Δευτέρα 30 Ιουλίου 2007 - Σημαντικά νέα τόσο για τον καρκίνο του πνεύμονα όσο και για τον καρκίνο του νεφρού, που αποτελούν δύο από τους πιο συχνούς καρκίνους σε άνδρες και γυναίκες, ανακοινώθηκαν κατά τη διάρκεια του 43ου ετήσιου Συνεδρίου της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO). Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση της επίπτωσης του καρκίνου του πνεύμονα αλλά και των νεφρών, γεγονός που καθιστά ιδιαίτερης σημασίας κάθε νεότερη εξέλιξη στον τομέα της θεραπευτικής τους αντιμετώπισης.
Σε παγκόσμιο επίπεδο πραγματοποιούνται πάνω από 1,2 εκατομμύρια νέες διαγνώσεις καρκίνου του πνεύμονα ετησίως. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας πρόκειται για τον πιο θανατηφόρο τύπο καρκίνου στην Ευρώπη, με κυριότερο παράγοντα κινδύνου για την εκδήλωσή του, το κάπνισμα.
Οι περιπτώσεις καρκίνου του νεφρού έχουν παρουσιάσει επίσης αύξηση κατά 50%, σύμφωνα με τις εκτιμήσεις των ειδικών. Σε ετήσια βάση πάνω από διακόσιες χιλιάδες άτομα παγκοσμίως διαγιγνώσκονται με τη νόσο, ενώ σχεδόν εκατό χιλιάδες άτομα χάνουν τη ζωή τους κάθε χρόνο από καρκίνο του νεφρού. Ο καρκίνος του νεφρού είναι πιο συχνός στους άνδρες απ’ ό,τι στις γυναίκες (περίπου 62% των καρκινωμάτων των νεφρικών κυττάρων εμφανίζονται σε άνδρες) και η επίπτωση αυξάνεται με την ηλικία.
Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν στο συνέδριο, η προσθήκη του μονοκλωνικού αντισώματος bevacizumab (Avastin) στη χημειοθεραπεία συμβάλλει σημαντικά στη βελτίωση της υγείας του ασθενή και στην επιμήκυνση του χρονικού διαστήματος, κατά το οποίο τόσο ο καρκίνος του πνεύμονα όσο και του νεφρού δεν εξελίσσονται.
Ειδικότερα, τα αποτελέσματα της μελέτης AVAiL έδειξαν ότι με την προσθήκη bevacizumab στη χημειοθεραπευτική αγωγή cisplatin /gemcitabine: η επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου παρατάθηκε σημαντικά κατά 20% έως 30% έναντι της χημειοθεραπείας μόνο, η αύξηση του ποσοστού ανταπόκρισης του όγκου αυξήθηκε έως 70%, σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία μόνο, η διάρκεια της ανταπόκρισης του όγκου αυξήθηκε από 4,7 μήνες στην ομάδα που έλαβε μόνο χημειοθεραπεία σε 6,1 μήνες στην ομάδα που έλαβε bevacizumab επιπρόσθετα .
Η μελέτη AVAiL είναι μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, διπλά τυφλή μελέτη Φάσης ΙΙΙ που περιλαμβάνει περισσότερους από 1.000 ασθενείς με προχωρημένο ΜΜΚΠ (μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα) μη πλακώδους τύπου που δεν είχε αντιμετωπιστεί στο παρελθόν, την πιο συχνή μορφή καρκίνου του πνεύμονα με ιστολογία διαφορετική από πλακώδη κύτταρα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι στην πλειονότητα των περιστατικών η διάγνωση της ασθένειας γίνεται σε προχωρημένο στάδιο, όταν ο καρκίνος είναι πλέον μη εγχειρήσιμος ή έχει ήδη κάνει μετάσταση σε κάποιο άλλο όργανο του σώματος.
«Το bevacizumab αποτελεί τη μόνη θεραπεία για περισσότερο από μία δεκαετία που έχει επιτύχει να παρατείνει την επιβίωση σε ασθενείς με μη προθεραπευμένο προχωρημένο ΜΜΚΠ σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βασικής μελέτης Ε4599. Σήμερα, η μελέτη AVAiL αποδεικνύει ότι το bevacizumab είναι επίσης αποτελεσματικό όταν χορηγείται σε συνδυασμό με ένα διαφορετικό χημειοθεραπευτικό σχήμα» ανέφερε ο Christian Manegold, Καθηγητής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Χαϊδελβέργης. «Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια νόσος που αντιμετωπίζεται εξαιρετικά δύσκολα και το εύρημα αυτό θα προσφέρει ελπίδα σε πολλούς ασθενείς.»
Ανάλογα είναι και τα αποτελέσματα της μελέτης AVOREN, τα οποία έδειξαν ότι προσθέτοντας bevacizumab στην ιντερφερόνη, που αποτελεί τρέχον πρότυπο αντιμετώπισης του προχωρημένου καρκίνου των νεφρικών κυττάρων: Η επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου σχεδόν διπλασιάσθηκε από μέσο χρονικό διάστημα 5,4 μήνες σε 10,2 μήνες. Η ανταπόκριση του όγκου αυξήθηκε σημαντικά από 12,8 % με τη μονοθεραπεία ιντερφερόνης σε 31,4%, όταν προστέθηκε στη θεραπευτική αγωγή το bevacizumab .
Η μελέτη AVOREN είναι μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, διπλά τυφλή, Φάσης III μελέτη, στην οποία συμμετείχαν 649 ασθενείς από 101 κέντρα σε 18 χώρες. Στη μελέτη οι ασθενείς έλαβαν είτε θεραπεία με bevacizumab και ιντερφερόνη α-2a είτε placebo (εικονικό φάρμακο) και ιντερφερόνη α-2a, η οποία αποτελεί πρότυπο αντιμετώπισης του προχωρημένου καρκίνου νεφρού.
«Τα αποτελέσματα αυτά είναι σημαντικά, καθώς υπάρχει ουσιαστική ανάγκη για πιο αποτελεσματικές θεραπείες», υπογράμμισε κατά τη διάρκεια του συνεδρίου ο Καθηγητής Bernard Escudier, Διευθυντής της Μονάδας Ανοσοθεραπείας και Καινοτόμων Θεραπειών, στο Ινστιτούτο Gustave-Roussy του Παρισιού.
Σχετικά με το bevacizumab
Το bevacizumab είναι η πρώτη θεραπεία που αναστέλλει την αγγειογένεση – την ανάπτυξη ενός δικτύου αγγείων αίματος που παρέχουν τροφή και οξυγόνο στους καρκινικούς ιστούς. Στοχεύει σε μία φυσιολογικά εμφανιζόμενη πρωτεΐνη που ονομάζεται VEGF (Αγγειακός Ενδοθηλιακός Αυξητικός Παράγοντας), βασικό διαμεσολαβητή στην αγγειογένεση, παρεμποδίζοντας κατ’ αυτόν τον τρόπο την παροχή αίματος που είναι ουσιαστική για την ανάπτυξη του όγκου και την εξάπλωσή του σε άλλα σημεία του σώματος (μετάσταση).
Το bevacizumab έχει αποδειχθεί ότι παρέχει όφελος όσον αφορά στην επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου και/ή στη συνολική επιβίωση σε ασθενείς με τέσσερις τύπους καρκίνου: ορθοκολικό, μαστού, πνεύμονα και νεφρικών κυττάρων.
Για περισσότερες πληροφορίες: Σεχάντε Ράννια, Communications In Practice
30/7/07
25/7/07
Αλλάξτε χαμόγελο στα γρήγορα!
Yπάρχουν μερικές θεμελιώδεις, παγκοσμίως αναγνωρισμένες αρχές που καθορίζουν την αντίληψη όλων μας για το τι θεωρείται ελκυστικό. Η φυσιογνωμία και το χαμόγελο καθορίζουν την εκφραστική δύναμη και πολλές φορές την ποιότητα των ανθρώπων, επιτρέποντας την μη λεκτική επικοινωνία όταν θέλουμε να εκφράσουμε χαρά, φιλικότητα, γενναιοδωρία, έγκριση.
Τα δόντια ως βασικό μέρος του χαμόγελου επηρεάζουν πολλές φορές την εκφραστικότητα του. Η ιδανική προσέγγιση στην οδοντιατρική πράξη επιβάλει προσθετικές αποκαταστάσεις εναρμονισμένες με την βιολογία και την λειτουργία του στόματος, παράλληλα με την τήρηση όλων των κανόνων της αισθητικής. Τέτοιου είδους οδοντιατρική εργασία είναι οι όψεις πορσελάνης.
Στις φωτογραφίες που ακολουθούν μπορείται να δείτε πως με την βοήθεια των όψεων πορσελάνης μπορούμε να αλλάξουμε το χαμόγελο και την εικόνα των δοντιών
Οι όψεις πορσελάνης είναι ολοκεραμικές προσθετικές εργασίες που κολλιούνται στην εξωτερική επιφάνεια των δοντιών και έχουν μέσο πάχος συνήθως μικρότερο του 0.75 χιλ.
Οι όψεις πορσελάνης χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση δυσχρωμιών των δοντιών που δεν βελτιώνονται με λεύκανση και μπορεί να προήλθαν από ενδοδοντική θεραπεία ή από χρώση τετρακυκλίνης κατά την παιδική ηλικία. Χρησιμοποιούνται επίσης σε δόντια που χρειάζονται μορφολογικές βελτιώσεις, είτε γιατί είναι κωνοειδή είτε γιατί φέρουν διαστήματα και μεσοδόντια τρίγωνα είτε γιατί χρειάζονται αποκατάσταση του μήκους τους και της κυριαρχίας τους στο χαμόγελο. Τέλος όψεις πορσελάνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δόντια που χρειάζονται εκτεταμένες αποκαταστάσεις, όπως κατόπιν κατάγματος μύλης ή αποτριβής ή διάβρωσης της αδαμαντίνης.
Η σωστή διαγνωστική προσέγγιση ενός αισθητικού οδοντιατρικού προβλήματος ξεκινά στην αρχική συνάντηση με τον γιατρό σας με την λήψη ενός αποτυπώματος από το οποίο κατασκευάζεται το ομοίωμα του στόματος του ασθενούς. Πάνω σε αυτό γίνονται με κερί οι τροποποιήσεις που χρειάζονται ώστε να αποδοθεί το ιδανικό αποτέλεσμα. Το διαγνωστικό αυτό κέρωμα παρουσιάζεται στον ασθενή για να συζητηθούν οι αλλαγές που ο γιατρός προτείνει και να αποφασιστούν από κοινού τυχόν τροποποιήσεις. Με την βοήθεια του κερώματος αποφασίζεται και ο ακριβής αριθμός των όψεων πορσελάνης που είναι απαραίτητες και διαμορφώνεται το τελικό σχέδιο θεραπείας.
Στο πλαίσιο της σωστής διάγνωσης μπορεί να κατασκευαστεί από το διαγνωστικό κέρωμα ένα ακρυλικό ομοίωμα το οποίο δίνεται στον ασθενή για να εκτιμήσει το δυνατό αποτέλεσμα.
Η κατασκευή των όψεων ξεκινά με τρόχισμα των δοντιών που θα δεχτούν τις όψεις ώστε να δημιουργηθεί ο απαιτούμενος χώρος για αυτές. Η προετοιμασία είναι πολύ συντηρητική, γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς αναισθησία και περιορίζεται συνήθως στην αδαμαντίνη. Ακολούθως κατασκευάζεται και τοποθετείται στα δόντια η προσωρινή αποκατάσταση. Ακολουθεί η λήψη του τελικού αποτελέσματος το οποίο μεταφέρεται στο εργαστήριο για την κατασκευή της εργασίας. Σε επόμενο ραντεβού οι όψεις δοκιμάζονται στο στόμα για να γίνει η εκτίμηση του χρώματος του σχήματος και του μεγέθους των δοντιών. Εφόσον το αποτέλεσμα ικανοποιεί τον γιατρό και τον ασθενή οι όψεις συγκολλούνται στο στόμα με ειδική ρητινώδη κονία
Συμπερασματικά οι όψεις πορσελάνης είναι ο πιο συντηρητικός τύπος προσθετικής αποκατάστασης που εξασφαλίζει υψηλή αισθητική απόδοση και μεγάλη διάρκεια ζωής. Απαιτούν μικρή προετοιμασία των δοντιών, έχουν υψηλές τεχνικές απαιτήσεις και το κόστος τους είναι υψηλό. Αποδίδουν με ελάχιστη παρέμβαση το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα, δίνοντας στο χαμόγελο ιδανική εικόνα.
Δόμνα Ευαγγελίδου
Οδοντίατρος Προσθετολόγος
Τα δόντια ως βασικό μέρος του χαμόγελου επηρεάζουν πολλές φορές την εκφραστικότητα του. Η ιδανική προσέγγιση στην οδοντιατρική πράξη επιβάλει προσθετικές αποκαταστάσεις εναρμονισμένες με την βιολογία και την λειτουργία του στόματος, παράλληλα με την τήρηση όλων των κανόνων της αισθητικής. Τέτοιου είδους οδοντιατρική εργασία είναι οι όψεις πορσελάνης.
Στις φωτογραφίες που ακολουθούν μπορείται να δείτε πως με την βοήθεια των όψεων πορσελάνης μπορούμε να αλλάξουμε το χαμόγελο και την εικόνα των δοντιών
Οι όψεις πορσελάνης χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση δυσχρωμιών των δοντιών που δεν βελτιώνονται με λεύκανση και μπορεί να προήλθαν από ενδοδοντική θεραπεία ή από χρώση τετρακυκλίνης κατά την παιδική ηλικία. Χρησιμοποιούνται επίσης σε δόντια που χρειάζονται μορφολογικές βελτιώσεις, είτε γιατί είναι κωνοειδή είτε γιατί φέρουν διαστήματα και μεσοδόντια τρίγωνα είτε γιατί χρειάζονται αποκατάσταση του μήκους τους και της κυριαρχίας τους στο χαμόγελο. Τέλος όψεις πορσελάνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δόντια που χρειάζονται εκτεταμένες αποκαταστάσεις, όπως κατόπιν κατάγματος μύλης ή αποτριβής ή διάβρωσης της αδαμαντίνης.
Η σωστή διαγνωστική προσέγγιση ενός αισθητικού οδοντιατρικού προβλήματος ξεκινά στην αρχική συνάντηση με τον γιατρό σας με την λήψη ενός αποτυπώματος από το οποίο κατασκευάζεται το ομοίωμα του στόματος του ασθενούς. Πάνω σε αυτό γίνονται με κερί οι τροποποιήσεις που χρειάζονται ώστε να αποδοθεί το ιδανικό αποτέλεσμα. Το διαγνωστικό αυτό κέρωμα παρουσιάζεται στον ασθενή για να συζητηθούν οι αλλαγές που ο γιατρός προτείνει και να αποφασιστούν από κοινού τυχόν τροποποιήσεις. Με την βοήθεια του κερώματος αποφασίζεται και ο ακριβής αριθμός των όψεων πορσελάνης που είναι απαραίτητες και διαμορφώνεται το τελικό σχέδιο θεραπείας.
Στο πλαίσιο της σωστής διάγνωσης μπορεί να κατασκευαστεί από το διαγνωστικό κέρωμα ένα ακρυλικό ομοίωμα το οποίο δίνεται στον ασθενή για να εκτιμήσει το δυνατό αποτέλεσμα.
Η κατασκευή των όψεων ξεκινά με τρόχισμα των δοντιών που θα δεχτούν τις όψεις ώστε να δημιουργηθεί ο απαιτούμενος χώρος για αυτές. Η προετοιμασία είναι πολύ συντηρητική, γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς αναισθησία και περιορίζεται συνήθως στην αδαμαντίνη. Ακολούθως κατασκευάζεται και τοποθετείται στα δόντια η προσωρινή αποκατάσταση. Ακολουθεί η λήψη του τελικού αποτελέσματος το οποίο μεταφέρεται στο εργαστήριο για την κατασκευή της εργασίας. Σε επόμενο ραντεβού οι όψεις δοκιμάζονται στο στόμα για να γίνει η εκτίμηση του χρώματος του σχήματος και του μεγέθους των δοντιών. Εφόσον το αποτέλεσμα ικανοποιεί τον γιατρό και τον ασθενή οι όψεις συγκολλούνται στο στόμα με ειδική ρητινώδη κονία
Συμπερασματικά οι όψεις πορσελάνης είναι ο πιο συντηρητικός τύπος προσθετικής αποκατάστασης που εξασφαλίζει υψηλή αισθητική απόδοση και μεγάλη διάρκεια ζωής. Απαιτούν μικρή προετοιμασία των δοντιών, έχουν υψηλές τεχνικές απαιτήσεις και το κόστος τους είναι υψηλό. Αποδίδουν με ελάχιστη παρέμβαση το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα, δίνοντας στο χαμόγελο ιδανική εικόνα.
Δόμνα Ευαγγελίδου
Οδοντίατρος Προσθετολόγος
ΤΕΡΗΔΟΝΑ
Οδοντική πλάκαΗ οδοντική πλάκα είναι ένα στρώμα που αποτελείται στο μεγαλύτερο ποσοστό της από βακτήρια και δημιουργείται πάνω στα δόντια και στα όρια των ούλων κυρίως.
Η τερηδόνα είναι μία διαδικασία η οποία καταστρέφει τα δόντια. Η διαδικασία αυτή οφείλεται στην ύπαρξη των οξέων τα οποία παράγονται με την αλληλεπίδραση των βακτηρίων της οδοντικής πλάκας και των σακχάρων των τροφών.
Στάδια της τερηδόνας
Σε πρώτη φάση αυτό που προκαλούν τα οξέα είναι η απώλεια των αλάτων και κυρίως των ιόντων ασβεστίου Ca++ από την αδαμαντίνη ( το σκληρό περίβλημα των δοντιών ). Η αδαμαντίνη στα σημεία απώλειας μετατρέπεται σε μια λευκή πορώδη κηλίδα.Στη δεύτερη φάση της τερηδόνας, ενώ συνεχίζεται η απώλεια των ιόντων ασβεστίου λόγω των παραγόντων που προαναφέραμε και που εξακολουθούν να υφίστανται, δημιουργείται μια τρύπα στην αδαμαντίνη και η βλάβη προχωρά στην οδοντίνη ( το μαλακό κίτρινο στρώμα κάτω από το περίβλημα της αδαμαντίνης ). Το δόντι γίνεται ευαίσθητο στο ξινό-γλυκό και στο ζεστό-κρύο.
Στην τρίτη φάση η τερηδόνα προχωρά στον πολφό του δοντιού ( περιβάλλεται από την οδοντίνη και περιέχει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία ) και μολύνεται. Οι πόνοι γίνονται επίμονοι και έντονοι.
Σε τελευταία φάση, μολύνεται όλη η έκταση του πολφού προσβάλλοντας το νεύρο και προκαλώντας φλεγμονές. Το νεύρο νεκρώνεται ενώ υπάρχει πιθανότητα δημιουργίας αποστήματος.
Σε αυτό το τελευταίο στάδιο η εξαγωγή του δοντιού από τον οδοντίατρο κρίνεται απαραίτητη. Η επέμβαση όμως του οδοντιάτρου μπορεί να γίνει σε προηγούμενα στάδια με εμφράξεις ή απονευρώσεις. ΑΛΛΑ πάνω απ' όλα με την σωστή στοματική υγιεινή αποκτάτε τον έλεγχο της τερηδόνας.
Στην τρίτη φάση η τερηδόνα προχωρά στον πολφό του δοντιού ( περιβάλλεται από την οδοντίνη και περιέχει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία ) και μολύνεται. Οι πόνοι γίνονται επίμονοι και έντονοι.
Σε τελευταία φάση, μολύνεται όλη η έκταση του πολφού προσβάλλοντας το νεύρο και προκαλώντας φλεγμονές. Το νεύρο νεκρώνεται ενώ υπάρχει πιθανότητα δημιουργίας αποστήματος.
Σε αυτό το τελευταίο στάδιο η εξαγωγή του δοντιού από τον οδοντίατρο κρίνεται απαραίτητη. Η επέμβαση όμως του οδοντιάτρου μπορεί να γίνει σε προηγούμενα στάδια με εμφράξεις ή απονευρώσεις. ΑΛΛΑ πάνω απ' όλα με την σωστή στοματική υγιεινή αποκτάτε τον έλεγχο της τερηδόνας.
19/7/07
Το υπό έγκριση εμβόλιο της GSK για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας CERVARIX λαμβάνει θετική γνωμοδότηση στην Ευρώπη
Πέμπτη, 19 Ιουλίου 2007 - Η GlaxoSmithKline (GSK) ανακοίνωσε ότι το υπό έγκριση εμβόλιό της για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των προ-καρκινικών αλλοιώσεων (τραχηλικές ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες υψηλού βαθμού - CIN 2 και 3) που σχετίζονται αιτιολογικά με τους τύπους 16 και 18 του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων έλαβε θετική γνωμοδότηση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP). Η προτεινόμενη αυτή ένδειξη βασίζεται σε στοιχεία που προέρχονται από κορίτσια και γυναίκες ηλικίας 10 ως 25 ετών.
Η θετική γνωμοδότηση δόθηκε, μετά την ανασκόπηση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση στοιχείων από κλινικές μελέτες σε περίπου 30.000 γυναίκες, τα οποία περιλαμβάνουν στοιχεία από τη μεγαλύτερη μελέτη αποτελεσματικότητας Φάσης III για το εμβόλιο για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, που έχει γίνει μέχρι σήμερα[1]. Η μελέτη αυτή απέδειξε ότι το υποψήφιο εμβόλιο έχει ένα εξαιρετικό προφίλ αποτελεσματικότητας και ότι ήταν γενικά καλά ανεκτό.
“Η σημερινή θετική γνωμοδότηση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση είναι ένα εξαιρετικό νέο για τις γυναίκες σε όλη την Ευρώπη. Είναι ένα σημαντικό βήμα προς την επίτευξη της φιλοδοξίας μας – να παρέχουμε στις γυναίκες προστασία έναντι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σε συνδυασμό με τα εξαιρετικά αποτελέσματα κλινικών μελετών που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα, το νέο αυτό αποτελεί περαιτέρω απόδειξη της δυναμικής του υπό έγκριση εμβολίου μας για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας,” δήλωσε ο JP Garnier, Διευθύνων Σύμβουλος της GSK.
Το ανωτέρω εμβόλιο της GSK για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα προταθεί πλέον για τελική έγκριση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή δυνάμενο να λάβει άδεια κυκλοφορίας εντός των επομένων μηνών.
Μέχρι σήμερα, περισσότερες από 40.000 γυναίκες έχουν συμμετάσχει ή συμμετέχουν σε κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ανοσογονικότητας του υποψήφιου εμβολίου της GSK για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σε κλινικές μελέτες που έχουν ολοκληρωθεί, το υποψήφιο εμβόλιο της GSK για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει δείξει να είναι γενικά καλά ανεκτό. 1
Πρωτοποριακό ανοσοενισχυτικό σύστημα
Το υπό έγκριση εμβόλιο της GSK για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιέχει ένα πρωτοποριακό ανοσοενισχυτικό σύστημα καλυπτόμενο από δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, το AS04, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να ενισχύσει την ανοσολογική απάντηση και να αυξήσει τη διάρκεια της προστασίας έναντι των ογκογόνων τύπων του ιού. Η διάρκεια της προστασίας είναι πολύ σημαντική, γιατί οι γυναίκες μπορεί να προσβληθούν από λοίμωξη καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Δημοσιευμένα στοιχεία έχουν καταδείξει ότι το εμβόλιο που περιλαμβάνει αυτό το ανοσοενισχυτικό σύστημα επάγει ανοσολογική απάντηση μεγαλύτερου μεγέθους και διάρκειας σε σύγκριση με άλλο εμβόλιο της GSK που περιείχε μόνο το συμβατικό ανοσοενισχυτικό υδροξειδίου του αργιλίου. [2]
Εγκρίσεις και υποβολή φακέλου στις ρυθμιστικές αρχές
Μετά την πρώτη του άδεια κυκλοφορίας σε μία μεγάλη αγορά, που δόθηκε από τον Οργανισμό Θεραπευτικών Προϊόντων (TGA) στην Αυστραλία, το CervarixTM είναι τώρα διαθέσιμο στην Αυστραλία για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των προ-καρκινικών αλλοιώσεων που προκαλούνται από τους τύπους 16 και 18 του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων, για χρήση σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 10 και 45 ετών.
Το Μάρτιο του 2007, η GSK υπέβαλε Αίτηση για την Άδεια Κυκλοφορίας Βιολογικών Προϊόντων (BLA) στον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για το υποψήφιο εμβόλιό της για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ύστερα από αντίστοιχη υποβολή φακέλου στην Αφρική, την Ασία και τη Λατινική Αμερική.
Συνεχιζόμενες μελέτες
Αρκετές κλινικές μελέτες για το υπό έγκριση εμβόλιο της GSK για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνεχίζονται αυτή τη στιγμή και η GSK αναμένει να υποβάλλει επιπλέον στοιχεία στις ρυθμιστικές αρχές όταν αυτές οι μελέτες ολοκληρωθούν. Τον Ιανουάριο του 2007, η GSK ανακοίνωσε ότι έχει ξεκινήσει την πρώτη μελέτη που έχει σχεδιαστεί για να συγκρίνει την ανοσογονικότητα του υποψήφιου εμβολίου της για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με αυτήν του GardasilTM. Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της συγκριτικής μελέτης είναι να συγκρίνει τις ανοσολογικές απαντήσεις στους ογκογόνους τύπους 16 και 18 του ιού, σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 26 ετών στις Η.Π.Α. Δευτερογενείς στόχοι περιλαμβάνουν την αξιολόγηση των ανοσολογικών απαντήσεων έναντι των τύπων 16 και 18 του ιού σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 27 και 35 ετών και μεταξύ 36 και 45 ετών. Επιπλέον, η μελέτη θα συγκρίνει τις ανοσολογικές απαντήσεις σε άλλους ογκογόνους τύπους του ιού.
Χρήσιμες πληροφορίες
Ferlay J, Bray P, Pizani P, Parkin DM. Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. Available at: GLOBOCAN 2002. Accessed September 20, 2005 Baseman J, Koutsky LA. The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology 2005; 32S; S16-S24 Brown DR, Shew ML, Qadadri B, Neptune N, Vargas M, Tu W, Juliar BE, Breen TE, Fortenberry JD. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women. Journal Infectious Diseases 2005; 191: 182-192 Castle PE, Schiffman M et al. A prospective study of age trends in cervical human papillomavirus acquisition and persistence in Guanacaste, Costa Rica. Journal of Infectious Diseases 2005; 191; 1808-1816 Muñoz N, Bosch FX, de Sanjose S,et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. New England Journal of Medicine 2003; 348: 518-527 de Villiers E, Fauquet C, Broker T, Bernard H, zur Hausen H. Classification of papillomavirus. Virology 2004; 324: 17-27 Muñoz N, Bosch FX, Castellsagué X, Diaz M, de Sanjose S, Hammouda D, Shah KV, Meijer CJLM. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The international perspective. International Journal of Cancer 2004; 111: 278-285
Η θετική γνωμοδότηση δόθηκε, μετά την ανασκόπηση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση στοιχείων από κλινικές μελέτες σε περίπου 30.000 γυναίκες, τα οποία περιλαμβάνουν στοιχεία από τη μεγαλύτερη μελέτη αποτελεσματικότητας Φάσης III για το εμβόλιο για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, που έχει γίνει μέχρι σήμερα[1]. Η μελέτη αυτή απέδειξε ότι το υποψήφιο εμβόλιο έχει ένα εξαιρετικό προφίλ αποτελεσματικότητας και ότι ήταν γενικά καλά ανεκτό.
“Η σημερινή θετική γνωμοδότηση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση είναι ένα εξαιρετικό νέο για τις γυναίκες σε όλη την Ευρώπη. Είναι ένα σημαντικό βήμα προς την επίτευξη της φιλοδοξίας μας – να παρέχουμε στις γυναίκες προστασία έναντι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σε συνδυασμό με τα εξαιρετικά αποτελέσματα κλινικών μελετών που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα, το νέο αυτό αποτελεί περαιτέρω απόδειξη της δυναμικής του υπό έγκριση εμβολίου μας για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας,” δήλωσε ο JP Garnier, Διευθύνων Σύμβουλος της GSK.
Το ανωτέρω εμβόλιο της GSK για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα προταθεί πλέον για τελική έγκριση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή δυνάμενο να λάβει άδεια κυκλοφορίας εντός των επομένων μηνών.
Μέχρι σήμερα, περισσότερες από 40.000 γυναίκες έχουν συμμετάσχει ή συμμετέχουν σε κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ανοσογονικότητας του υποψήφιου εμβολίου της GSK για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σε κλινικές μελέτες που έχουν ολοκληρωθεί, το υποψήφιο εμβόλιο της GSK για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει δείξει να είναι γενικά καλά ανεκτό. 1
Πρωτοποριακό ανοσοενισχυτικό σύστημα
Το υπό έγκριση εμβόλιο της GSK για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιέχει ένα πρωτοποριακό ανοσοενισχυτικό σύστημα καλυπτόμενο από δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, το AS04, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να ενισχύσει την ανοσολογική απάντηση και να αυξήσει τη διάρκεια της προστασίας έναντι των ογκογόνων τύπων του ιού. Η διάρκεια της προστασίας είναι πολύ σημαντική, γιατί οι γυναίκες μπορεί να προσβληθούν από λοίμωξη καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Δημοσιευμένα στοιχεία έχουν καταδείξει ότι το εμβόλιο που περιλαμβάνει αυτό το ανοσοενισχυτικό σύστημα επάγει ανοσολογική απάντηση μεγαλύτερου μεγέθους και διάρκειας σε σύγκριση με άλλο εμβόλιο της GSK που περιείχε μόνο το συμβατικό ανοσοενισχυτικό υδροξειδίου του αργιλίου. [2]
Εγκρίσεις και υποβολή φακέλου στις ρυθμιστικές αρχές
Μετά την πρώτη του άδεια κυκλοφορίας σε μία μεγάλη αγορά, που δόθηκε από τον Οργανισμό Θεραπευτικών Προϊόντων (TGA) στην Αυστραλία, το CervarixTM είναι τώρα διαθέσιμο στην Αυστραλία για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των προ-καρκινικών αλλοιώσεων που προκαλούνται από τους τύπους 16 και 18 του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων, για χρήση σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 10 και 45 ετών.
Το Μάρτιο του 2007, η GSK υπέβαλε Αίτηση για την Άδεια Κυκλοφορίας Βιολογικών Προϊόντων (BLA) στον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για το υποψήφιο εμβόλιό της για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ύστερα από αντίστοιχη υποβολή φακέλου στην Αφρική, την Ασία και τη Λατινική Αμερική.
Συνεχιζόμενες μελέτες
Αρκετές κλινικές μελέτες για το υπό έγκριση εμβόλιο της GSK για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνεχίζονται αυτή τη στιγμή και η GSK αναμένει να υποβάλλει επιπλέον στοιχεία στις ρυθμιστικές αρχές όταν αυτές οι μελέτες ολοκληρωθούν. Τον Ιανουάριο του 2007, η GSK ανακοίνωσε ότι έχει ξεκινήσει την πρώτη μελέτη που έχει σχεδιαστεί για να συγκρίνει την ανοσογονικότητα του υποψήφιου εμβολίου της για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με αυτήν του GardasilTM. Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της συγκριτικής μελέτης είναι να συγκρίνει τις ανοσολογικές απαντήσεις στους ογκογόνους τύπους 16 και 18 του ιού, σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 26 ετών στις Η.Π.Α. Δευτερογενείς στόχοι περιλαμβάνουν την αξιολόγηση των ανοσολογικών απαντήσεων έναντι των τύπων 16 και 18 του ιού σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 27 και 35 ετών και μεταξύ 36 και 45 ετών. Επιπλέον, η μελέτη θα συγκρίνει τις ανοσολογικές απαντήσεις σε άλλους ογκογόνους τύπους του ιού.
Χρήσιμες πληροφορίες
Σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο δεύτερος συχνότερος καρκίνος σε γυναίκες κάτω των 45 ετών και παγκοσμίως προκαλεί περίπου 270.000 θανάτους κάθε χρόνο.[3] Μπορεί να εμφανιστεί όταν η λοίμωξη με τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων γίνει εμμένουσα. Έως και το 80 τοις εκατό των σεξουαλικά ενεργών γυναικών θα προσβληθεί από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων κάποια στιγμή στη ζωή τους, με τον κίνδυνο της εμμονής της λοίμωξης να αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας.[4],[5],[6] Έχουν προδιοριστεί περίπου 100 τύποι του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων μέχρι στιγμής και από αυτούς περίπου οι 15 τύποι θεωρείται ότι προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.[7],[8] Οι τύποι του ιού 16 και 18 ευθύνονται περίπου για το 71,5 τοις εκατό των περιστατικών καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην Ευρώπη.[9]
Σχετικά με την GlaxoSmithKline και την GlaxoSmithKline Biologicals
Τα επόμενα πέντε χρόνια, η GSK αναμένει να κυκλοφορήσει περισσότερα νέα σημαντικά εμβόλια: ένα εμβόλιο για την πρόληψη του πνευμονιόκοκκου, ένα βελτιωμένο εμβόλιο γρίπης για τους ηλικιωμένους, και ένα συνδυασμένο εμβόλιο για τη μηνιγγίτιδα για τα βρέφη.
Η GlaxoSmithKline—μία από τις ηγετικές ερευνητικές φαρμακευτικές εταιρίες παγκοσμίως — είναι αφοσιωμένη στη βελτίωση της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής βοηθώντας τους ανθρώπους να κάνουν περισσότερα, να νιώθουν καλύτερα και να ζουν περισσότερο. Για πληροφορίες σχετικά με την εταιρία, μπορείτε να επισκεφθείτε το www.gsk.com/media.
Το τμήμα GSK Biologicals (GSK Bio) με ηγετική θέση παγκοσμίως στην παρασκευή εμβολίων, εδρεύει στην πόλη Rixensart, στο Βέλγιο, όπου διεξάγεται η πλειοψηφία των δραστηριοτήτων της GlaxoSmithKline στους τομείς της έρευνας, ανάπτυξης και παρασκευής εμβολίων. Η GSK Bio απασχολεί περισσότερους από 1.500 ερευνητές που είναι αφοσιωμένοι στην ανακάλυψη νέων εμβολίων και την ανάπτυξη του πιο οικονομικά αποδοτικού και κατάλληλου συνδυασμού προϊόντων για την πρόληψη βλαβών που προκαλούν σημαντικά προβλήματα υγείας παγκοσμίως. Το 2006, η GSK Bio μοίρασε περισσότερες από 1,1 δισεκατομμύρια δόσεις εμβολίων σε 169 χώρες του ανεπτυγμένου και αναπτυσσόμενου κόσμου – με μέσο όρο περίπου 3 εκατομμύρια δόσεις την ημέρα. Από αυτές τις δόσεις εμβολίων, περίπου τα 136 εκατομμύρια αποτελούσαν δόσεις από ένα συνδυασμό παιδιατρικών εμβολίων που προστατεύουν παιδιά από όλο τον κόσμο από έως και έξι ασθένειες.
Το Cervarix είναι εμπορικό σήμα του ομίλου εταιριών GlaxoSmithKline.
Το Gardasil είναι εμπορικό σήμα της Merck & Co Inc.
Βιβλιογραφικές Αναφορές
- Paavonen, J., Jenkins, D., Bosch, X., et al. Efficacy of a human papillomavirus (HPV)-16/18 L1 virus-like particle (VLP) AS04 vaccine: a phase III randomized, controlled trial in young women. The Lancet 2007; 369: 2161-2170
17/7/07
Η GSK παίρνει διευρυμένη ένδειξη για το Seretide στην Ευρώπη για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
Η GlaxoSmithKline ανακοίνωσε σήμερα τη νέα, διευρυμένη ένδειξη για το Seretide™ 50/500 µg (σαλμετερόλη/ προπιονική φλουτικαζόνη) στην Ευρώπη, για την χορήγηση του φαρμάκου σε έναν ευρύτερο πληθυσμό ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Οι Ευρωπαϊκές Ρυθμιστικές Αρχές διεύρυναν την ένδειξη του Seretide σε συνέχεια της αξιολόγησης των δεδομένων της μελέτης TORCH (TOwards a Revolution in COPD Health).
Το Seretide ενδείκνυται τώρα για τη συμπτωματική θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ, με FEV1 <60% της προβλεπόμενης τιμής (προ βρογχοδιαστολής) και παροξυσμούς, που έχουν σημαντικά συμπτώματα παρά τη λήψη τακτικής βρογχοδιασταλτικής αγωγής.(1) Ο βίαια εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1) είναι μία παράμετρος εκτίμησης της πνευμονικής λειτουργίας σε ασθενείς με ΧΑΠ. Υψηλότερο ποσοστό υποδηλώνει καλύτερη πνευμονική λειτουργία.
Η νέα ένδειξη σημαίνει ότι περισσότεροι ασθενείς με ΧΑΠ θα είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσουν Seretide πρωιμότερα στην πορεία της νόσου τους και να επωφεληθούν από τη βελτίωση στην ποιότητα ζωής και την πνευμονική λειτουργία, πριν μεταπέσουν σε βαρύτερο στάδιο της νόσου. Η νέα ένδειξη αφορά σε ένα ευρύτερο φάσμα ασθενών με ΧΑΠ, οι οποίοι πληρούν τα κριτήρια θεραπείας με αυτόν τον τύπο συνδυασμένης θεραπείας. Πριν την διεύρυνση της ένδειξης, το Seretide ενδείκνυτο μόνο σε περιπτώσεις που η πνευμονική λειτουργία κάποιου ασθενούς είχε επιδεινωθεί, σε στάδιο με FEV1 <50% της προβλεπόμενης τιμής.
Η διεύρυνση της ένδειξης έγινε αποδεκτή από τις Ευρωπαϊκές Ρυθμιστικές Αρχές, αφού συνυπολογίστηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης ορόσημο «TORCH», της μεγαλύτερης που έχει εκπονηθεί ποτέ, προοπτικής, τυχαιοποιημένης, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο (placebo) μελέτης, για την επίδραση μιας φαρμακολογικής θεραπείας στη ΧΑΠ. Επιπρόσθετα της μείωσης του σχετικού κινδύνου θνησιμότητας της τάξης του 17.5% (p=0.052), η οποία ήταν μόλις εκτός του προκαθορισμένου ορίου στατιστικής σημαντικότητας, δηλ. του p<0,05, η TORCH απέδειξε ότι το Seretide μείωσε τη συχνότητα των παροξυσμών κατά 25% (p<0.001) σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου και ότι οι ασθενείς που έλαβαν Seretide παρουσίασαν βελτίωση στη σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής (HRQoL) και στον FEV1, σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο στα 3 χρόνια διάρκειας της μελέτης (p<0.001).(2)
Σε έναν τυπικό ασθενή με ΧΑΠ, η ποιότητας ζωής του επιδεινώνεται συν τω χρόνω.(3,4) Οι ασθενείς που έλαβαν Seretide στη διάρκεια της μελέτης TORCH εμφάνισαν βελτίωση της ποιότητας ζωής στην 3ετή διάρκεια της μελέτης, η οποία και παρέμεινε σε υψηλότερο επίπεδο σε σχέση με τη βασική τιμή κατά την έναρξη της μελέτης.2 Στο φύλλο οδηγιών του Seretide θα συμπεριλαμβάνονται επιπρόσθετες οδηγίες προς τους ιατρούς σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως οι λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού συστήματος και ο αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων του κατωτέρου αναπνευστικού, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.
Η διεύρυνση της ένδειξης του Seretide έγινε αποδεκτή από τις Ευρωπαϊκές Ρυθμιστικές Αρχές στις 5 Ιουλίου 2007.
References
Το Seretide ενδείκνυται τώρα για τη συμπτωματική θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ, με FEV1 <60% της προβλεπόμενης τιμής (προ βρογχοδιαστολής) και παροξυσμούς, που έχουν σημαντικά συμπτώματα παρά τη λήψη τακτικής βρογχοδιασταλτικής αγωγής.(1) Ο βίαια εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1) είναι μία παράμετρος εκτίμησης της πνευμονικής λειτουργίας σε ασθενείς με ΧΑΠ. Υψηλότερο ποσοστό υποδηλώνει καλύτερη πνευμονική λειτουργία.
Η νέα ένδειξη σημαίνει ότι περισσότεροι ασθενείς με ΧΑΠ θα είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσουν Seretide πρωιμότερα στην πορεία της νόσου τους και να επωφεληθούν από τη βελτίωση στην ποιότητα ζωής και την πνευμονική λειτουργία, πριν μεταπέσουν σε βαρύτερο στάδιο της νόσου. Η νέα ένδειξη αφορά σε ένα ευρύτερο φάσμα ασθενών με ΧΑΠ, οι οποίοι πληρούν τα κριτήρια θεραπείας με αυτόν τον τύπο συνδυασμένης θεραπείας. Πριν την διεύρυνση της ένδειξης, το Seretide ενδείκνυτο μόνο σε περιπτώσεις που η πνευμονική λειτουργία κάποιου ασθενούς είχε επιδεινωθεί, σε στάδιο με FEV1 <50% της προβλεπόμενης τιμής.
Η διεύρυνση της ένδειξης έγινε αποδεκτή από τις Ευρωπαϊκές Ρυθμιστικές Αρχές, αφού συνυπολογίστηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης ορόσημο «TORCH», της μεγαλύτερης που έχει εκπονηθεί ποτέ, προοπτικής, τυχαιοποιημένης, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο (placebo) μελέτης, για την επίδραση μιας φαρμακολογικής θεραπείας στη ΧΑΠ. Επιπρόσθετα της μείωσης του σχετικού κινδύνου θνησιμότητας της τάξης του 17.5% (p=0.052), η οποία ήταν μόλις εκτός του προκαθορισμένου ορίου στατιστικής σημαντικότητας, δηλ. του p<0,05, η TORCH απέδειξε ότι το Seretide μείωσε τη συχνότητα των παροξυσμών κατά 25% (p<0.001) σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου και ότι οι ασθενείς που έλαβαν Seretide παρουσίασαν βελτίωση στη σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής (HRQoL) και στον FEV1, σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο στα 3 χρόνια διάρκειας της μελέτης (p<0.001).(2)
Σε έναν τυπικό ασθενή με ΧΑΠ, η ποιότητας ζωής του επιδεινώνεται συν τω χρόνω.(3,4) Οι ασθενείς που έλαβαν Seretide στη διάρκεια της μελέτης TORCH εμφάνισαν βελτίωση της ποιότητας ζωής στην 3ετή διάρκεια της μελέτης, η οποία και παρέμεινε σε υψηλότερο επίπεδο σε σχέση με τη βασική τιμή κατά την έναρξη της μελέτης.2 Στο φύλλο οδηγιών του Seretide θα συμπεριλαμβάνονται επιπρόσθετες οδηγίες προς τους ιατρούς σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως οι λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού συστήματος και ο αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων του κατωτέρου αναπνευστικού, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.
Η διεύρυνση της ένδειξης του Seretide έγινε αποδεκτή από τις Ευρωπαϊκές Ρυθμιστικές Αρχές στις 5 Ιουλίου 2007.
References
- Final Variation Assessment Report Seretide Diskus/Viani Diskus Seretide Evohaler/Viani Evohaler (fluticasone propionate/salmeterol xinafoate)
- Calverley, PMA et al on behalf of the TORCH investigators. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NEJM 2007; 356: 775-789
- Thompson WL. Pulmonary Disease. In: Stoudemire A, Fogel BS, Greeberg DB, eds. Psychiatric care of the medical patient. 2nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2000:757-774.
- Kunik ME, Roundy K, Veazey C, Souchek J, Richardson P, Wray NP, Stanley MA. Surprisingly High Prevalence of Anxiety and Depression in Chronic Breathing Disorders. Chest 2005; 127;1205-1211
10/7/07
NADINE FLEISZMAN, MONA MARCY. NO STRESS Αναπνεύστε βαθιά, διώξτε το άγχος!
Σειρά: ΖΗΝ
Μετάφραση: Μαρία Στάθη
Τιμή € 14,90, Σελ. 208, ISBN: 978-960-218-508-7
Εκδόσεις: Κριτική Α.Ε.
ΓΙΑ ΤΟ ΒΙΒΛΙΟ «Το άγχος πλήττει πάνω από 40 εκατομμύρια άτομα στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Ετήσιο κόστος: 20 δισεκατομμύρια ευρώ σε ιατρικά έξοδα και χαμένες εργατοώρες». Γαλλικό Πρακτορείο Ειδήσεων, Ιούλιος 2002
«Ένας μισθωτός στους δύο δουλεύει υπό καθεστώς επείγουσας ανάγκης και πάνω από ένας στους τρεις αδυνατεί να τηρήσει τις προθεσμίες που γίνονται όλο και πιο πιεστικές». Ευρωπαϊκό Ίδρυμα για τη Βελτίωση των Συνθηκών Διαβίωσης και Εργασίας, 2000
Αναμφίβολα, το άγχος προβάλλει τα τελευταία χρόνια ως ένας από τους νέους σοβαρούς κινδύνους που πρέπει να αντιμετωπίσουν τόσο οι κυβερνήσεις όσο και οι επιχειρήσεις. Σε οικονομικό επίπεδο, οι επιπτώσεις του δεν είναι καθόλου ευκαταφρόνητες. Σε προσωπικό επίπεδο, το στρες δεν επηρεάζει μόνο την ψυχολογική κατάσταση, αλλά και τη σωματική υγεία και ευεξία των εργαζομένων, καθώς συνδέεται με την εμφάνιση καρδιαγγειακών επεισοδίων, χρόνιας κόπωσης και άλλων σοβαρών διαταραχών. Οι συγγραφείς του βιβλίου No Stress αναλύουν 16 καταστάσεις, εξαιρετικά αγχογόνες για τους εργαζομένους αλλά και πολύ συνηθισμένες, όπως οι συγκρούσεις με τους συναδέλφους, οι συχνές μετακινήσεις και τα ταξίδια, η ηθική παρενόχληση στον εργασιακό χώρο κ.ά. Με απλό, αλλά τεκμηριωμένο τρόπο, προτείνουν μεθόδους και ασκήσεις που στηρίζονται στη θετική σκέψη και τη χαλάρωση και μας επιτρέπουν να διαχειριστούμε το άγχος ή ακόμη να το μετατρέψουμε σε κινητήρια δύναμη για τη ζωή και την καριέρα μας.
ΓΙΑ ΤΙΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ
Η Nadine Fleiszman, προπονήτρια αθλητών, ειδική στη χαλάρωση, συνεργάζεται σήμερα, ως σύμβουλος συμπεριφοράς και διαχείρισης σωματικής και ψυχικής ενέργειας, με επιχειρήσεις και ιδιώτες. Συμμετέχει στο πρόγραμμα «Dialogue coach» για την κατάρτιση μάνατζερ και υπεύθυνων προσωπικού.
Η Mona Marcy, διευθύντρια του τμήματος πελατών σε διαφημιστική εταιρεία, διεύθυνε στη συνέχεια για 15 χρόνια τη δική της εταιρεία. Ταξιδεύοντας, γνώρισε τις ήπιες φυσικές θεραπείες της ινδικής (Αγιουρβέδα) και κινεζικής ιατρικής, τις οποίες εφαρμόζει στην καθημερινή ζωή.
Μετάφραση: Μαρία Στάθη
Τιμή € 14,90, Σελ. 208, ISBN: 978-960-218-508-7
Εκδόσεις: Κριτική Α.Ε.
ΓΙΑ ΤΟ ΒΙΒΛΙΟ «Το άγχος πλήττει πάνω από 40 εκατομμύρια άτομα στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Ετήσιο κόστος: 20 δισεκατομμύρια ευρώ σε ιατρικά έξοδα και χαμένες εργατοώρες». Γαλλικό Πρακτορείο Ειδήσεων, Ιούλιος 2002
«Ένας μισθωτός στους δύο δουλεύει υπό καθεστώς επείγουσας ανάγκης και πάνω από ένας στους τρεις αδυνατεί να τηρήσει τις προθεσμίες που γίνονται όλο και πιο πιεστικές». Ευρωπαϊκό Ίδρυμα για τη Βελτίωση των Συνθηκών Διαβίωσης και Εργασίας, 2000
Αναμφίβολα, το άγχος προβάλλει τα τελευταία χρόνια ως ένας από τους νέους σοβαρούς κινδύνους που πρέπει να αντιμετωπίσουν τόσο οι κυβερνήσεις όσο και οι επιχειρήσεις. Σε οικονομικό επίπεδο, οι επιπτώσεις του δεν είναι καθόλου ευκαταφρόνητες. Σε προσωπικό επίπεδο, το στρες δεν επηρεάζει μόνο την ψυχολογική κατάσταση, αλλά και τη σωματική υγεία και ευεξία των εργαζομένων, καθώς συνδέεται με την εμφάνιση καρδιαγγειακών επεισοδίων, χρόνιας κόπωσης και άλλων σοβαρών διαταραχών. Οι συγγραφείς του βιβλίου No Stress αναλύουν 16 καταστάσεις, εξαιρετικά αγχογόνες για τους εργαζομένους αλλά και πολύ συνηθισμένες, όπως οι συγκρούσεις με τους συναδέλφους, οι συχνές μετακινήσεις και τα ταξίδια, η ηθική παρενόχληση στον εργασιακό χώρο κ.ά. Με απλό, αλλά τεκμηριωμένο τρόπο, προτείνουν μεθόδους και ασκήσεις που στηρίζονται στη θετική σκέψη και τη χαλάρωση και μας επιτρέπουν να διαχειριστούμε το άγχος ή ακόμη να το μετατρέψουμε σε κινητήρια δύναμη για τη ζωή και την καριέρα μας.
ΓΙΑ ΤΙΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ
Η Nadine Fleiszman, προπονήτρια αθλητών, ειδική στη χαλάρωση, συνεργάζεται σήμερα, ως σύμβουλος συμπεριφοράς και διαχείρισης σωματικής και ψυχικής ενέργειας, με επιχειρήσεις και ιδιώτες. Συμμετέχει στο πρόγραμμα «Dialogue coach» για την κατάρτιση μάνατζερ και υπεύθυνων προσωπικού.
Η Mona Marcy, διευθύντρια του τμήματος πελατών σε διαφημιστική εταιρεία, διεύθυνε στη συνέχεια για 15 χρόνια τη δική της εταιρεία. Ταξιδεύοντας, γνώρισε τις ήπιες φυσικές θεραπείες της ινδικής (Αγιουρβέδα) και κινεζικής ιατρικής, τις οποίες εφαρμόζει στην καθημερινή ζωή.
LAURENCE SIMENOT: Να είσαι ο εαυτός σου. Δώσε νόημα στην κάθε στιγμή
Σειρά: ΖΗΝ- ΓΙΑ ΜΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΖΩΗ
Μετάφραση: Βασιλική Παπαδοπούλου
Τιμή 13,40 €, Σελ. 232, ISBN: 978-960-218-520-9
Εκδόσεις: Κριτική Α.Ε.
ΓΙΑ ΤΟ ΒΙΒΛΙΟ
Φόρτος εργασίας, πολλές υποχρεώσεις, καθημερινότητα, ρουτίνα... Υπάρχουν τόσα πράγματα που μας πιέζουν, αλλάζουν τον εσωτερικό μας ρυθμό και μας φέρνουν σε απόγνωση. Υπάρχουν φορές που όλα μας φαίνονται αρνητικά, γιατί εμείς επιλέγουμε να τα βλέπουμε έτσι. Το μυστικό είναι ν’ αλλάξουμε την οπτική μας, να αναρωτηθούμε τι είναι πραγματικά αυτό που θέλουμε και να το κάνουμε πράξη. Η συγγραφέας μας παροτρύνει να δούμε μια νέα πραγματικότητα, ν’ αντιμετωπίσουμε τη ζωή με χαρά και αισιοδοξία. Εξηγεί γιατί όλες οι απλές, καθημερινές συνήθειες, όπως το πρωινό ξύπνημα, το ντύσιμο, το φαγητό, συνδέονται με το βαθύτερο εγώ μας. Αν ανακαλύψουμε την αξία τους, θα μπορέσουμε να εστιάσουμε στον εαυτό μας και να ξαναβρούμε τη ζωτική μας ενέργεια. Προτείνει μεθόδους συγκέντρωσης και αυτεπίγνωσης που διεγείρουν όλες τις αισθήσεις και μας βοηθούν να στραφούμε στην ουσία των πραγμάτων και να ενισχύσουμε για πάντα την αυτοπεποίθησή μας. Στόχος του βιβλίου είναι να στηρίξει την προσπάθειά σας να πάρετε ξανά τη ζωή σας στα χέρια σας, να νιώσετε πιο ελεύθεροι. Σας μαθαίνει να χαίρεστε την κάθε στιγμή σαν να ήταν μοναδική. Στο χέρι σας είναι ν’ αλλάξετε ζωή, αρκεί να είστε πάντα ο εαυτός σας!
ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΓΓΡΑΦΕΑ
Η Laurence Simenot είναι θεραπεύτρια και σύμβουλος προσωπικής ανάπτυξης, με μεταπτυχιακές σπουδές στον νευρογλωσσικό προγραμματισμό (NLP) και πολυετή πρακτική εμπειρία. Tο βιβλίο αυτό είναι καρπός συστηματικής έρευνας.
Μετάφραση: Βασιλική Παπαδοπούλου
Τιμή 13,40 €, Σελ. 232, ISBN: 978-960-218-520-9
Εκδόσεις: Κριτική Α.Ε.
ΓΙΑ ΤΟ ΒΙΒΛΙΟ
Φόρτος εργασίας, πολλές υποχρεώσεις, καθημερινότητα, ρουτίνα... Υπάρχουν τόσα πράγματα που μας πιέζουν, αλλάζουν τον εσωτερικό μας ρυθμό και μας φέρνουν σε απόγνωση. Υπάρχουν φορές που όλα μας φαίνονται αρνητικά, γιατί εμείς επιλέγουμε να τα βλέπουμε έτσι. Το μυστικό είναι ν’ αλλάξουμε την οπτική μας, να αναρωτηθούμε τι είναι πραγματικά αυτό που θέλουμε και να το κάνουμε πράξη. Η συγγραφέας μας παροτρύνει να δούμε μια νέα πραγματικότητα, ν’ αντιμετωπίσουμε τη ζωή με χαρά και αισιοδοξία. Εξηγεί γιατί όλες οι απλές, καθημερινές συνήθειες, όπως το πρωινό ξύπνημα, το ντύσιμο, το φαγητό, συνδέονται με το βαθύτερο εγώ μας. Αν ανακαλύψουμε την αξία τους, θα μπορέσουμε να εστιάσουμε στον εαυτό μας και να ξαναβρούμε τη ζωτική μας ενέργεια. Προτείνει μεθόδους συγκέντρωσης και αυτεπίγνωσης που διεγείρουν όλες τις αισθήσεις και μας βοηθούν να στραφούμε στην ουσία των πραγμάτων και να ενισχύσουμε για πάντα την αυτοπεποίθησή μας. Στόχος του βιβλίου είναι να στηρίξει την προσπάθειά σας να πάρετε ξανά τη ζωή σας στα χέρια σας, να νιώσετε πιο ελεύθεροι. Σας μαθαίνει να χαίρεστε την κάθε στιγμή σαν να ήταν μοναδική. Στο χέρι σας είναι ν’ αλλάξετε ζωή, αρκεί να είστε πάντα ο εαυτός σας!
ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΓΓΡΑΦΕΑ
Η Laurence Simenot είναι θεραπεύτρια και σύμβουλος προσωπικής ανάπτυξης, με μεταπτυχιακές σπουδές στον νευρογλωσσικό προγραμματισμό (NLP) και πολυετή πρακτική εμπειρία. Tο βιβλίο αυτό είναι καρπός συστηματικής έρευνας.
9/7/07
Δυνητικά μοιραία λάθη και κακές συνήθειες κατά τη χρήση των ιατρικών υπηρεσιών
Η Ιατρική Επιστήμη έχει αποδείξει σήμερα, τον ζωτικό ρόλο που έχει η σφαιρική, εξατομικευμένη και σε βάθος χρόνου μελέτη και αντιμετώπιση του ανθρώπινου σώματος, η οποία οδηγεί:
1) Στην διαμόρφωση σωστών εξατομικευμένων προληπτικών ελέγχων και καθορισμό εξατομικευμένων προγραμμάτων τροποποίησης καθημερινών συνηθειών, ζωτικών για την διατήρηση της υγείας και την αποτροπή της εμφάνισης των νοσηρών προδιαθέσεων, που είναι μοναδικές για το κάθε άτομο.
2) Στην αξιολόγηση του ρυθμού της βιολογικής γήρανσης, η οποία πραγματοποιείται με διαφορετικό τρόπο για το κάθε άτομο και στην μέγιστη επιβράδυνση του φαινομένου.
3) Στην έγκαιρη ανίχνευση και πρώιμη αντιμετώπιση σοβαρών νοσημάτων, που οδηγεί στην άριστη αποκατάστασή τους.
Δυστυχώς κακές συνήθειες, ιδιαιτέρως διαδεδομένες, αγνοούν τα παραπάνω σημαντικά δεδομένα με σοβαρές συνέπειες στην άριστη διατήρηση της υγείας, στην αποκατάστασή της και τελικώς στην ανέφελη μακροζωία, που αποτελεί και το τελικό στοίχημα κάθε κλινικού ιατρού, που δεν συμβιβάζεται με την μετριότητα.
ΠΩΣ ΘΑ ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ ΛΑΘΗ ΚΑΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΒΟΥΝ ΜΟΙΡΑΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ
1. Πρέπει να συνειδητοποιήσετε τον σημαντικό ρόλο του σταθερού προσωπικού ιατρού. Δυστυχώς στην Ελλάδα, δεν έχει γίνει κατανοητή η αναγκαιότητα του προσωπικού ιατρού ούτε από τους υγιείς που ενδιαφέρονται να λάβουν τα αναγκαία μέτρα, που θα επιφέρουν επιβράδυνση του γήρατος, ούτε από τους ασθενείς, ούτε από τα ασφαλιστικά συστήματα. Το αποτέλεσμα είναι να επικρατεί, η επιφανειακή και επιπόλαια αντιμετώπιση του ανθρώπινου οργανισμού με ολέθρια αποτελέσματα τόσο στην περίπτωση της πρόληψης όσο και στην περίπτωση της θεραπείας της νόσου. Οι άνθρωποι κατευθύνονται από τον ένα ιατρό στον άλλο αναλόγως καλύψεων, χρηματικών αποθεματικών ή διαθέσεων του ασφαλιστικού τους ταμείου, τα οποία τροποποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα, ενώ διάφορα καταναλωτικά πρότυπα, που προάγουν την γρήγορη κατανάλωση και αντικατάσταση των αγαθών, ασκούν ιδιάζουσα επιρροή στις συνολικότερες επιλογές ενός μεγάλου τμήματος των συνανθρώπων μας. Η γήρανση και η νόσηση δεν είναι φαινόμενα που πραγματοποιούνται στιγμιαία, αλλά προοδευτικά και διαφορετικά για τον καθένα και η άριστη μελέτη τους και αντιμετώπισή τους μπορεί να γίνει μόνο σε βάθος χρόνου από την συγκριτική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του συνόλου του οργανισμού και των επιμέρους οργάνων του, από χρόνο σε χρόνο, από πενταετία σε πενταετία, από δεκαετία σε δεκαετία.
2. Δίδετε κεντρικό ρόλο προάσπισης, πρόληψης και αποκατάστασης της υγείας σας σε σφαιρικά άριστα ενημερωμένους κλινικούς ιατρούς και μην κάνετε αυτοδιαγνώσεις.
Η κακή συνήθεια της αυτοδιάγνωσης, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επιλογή της ειδικότητας του ιατρού που επισκέπτεστε, οδηγεί σε σημαντικές καθυστερήσεις τις περισσότερες φορές στην διάγνωση και θεραπεία. Μία οσφυαλγία μπορεί να οφείλεται σε λοιμώξεις του νωτιαίου μυελού και των οστών, αιματολογικές νόσους, οστεοπόρωση, καρκίνο, νοσήματα παγκρέατος, στομάχου, ψωρίαση, νοσήματα εντέρου, νεφρών. Ο πόνος στον ώμο δεν είναι πάντα αρθρίτιδα του ώμου που θέλει ορθοπεδικό, αλλά μπορεί να προέρχεται από πάθηση του νωτιαίου μυελού, έρπητα, έμφραγμα μυοκαρδίου, κοιλιακή πάθηση που ερεθίζει αντανακλαστικώς το διάφραγμα. Η χρόνια διάρροια δεν οφείλεται μόνο σε ειδικές παθήσεις του εντέρου που θέλουν ειδικό εντερολόγο, αλλά μπορούν να οφείλονται σε φάρμακα, νόσο θυρεοειδούς, νόσο παγκρέατος, νόσο ΑΝΤΙΣΟΝ, εντερικές φλεγμονές. Το αίμα στα ούρα μπορεί να μην υποκρύπτει ουρολογική πάθηση, αλλά αιματολογική πάθηση, λοίμωξη σε άλλο σημείο του σώματος, υπερβολική αντίδραση σε φάρμακο κ.λ.π.
Κάθε νόσημα, επιπροσθέτως, επηρεάζει το σύνολο του οργανισμού και μπορεί να προκαλέσει στα όργανα που εμμέσως επηρεάζονται, τέτοιου βαθμού αποδιοργάνωση, η οποία εάν δεν διαγνωστεί και δεν θεραπευτεί έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία ή θάνατο. O ανθρώπινος οργανισμός, καταρρέει όταν εγκαθίσταται μια συνολική ανικανότητα επιστράτευσης των αμυντικών του δυνάμεων και των ομοιοστατικών μηχανισμών που διαθέτει για να αντιμετωπίσει μία οποιαδήποτε νόσο, φαινόμενο που γίνεται ολοένα και σημαντικότερο με την πάροδο της ηλικίας. H χρόνια αναπνευστική πνευμονοπάθεια, για παράδειγμα μπορεί να προκαλεί εγκεφαλική, καρδιολογική, αιματολογική δυσλειτουργία, φαινόμενα που επιβάλλουν πρώιμη συνοδό ιατρική υποστήριξη πολλαπλών οργάνων, η κόπωση των οποίων οδηγεί σε επιτάχυνση της γήρανσής τους ή σε νόσο των οργάνων αυτών.
3. Μην κάνετε προληπτικούς εργαστηριακούς ελέγχους παρακάμπτοντας την κλινική εξέταση. Περισσότερες από 1000 ξεχωριστές δοκιμασίες είναι διαθέσιμες στους ιατρούς προς πραγματοποίηση και έχει υπολογιστεί ότι λόγω της αλματώδους ανάπτυξης της τεχνολογίας, τουλάχιστον μία νέα δοκιμασία προστίθεται ανά εβδομάδα. Σήμερα η ιατρική επιστήμη, έχει αποδείξει την σημασία του εξατομικευμένου ιατρικού check up, μοναδικού για κάθε άνθρωπο. Ο σφαιρικά και άριστα ενημερωμένος ιατρός με κλινική εμπειρία κατά την ετήσια προληπτική εξέταση εξάγει σημαντικά συμπεράσματα για τον οργανισμό, από την κλινική εξέταση που πραγματοποιεί, το κληρονομικό ιστορικό του ατόμου, την επαγγελματική του έκθεση σε ουσίες, τον τρόπο διαβίωσής του, τα νοσήματα από τα οποία έχει ήδη νοσήσει και συγκροτεί το εξατομικευμένο πακέτο προληπτικών εξετάσεων. Για παράδειγμα, άλλο προληπτικό check up πρέπει να κάνει μια γυναίκα, η οποία κατά την κλινική εξέταση παρουσιάζει φύσημα καρωτίδων, άλλο η γυναίκα με κληρονομικό ιστορικό καρκίνου μαστού χωρίς παθολογικά ευρήματα κατά την κλινική εξέταση κ.ο.κ.
Η εκτέλεση εργαστηριακών ελέγχων μετά από παράκαμψη της κλινικής εξέτασης είναι κακή πρακτική μπορεί να αποβεί μοιραία σε πολλούς ασθενείς, ενώ σε άλλες φορές οδηγεί σε πραγματοποίηση αχρήστων και ακριβών εξετάσεων .
4. Mην ζητάτε τηλεφωνικές οδηγίες. Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύπλοκος οργανισμός και κανείς ιατρός όσο σημαντική και εάν είναι η εμπειρία του, δεν δύναται να έχει σαφή και σωστή εικόνα χωρίς να εξετάσει κλινικώς τον άρρωστο. Η επιπόλαιη εφαρμογή τηλεφωνικών οδηγιών ή οδηγιών από διαγνώσεις μέσω internet, μπορεί να έχουν μοιραία αποτελέσματα. Ένας πόνος στο λαιμό για παράδειγμα, ενδέχεται να μην οφείλεται σε ίωση, που είναι το πιο σύνηθες αλλά σε έμφραγμα, ενώ ένας βήχας μπορεί να μην οφείλεται σε κρυολόγημα αλλά σε καρκίνο. Η διάγνωση μέσω συμπτωμάτων, χωρίς κλινική εξέταση, δεν δύναται μόνο να εκθέσει τον ιατρό αλλά και να διακυβεύσει σοβαρά την υγεία σας. Να είστε δύσπιστοι σε ιατρούς που κάνουν τηλεδιαγνώσεις και δίνουν εύκολα τηλεφωνικές οδηγίες, διότι αυτό δεικνύει ελαττωμένη εμπειρία.
5. Πρέπει να γνωρίζετε, ότι ο έμπειρος κλινικός ιατρός που σας εξετάζει σήμερα και σας εξέτασε και στο παρελθόν, ακόμη και εάν δεν θυμάται λεπτομέρειες έχει στο νου του την συνολική ιατρική σας εικόνα, βασικό στοιχείο στην εκ νέου εκτίμηση των ιατρικών σας δεδομένων, στην συγκριτική αξιολόγηση του οργανισμού σας, στην πρώιμη ανίχνευση τυχόν δυσλειτουργίας και στην προάσπιση της υγείας σας, η πληρέστερη ανασύνθεση της οποίας όμως, επιβάλλει πολλές φορές, την λήψη του ιστορικού σας από την αρχή εκ νέου, όσο βαρετή και εάν σας φαίνεται η επανάληψη της διαδικασίας. Μην λησμονάτε να ενημερώνετε για τυχόν αλλαγές στο αίσθημα ευεξίας σας ή σε συμπτώματα από την στιγμή της προηγούμενης εξέτασης.
6. Μην αποκρύπτετε στοιχεία από το ιατρικό ιστορικό σας, αλλά και το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας, για να εντοπιστούν τα κληρονομικά σας στίγματα. Η συνήθεια της απόκρυψης είναι αρκετά διαδεδομένη στον ελληνικό χώρο και προέρχεται κυρίως από τις εξής τρεις λανθασμένες αντιλήψεις.
Α. Ότι ο καλός ιατρός θα ανασυνθέσει μόνος του το ιατρικό σας παρελθόν. Κάθε νόσημα που έχετε περάσει μπορεί να αφήσει εμφανή ίχνη, μπορεί όμως και όχι. Κάθε νόσημα όμως που έχετε περάσει, ανεξάρτητα από το εάν έχει αφήσει εμφανή ίχνη ή όχι κατά την κλινική εξέταση και τους εργαστηριακούς ελέγχους, έχει μείνει στην κυτταρική σας μνήμη και καθορίζει πολλές φορές τον τρόπο που το αμυντικό σας σύστημα και όλο το σώμα σας αντιδρά στο μέλλον και τα νοσήματα που είναι επιρρεπές. Έτσι για παράδειγμα, οι συχνές πυελονεφρίτιδες που πέρασε κάποιος κατά το παρελθόν μπορεί να μην φαίνονται στο συνήθη εργαστηριακό έλεγχο, αλλά να τον έχουν καταστήσει επιρρεπή σε νεφρικές βλάβες και η υπέρταση από την οποία πάσχει να απαιτεί πιο αυστηρή ρύθμιση, από ό,τι σε ένα άλλο άτομο για να αποφευχθεί η εγκατάσταση νεφρικών βλαβών.
Β. Ότι μόνο τα σοβαρά συμβάματα αξίζει να αναφερθούν και ότι ο καθένας, ο οποίος δεν έχει ειδικές γνώσεις μπορεί να ιεραρχήσει τα σημαντικά από τα ασήμαντα στοιχεία του ιστορικού. Κι όμως, στοιχεία που σας φαίνονται ασήμαντα μπορεί να είναι ιδιαιτέρως σημαντικά. Το <<ζάχαρο>> κατά την εγκυμοσύνη για παράδειγμα είναι ένα στοιχείο, που πολλές από εσάς θεωρούν λεπτομέρεια. Κι όμως αρκετές ασθενείς μου σώθηκαν από βαριές επιπλοκές, διότι λόγω αυτού του στοιχείου και άλλων ευρημάτων κατά την κλινική εξέταση υποβλήθηκαν σε ειδικές εξετάσεις, με συνέπεια να ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικές αποφάσεις που προήλθαν από ειδικές δοκιμασίες για διαβήτη.
Γ. Ότι ο συνοδός είναι απαραίτητος κατά την κλινική ιατρική εξέταση, για λόγους συμπαράστασης. Οι σύζυγοι προσέρχονται μαζί, οι μητέρες με τα παιδιά τους, ο φίλος με τον φίλο και πολλά στοιχεία που είναι προσωπικά μυστικά δεν λέγονται στον ιατρό, στοιχεία σημαντικότατα, που καθορίζουν το status του οργανισμού.
7. Είναι σημαντικό, σε κάθε ιατρική επίσκεψη, να προσκομίζετε όσο γίνεται περισσότερες και παλαιότερες εξετάσεις, από αυτές που έχετε. Ακόμη και εάν υπάρχουν αρχεία δεδομένων στο ιατρείο, είναι σημαντικό, πολλές φορές, να προσκομίζετε τα πρωτότυπα. Αυτό είναι απαραίτητο διότι υπάρχει σημαντικό εύρος στις φυσιολογικές τιμές των εργαστηριακών εξετάσεων, έτσι κάθε αποτέλεσμα αξιολογείται συγκριτικά. Για παράδειγμα ο αιματοκρίτης σε μία φυσιολογική γυναίκα κυμαίνεται από 36 έως 46%. Ένας οργανισμός όμως που λειτουργεί από την ηλικία των δεκαοκτώ ετών με αιματοκρίτη 46% και ξαφνικά εμφανίζει αιματοκρίτη 36%, έχει συχνότατα παθολογικό πρόβλημα ακόμα και εάν η νέα τιμή εξακολουθεί να ευρίσκεται στα φυσιολογικά πλαίσια που δίδουν τα μικροβιολογικά εργαστήρια. Ο οργανισμός επίσης αλλάζει και μία τιμή αιματοκρίτου 36% που μπορεί να είναι φυσιολογική για μια τριανταπεντάρα, μπορεί να υποκρύπτει παθολογικό πρόβλημα όταν η γυναίκα αυτή γίνει εξήντα ετών.
Επιπροσθέτως πρέπει να γνωρίζετε ότι σήμερα η ιατρική επιστήμη αντιμετωπίζει εξατομικευμένα τον κάθε άνθρωπο και αναλόγως των κλινικών ευρημάτων κατά την εξέταση στο ιατρείο, των συνοδών νόσων, των λαμβανομένων φαρμάκων, των συνηθειών διαβίωσης, του κληρονομικού ιστορικού, του επαγγέλματος, της ηλικίας και πλήθους άλλων παραγόντων που μόνο ο καλά και σφαιρικά ενημερωμένος κλινικός ιατρός είναι σε θέση να γνωρίζει, θέτει διαφορετικούς στόχους σε πλήθος εργαστηριακών μετρήσεων, από άτομο σε άτομο αλλά και στο ίδιο άτομο με την πάροδο της ηλικίας, αναλόγως του ρυθμού της γήρανσης και της φθοράς των λειτουργικών του συστημάτων δεδομένα που τα μικροβιολογικά εργαστήρια δεν δύνανται να τα μελετήσουν. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η τιμή της κακής χοληστερόλης LDL. Εάν πάσχετε από ισχαιμία του μυοκαρδίου ή έχετε περάσει έμφραγμα, ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή οι αρτηρίες των ποδιών και των καρωτίδων είναι στενωμένες, ακόμη και μικρή αύξηση της LDL μπορεί να καταστρέψει τελείως τα αγγεία σας. Σε εσάς είμαστε πολύ αυστηροί.
Eάν είστε νέος χωρίς ιατρικά προβλήματα, δεν καπνίζετε και κατά την εξέταση που πραγματοποιούμε στο ιατρείο δεν ανευρίσκουμε παθολογικά ευρήματα, η LDL δύναται να είναι συχνά χωρίς πρόβλημα έως 160 mg/dl.
8. Να σημειώνετε με θρησκευτική ευλάβεια τα φάρμακα που λαμβάνετε τώρα, τα φάρμακα που λάβατε στο παρελθόν καθώς και τυχόν ανεπιθύμητες επιδράσεις από την χρήση τους. Η συνήθεια που έχουν πολλοί από εσάς να θυμούνται μόνο το χρώμα των χαπιών που έχουν λάβει, δεν βοηθά τον κλινικό ιατρό να αποκρυπτογραφήσει το φάρμακο. Υπάρχουν πολλά πορτοκαλιά χάπια για την πίεση που κόβονται στη μέση και το χρώμα ,η μορφή και ο αριθμός των δισκίων που έχει κάθε κουτί αλλάζουν ανάλογα με πολιτικές κόστους και marketing που αφορούν την εμφάνιση και το περιτύλιγμα των φαρμάκων.
9. Μην παίρνετε από μόνοι σας φάρμακα.
Είναι πολύ σημαντικός ο ρόλος του σωστού επιστήμονα ιατρού, ο οποίος μελετά πολλαπλώς το κάθε φαρμακευτικό σκεύασμα, πριν το χορηγήσει. Eπιπροσθέτως, τα φάρμακα ακόμα και τα πιο αθώα ενδέχεται να καλύψουν τα χαρακτηριστικά του παθολογικού συνδρόμου για το οποίο προσέρχεστε και να παρακωλύσουν τον ιατρό στο έργο του. Η ασπιρίνη για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει μία τεχνητή πτώση του πόνου ή να αλλοιώσει τους χαρακτήρες του πόνου σε μια σκωληκοειδίτιδα και να την κάνει να ομοιάσει με απλό σπασμό εντέρου κ.λ.π.
10. Εάν η χρόνια χρήση φαρμάκου είναι για εσάς επιβεβλημένη, να υποβάλλεστε περιοδικά σε ιατρική εξέταση και εργαστηριακό έλεγχο αξιολόγησης της ομαλής συμβίωσης του οργανισμού σας με το φάρμακο και τυχόν επανακαθορισμό δοσολογίας. Μην υπερβαίνετε τις συνιστώμενες δοσολογίες.
ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΜΟΣΧΟΒΑΚΗ
Ιατρός, Ειδική Παθολόγος
ΙΑΤΡΕΙΟ: ΦΡΑΓΚΟΠΟΥΛΟΥ 10 ΚΗΦΙΣΙΑ.
24ΩΡΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ-ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
ΤΗΛ./FAX: 2106252770
Ε-ΜΑΙL: amoschovaki@yahoo.gr
1) Στην διαμόρφωση σωστών εξατομικευμένων προληπτικών ελέγχων και καθορισμό εξατομικευμένων προγραμμάτων τροποποίησης καθημερινών συνηθειών, ζωτικών για την διατήρηση της υγείας και την αποτροπή της εμφάνισης των νοσηρών προδιαθέσεων, που είναι μοναδικές για το κάθε άτομο.
2) Στην αξιολόγηση του ρυθμού της βιολογικής γήρανσης, η οποία πραγματοποιείται με διαφορετικό τρόπο για το κάθε άτομο και στην μέγιστη επιβράδυνση του φαινομένου.
3) Στην έγκαιρη ανίχνευση και πρώιμη αντιμετώπιση σοβαρών νοσημάτων, που οδηγεί στην άριστη αποκατάστασή τους.
Δυστυχώς κακές συνήθειες, ιδιαιτέρως διαδεδομένες, αγνοούν τα παραπάνω σημαντικά δεδομένα με σοβαρές συνέπειες στην άριστη διατήρηση της υγείας, στην αποκατάστασή της και τελικώς στην ανέφελη μακροζωία, που αποτελεί και το τελικό στοίχημα κάθε κλινικού ιατρού, που δεν συμβιβάζεται με την μετριότητα.
ΠΩΣ ΘΑ ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ ΛΑΘΗ ΚΑΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΒΟΥΝ ΜΟΙΡΑΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ
1. Πρέπει να συνειδητοποιήσετε τον σημαντικό ρόλο του σταθερού προσωπικού ιατρού. Δυστυχώς στην Ελλάδα, δεν έχει γίνει κατανοητή η αναγκαιότητα του προσωπικού ιατρού ούτε από τους υγιείς που ενδιαφέρονται να λάβουν τα αναγκαία μέτρα, που θα επιφέρουν επιβράδυνση του γήρατος, ούτε από τους ασθενείς, ούτε από τα ασφαλιστικά συστήματα. Το αποτέλεσμα είναι να επικρατεί, η επιφανειακή και επιπόλαια αντιμετώπιση του ανθρώπινου οργανισμού με ολέθρια αποτελέσματα τόσο στην περίπτωση της πρόληψης όσο και στην περίπτωση της θεραπείας της νόσου. Οι άνθρωποι κατευθύνονται από τον ένα ιατρό στον άλλο αναλόγως καλύψεων, χρηματικών αποθεματικών ή διαθέσεων του ασφαλιστικού τους ταμείου, τα οποία τροποποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα, ενώ διάφορα καταναλωτικά πρότυπα, που προάγουν την γρήγορη κατανάλωση και αντικατάσταση των αγαθών, ασκούν ιδιάζουσα επιρροή στις συνολικότερες επιλογές ενός μεγάλου τμήματος των συνανθρώπων μας. Η γήρανση και η νόσηση δεν είναι φαινόμενα που πραγματοποιούνται στιγμιαία, αλλά προοδευτικά και διαφορετικά για τον καθένα και η άριστη μελέτη τους και αντιμετώπισή τους μπορεί να γίνει μόνο σε βάθος χρόνου από την συγκριτική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του συνόλου του οργανισμού και των επιμέρους οργάνων του, από χρόνο σε χρόνο, από πενταετία σε πενταετία, από δεκαετία σε δεκαετία.
2. Δίδετε κεντρικό ρόλο προάσπισης, πρόληψης και αποκατάστασης της υγείας σας σε σφαιρικά άριστα ενημερωμένους κλινικούς ιατρούς και μην κάνετε αυτοδιαγνώσεις.
Η κακή συνήθεια της αυτοδιάγνωσης, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επιλογή της ειδικότητας του ιατρού που επισκέπτεστε, οδηγεί σε σημαντικές καθυστερήσεις τις περισσότερες φορές στην διάγνωση και θεραπεία. Μία οσφυαλγία μπορεί να οφείλεται σε λοιμώξεις του νωτιαίου μυελού και των οστών, αιματολογικές νόσους, οστεοπόρωση, καρκίνο, νοσήματα παγκρέατος, στομάχου, ψωρίαση, νοσήματα εντέρου, νεφρών. Ο πόνος στον ώμο δεν είναι πάντα αρθρίτιδα του ώμου που θέλει ορθοπεδικό, αλλά μπορεί να προέρχεται από πάθηση του νωτιαίου μυελού, έρπητα, έμφραγμα μυοκαρδίου, κοιλιακή πάθηση που ερεθίζει αντανακλαστικώς το διάφραγμα. Η χρόνια διάρροια δεν οφείλεται μόνο σε ειδικές παθήσεις του εντέρου που θέλουν ειδικό εντερολόγο, αλλά μπορούν να οφείλονται σε φάρμακα, νόσο θυρεοειδούς, νόσο παγκρέατος, νόσο ΑΝΤΙΣΟΝ, εντερικές φλεγμονές. Το αίμα στα ούρα μπορεί να μην υποκρύπτει ουρολογική πάθηση, αλλά αιματολογική πάθηση, λοίμωξη σε άλλο σημείο του σώματος, υπερβολική αντίδραση σε φάρμακο κ.λ.π.
Κάθε νόσημα, επιπροσθέτως, επηρεάζει το σύνολο του οργανισμού και μπορεί να προκαλέσει στα όργανα που εμμέσως επηρεάζονται, τέτοιου βαθμού αποδιοργάνωση, η οποία εάν δεν διαγνωστεί και δεν θεραπευτεί έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία ή θάνατο. O ανθρώπινος οργανισμός, καταρρέει όταν εγκαθίσταται μια συνολική ανικανότητα επιστράτευσης των αμυντικών του δυνάμεων και των ομοιοστατικών μηχανισμών που διαθέτει για να αντιμετωπίσει μία οποιαδήποτε νόσο, φαινόμενο που γίνεται ολοένα και σημαντικότερο με την πάροδο της ηλικίας. H χρόνια αναπνευστική πνευμονοπάθεια, για παράδειγμα μπορεί να προκαλεί εγκεφαλική, καρδιολογική, αιματολογική δυσλειτουργία, φαινόμενα που επιβάλλουν πρώιμη συνοδό ιατρική υποστήριξη πολλαπλών οργάνων, η κόπωση των οποίων οδηγεί σε επιτάχυνση της γήρανσής τους ή σε νόσο των οργάνων αυτών.
3. Μην κάνετε προληπτικούς εργαστηριακούς ελέγχους παρακάμπτοντας την κλινική εξέταση. Περισσότερες από 1000 ξεχωριστές δοκιμασίες είναι διαθέσιμες στους ιατρούς προς πραγματοποίηση και έχει υπολογιστεί ότι λόγω της αλματώδους ανάπτυξης της τεχνολογίας, τουλάχιστον μία νέα δοκιμασία προστίθεται ανά εβδομάδα. Σήμερα η ιατρική επιστήμη, έχει αποδείξει την σημασία του εξατομικευμένου ιατρικού check up, μοναδικού για κάθε άνθρωπο. Ο σφαιρικά και άριστα ενημερωμένος ιατρός με κλινική εμπειρία κατά την ετήσια προληπτική εξέταση εξάγει σημαντικά συμπεράσματα για τον οργανισμό, από την κλινική εξέταση που πραγματοποιεί, το κληρονομικό ιστορικό του ατόμου, την επαγγελματική του έκθεση σε ουσίες, τον τρόπο διαβίωσής του, τα νοσήματα από τα οποία έχει ήδη νοσήσει και συγκροτεί το εξατομικευμένο πακέτο προληπτικών εξετάσεων. Για παράδειγμα, άλλο προληπτικό check up πρέπει να κάνει μια γυναίκα, η οποία κατά την κλινική εξέταση παρουσιάζει φύσημα καρωτίδων, άλλο η γυναίκα με κληρονομικό ιστορικό καρκίνου μαστού χωρίς παθολογικά ευρήματα κατά την κλινική εξέταση κ.ο.κ.
Η εκτέλεση εργαστηριακών ελέγχων μετά από παράκαμψη της κλινικής εξέτασης είναι κακή πρακτική μπορεί να αποβεί μοιραία σε πολλούς ασθενείς, ενώ σε άλλες φορές οδηγεί σε πραγματοποίηση αχρήστων και ακριβών εξετάσεων .
4. Mην ζητάτε τηλεφωνικές οδηγίες. Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύπλοκος οργανισμός και κανείς ιατρός όσο σημαντική και εάν είναι η εμπειρία του, δεν δύναται να έχει σαφή και σωστή εικόνα χωρίς να εξετάσει κλινικώς τον άρρωστο. Η επιπόλαιη εφαρμογή τηλεφωνικών οδηγιών ή οδηγιών από διαγνώσεις μέσω internet, μπορεί να έχουν μοιραία αποτελέσματα. Ένας πόνος στο λαιμό για παράδειγμα, ενδέχεται να μην οφείλεται σε ίωση, που είναι το πιο σύνηθες αλλά σε έμφραγμα, ενώ ένας βήχας μπορεί να μην οφείλεται σε κρυολόγημα αλλά σε καρκίνο. Η διάγνωση μέσω συμπτωμάτων, χωρίς κλινική εξέταση, δεν δύναται μόνο να εκθέσει τον ιατρό αλλά και να διακυβεύσει σοβαρά την υγεία σας. Να είστε δύσπιστοι σε ιατρούς που κάνουν τηλεδιαγνώσεις και δίνουν εύκολα τηλεφωνικές οδηγίες, διότι αυτό δεικνύει ελαττωμένη εμπειρία.
5. Πρέπει να γνωρίζετε, ότι ο έμπειρος κλινικός ιατρός που σας εξετάζει σήμερα και σας εξέτασε και στο παρελθόν, ακόμη και εάν δεν θυμάται λεπτομέρειες έχει στο νου του την συνολική ιατρική σας εικόνα, βασικό στοιχείο στην εκ νέου εκτίμηση των ιατρικών σας δεδομένων, στην συγκριτική αξιολόγηση του οργανισμού σας, στην πρώιμη ανίχνευση τυχόν δυσλειτουργίας και στην προάσπιση της υγείας σας, η πληρέστερη ανασύνθεση της οποίας όμως, επιβάλλει πολλές φορές, την λήψη του ιστορικού σας από την αρχή εκ νέου, όσο βαρετή και εάν σας φαίνεται η επανάληψη της διαδικασίας. Μην λησμονάτε να ενημερώνετε για τυχόν αλλαγές στο αίσθημα ευεξίας σας ή σε συμπτώματα από την στιγμή της προηγούμενης εξέτασης.
6. Μην αποκρύπτετε στοιχεία από το ιατρικό ιστορικό σας, αλλά και το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας, για να εντοπιστούν τα κληρονομικά σας στίγματα. Η συνήθεια της απόκρυψης είναι αρκετά διαδεδομένη στον ελληνικό χώρο και προέρχεται κυρίως από τις εξής τρεις λανθασμένες αντιλήψεις.
Α. Ότι ο καλός ιατρός θα ανασυνθέσει μόνος του το ιατρικό σας παρελθόν. Κάθε νόσημα που έχετε περάσει μπορεί να αφήσει εμφανή ίχνη, μπορεί όμως και όχι. Κάθε νόσημα όμως που έχετε περάσει, ανεξάρτητα από το εάν έχει αφήσει εμφανή ίχνη ή όχι κατά την κλινική εξέταση και τους εργαστηριακούς ελέγχους, έχει μείνει στην κυτταρική σας μνήμη και καθορίζει πολλές φορές τον τρόπο που το αμυντικό σας σύστημα και όλο το σώμα σας αντιδρά στο μέλλον και τα νοσήματα που είναι επιρρεπές. Έτσι για παράδειγμα, οι συχνές πυελονεφρίτιδες που πέρασε κάποιος κατά το παρελθόν μπορεί να μην φαίνονται στο συνήθη εργαστηριακό έλεγχο, αλλά να τον έχουν καταστήσει επιρρεπή σε νεφρικές βλάβες και η υπέρταση από την οποία πάσχει να απαιτεί πιο αυστηρή ρύθμιση, από ό,τι σε ένα άλλο άτομο για να αποφευχθεί η εγκατάσταση νεφρικών βλαβών.
Β. Ότι μόνο τα σοβαρά συμβάματα αξίζει να αναφερθούν και ότι ο καθένας, ο οποίος δεν έχει ειδικές γνώσεις μπορεί να ιεραρχήσει τα σημαντικά από τα ασήμαντα στοιχεία του ιστορικού. Κι όμως, στοιχεία που σας φαίνονται ασήμαντα μπορεί να είναι ιδιαιτέρως σημαντικά. Το <<ζάχαρο>> κατά την εγκυμοσύνη για παράδειγμα είναι ένα στοιχείο, που πολλές από εσάς θεωρούν λεπτομέρεια. Κι όμως αρκετές ασθενείς μου σώθηκαν από βαριές επιπλοκές, διότι λόγω αυτού του στοιχείου και άλλων ευρημάτων κατά την κλινική εξέταση υποβλήθηκαν σε ειδικές εξετάσεις, με συνέπεια να ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικές αποφάσεις που προήλθαν από ειδικές δοκιμασίες για διαβήτη.
Γ. Ότι ο συνοδός είναι απαραίτητος κατά την κλινική ιατρική εξέταση, για λόγους συμπαράστασης. Οι σύζυγοι προσέρχονται μαζί, οι μητέρες με τα παιδιά τους, ο φίλος με τον φίλο και πολλά στοιχεία που είναι προσωπικά μυστικά δεν λέγονται στον ιατρό, στοιχεία σημαντικότατα, που καθορίζουν το status του οργανισμού.
7. Είναι σημαντικό, σε κάθε ιατρική επίσκεψη, να προσκομίζετε όσο γίνεται περισσότερες και παλαιότερες εξετάσεις, από αυτές που έχετε. Ακόμη και εάν υπάρχουν αρχεία δεδομένων στο ιατρείο, είναι σημαντικό, πολλές φορές, να προσκομίζετε τα πρωτότυπα. Αυτό είναι απαραίτητο διότι υπάρχει σημαντικό εύρος στις φυσιολογικές τιμές των εργαστηριακών εξετάσεων, έτσι κάθε αποτέλεσμα αξιολογείται συγκριτικά. Για παράδειγμα ο αιματοκρίτης σε μία φυσιολογική γυναίκα κυμαίνεται από 36 έως 46%. Ένας οργανισμός όμως που λειτουργεί από την ηλικία των δεκαοκτώ ετών με αιματοκρίτη 46% και ξαφνικά εμφανίζει αιματοκρίτη 36%, έχει συχνότατα παθολογικό πρόβλημα ακόμα και εάν η νέα τιμή εξακολουθεί να ευρίσκεται στα φυσιολογικά πλαίσια που δίδουν τα μικροβιολογικά εργαστήρια. Ο οργανισμός επίσης αλλάζει και μία τιμή αιματοκρίτου 36% που μπορεί να είναι φυσιολογική για μια τριανταπεντάρα, μπορεί να υποκρύπτει παθολογικό πρόβλημα όταν η γυναίκα αυτή γίνει εξήντα ετών.
Επιπροσθέτως πρέπει να γνωρίζετε ότι σήμερα η ιατρική επιστήμη αντιμετωπίζει εξατομικευμένα τον κάθε άνθρωπο και αναλόγως των κλινικών ευρημάτων κατά την εξέταση στο ιατρείο, των συνοδών νόσων, των λαμβανομένων φαρμάκων, των συνηθειών διαβίωσης, του κληρονομικού ιστορικού, του επαγγέλματος, της ηλικίας και πλήθους άλλων παραγόντων που μόνο ο καλά και σφαιρικά ενημερωμένος κλινικός ιατρός είναι σε θέση να γνωρίζει, θέτει διαφορετικούς στόχους σε πλήθος εργαστηριακών μετρήσεων, από άτομο σε άτομο αλλά και στο ίδιο άτομο με την πάροδο της ηλικίας, αναλόγως του ρυθμού της γήρανσης και της φθοράς των λειτουργικών του συστημάτων δεδομένα που τα μικροβιολογικά εργαστήρια δεν δύνανται να τα μελετήσουν. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η τιμή της κακής χοληστερόλης LDL. Εάν πάσχετε από ισχαιμία του μυοκαρδίου ή έχετε περάσει έμφραγμα, ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή οι αρτηρίες των ποδιών και των καρωτίδων είναι στενωμένες, ακόμη και μικρή αύξηση της LDL μπορεί να καταστρέψει τελείως τα αγγεία σας. Σε εσάς είμαστε πολύ αυστηροί.
Eάν είστε νέος χωρίς ιατρικά προβλήματα, δεν καπνίζετε και κατά την εξέταση που πραγματοποιούμε στο ιατρείο δεν ανευρίσκουμε παθολογικά ευρήματα, η LDL δύναται να είναι συχνά χωρίς πρόβλημα έως 160 mg/dl.
8. Να σημειώνετε με θρησκευτική ευλάβεια τα φάρμακα που λαμβάνετε τώρα, τα φάρμακα που λάβατε στο παρελθόν καθώς και τυχόν ανεπιθύμητες επιδράσεις από την χρήση τους. Η συνήθεια που έχουν πολλοί από εσάς να θυμούνται μόνο το χρώμα των χαπιών που έχουν λάβει, δεν βοηθά τον κλινικό ιατρό να αποκρυπτογραφήσει το φάρμακο. Υπάρχουν πολλά πορτοκαλιά χάπια για την πίεση που κόβονται στη μέση και το χρώμα ,η μορφή και ο αριθμός των δισκίων που έχει κάθε κουτί αλλάζουν ανάλογα με πολιτικές κόστους και marketing που αφορούν την εμφάνιση και το περιτύλιγμα των φαρμάκων.
9. Μην παίρνετε από μόνοι σας φάρμακα.
Είναι πολύ σημαντικός ο ρόλος του σωστού επιστήμονα ιατρού, ο οποίος μελετά πολλαπλώς το κάθε φαρμακευτικό σκεύασμα, πριν το χορηγήσει. Eπιπροσθέτως, τα φάρμακα ακόμα και τα πιο αθώα ενδέχεται να καλύψουν τα χαρακτηριστικά του παθολογικού συνδρόμου για το οποίο προσέρχεστε και να παρακωλύσουν τον ιατρό στο έργο του. Η ασπιρίνη για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει μία τεχνητή πτώση του πόνου ή να αλλοιώσει τους χαρακτήρες του πόνου σε μια σκωληκοειδίτιδα και να την κάνει να ομοιάσει με απλό σπασμό εντέρου κ.λ.π.
10. Εάν η χρόνια χρήση φαρμάκου είναι για εσάς επιβεβλημένη, να υποβάλλεστε περιοδικά σε ιατρική εξέταση και εργαστηριακό έλεγχο αξιολόγησης της ομαλής συμβίωσης του οργανισμού σας με το φάρμακο και τυχόν επανακαθορισμό δοσολογίας. Μην υπερβαίνετε τις συνιστώμενες δοσολογίες.
ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΜΟΣΧΟΒΑΚΗ
Ιατρός, Ειδική Παθολόγος
ΙΑΤΡΕΙΟ: ΦΡΑΓΚΟΠΟΥΛΟΥ 10 ΚΗΦΙΣΙΑ.
24ΩΡΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ-ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
ΤΗΛ./FAX: 2106252770
Ε-ΜΑΙL: amoschovaki@yahoo.gr
LINKS:
http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ
http://infectiousdiseaseissues.blogspot.com ΠΥΡΕΤΟΣ - ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
http://highglucose.blogspot.com ΔΙΑΒΗΤΗΣ
http://systemichypertension.blogspot.com ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ
http://alternativemedicinehellenicblog.blogspot.com ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ
http://cholesterolandtriglycerides.blogspot.com ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ - ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ
http://internationaltravelmedicine.blogspot.com ΤΑΞΙΔΙΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ.
http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ
http://infectiousdiseaseissues.blogspot.com ΠΥΡΕΤΟΣ - ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
http://highglucose.blogspot.com ΔΙΑΒΗΤΗΣ
http://systemichypertension.blogspot.com ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ
http://alternativemedicinehellenicblog.blogspot.com ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ
http://cholesterolandtriglycerides.blogspot.com ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ - ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ
http://internationaltravelmedicine.blogspot.com ΤΑΞΙΔΙΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ.
Ενημέρωση για το ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ, την Autonomia EXPO 2008 και το http://www.disabled.gr
Ποιοι είμαστε: Το ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ είναι μη κερδοσκοπική υποστηρικτική εταιρία και όλες οι υπηρεσίες του παρέχονται δωρεάν σε ανθρώπους με κινητικές αναπηρίες. Μπορείτε να διαβάσετε για το ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ και για τα υποστηρικτικά του προγράμματα στην διεύθυνση http://www.disabled.gr/lib/?page_id=2480
Περιοδικό ΑΤ: Σε ό,τι αφορά στο περιοδικό ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ χρειάζεται να σας πούμε πως είναι το μεγαλύτερο σε κυκλοφορία και σε ύλη περιοδικό που απευθύνεται στους ανθρώπους με αναπηρίες και η συνδρομή είναι δωρεάν. Περισσότερες πληροφορίες για το περιοδικό ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ μπορείτε να διαβάσετε στην διεύθυνση http://www.disabled.gr/lib/?page_id=2475 ενώ μπορείτε να έχετε το περιοδικό στο σπίτι σας εάν μας στείλετε τα στοιχεία σας.
Συνδρομές ΑΤ: Περισσότερες πληροφορίες για τις συνδρομές στο περιοδικό ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ μπορείτε να διαβάσετε στη διεύθυνση http://www.disabled.gr/lib/?page_id=2483 και εάν γνωρίζετε ανθρώπους που ζουν κάτω από συνθήκες αναπηρίας να μας στείλετε τα ονόματα, επίθετα, τηλέφωνα (σταθερά και κινητά) για να τους στέλνουμε το περιοδικό ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ δωρεάν στο σπίτι τους. Είναι σημαντικό να πηγαίνει το περιοδικό παντού όπου υπάρχουν άνθρωποι με αναπηρίες ή επαγγελματίες στην αποκατάσταση, στην ειδική αγωγή, στην υγεία, στην κοινωνική πρόνοια και στην ανεξάρτητη διαβίωση επειδή είναι το μόνο μέσο που μαζί με το http://www.disabled.gr/ ενημερώνει για όλα αυτά που αφορούν τους ΑμεΑ και το περιβάλλον τους.
Autonomia EXPO: Για πρώτη φορά στην Ελλάδα, τον Μάιο του 2007 συγκεντρώθηκαν κάτω από την ίδια στέγη περισσότεροι από 4500 άνθρωποι με πολύ σοβαρές αναπηρίες. Τρεις ολόκληρες ημέρες, 36 ώρες, χιλιάδες άνθρωποι με αναπηρίες, 80 εκθέτες, χιλιάδες προϊόντα για την ανεξάρτητη διαβίωση γέμισαν 4500 τ.μ. στο στάδιο ειρήνης και φιλίας.
Φωτογραφίες: Μπορείτε να δείτε φωτογραφίες από την Autonomia EXPO 2007 στη διεύθυνση http://www.autonomiaexpo.org/?p=126 για να διαπιστώσετε πώς η Autonomia EXPO δεν είναι απλώς μια έκθεση προϊόντων και υπηρεσιών για την αναπηρία, την αποκατάσταση, την ειδική εκπαίδευση, την υγεία, την τεχνολογία, την αισθητική και τον πολιτισμό αλλά είναι μια έκθεση αυτής κάθε αυτής της αναπηρίας, μιας αναπηρίας που τολμά και διεκδικεί τη θέση της εμπειρίας και της διαφοράς συνθηκών και όρων ζωής.
Autonomia EXPO 2008: Η Autonomia EXPO θα ξαναγίνει στις 16, 17 και 18 Μαΐου 2008 πάλι στο Στάδιο Ειρήνης και Φιλίας, αυτή τη φορά πιο εντυπωσιακή, με ένα ασφυκτικά γεμάτο πρόγραμμα. Περισσότερες πληροφορίες για την Autonomia EXPO 2008 μπορείτε να έχετε πάντα από το http://www.autonomiaexpo.org/ που ενημερώνεται πολύ τακτικά.
Newsletter ΤΩΡΑ: Εάν θέλετε να ενημερώνεστε πάντα μπορείτε να γίνετε συνδρομητής / συνδρομήτρια στο newsletter που αποστέλλεται μία ή περισσότερες φορές την εβδομάδα και περιλαμβάνει όλες τις ειδήσεις και τις πληροφορίες που αφορούν τους ΑμεΑ στην Ελλάδα και στο εξωτερικό. Καταχωριστε το e-mail σας στην ηλεκτρονική φόρμα που βρίσκεται στη διεύθυνση http://www.disabled.gr/lib/?page_id=2488 για να γίνει εγγραφή αυτόματα. Με τον ίδιο τρόπο μπορείτε να κάνετε και διαγραφή.
Περιοδικό ΑΤ: Σε ό,τι αφορά στο περιοδικό ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ χρειάζεται να σας πούμε πως είναι το μεγαλύτερο σε κυκλοφορία και σε ύλη περιοδικό που απευθύνεται στους ανθρώπους με αναπηρίες και η συνδρομή είναι δωρεάν. Περισσότερες πληροφορίες για το περιοδικό ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ μπορείτε να διαβάσετε στην διεύθυνση http://www.disabled.gr/lib/?page_id=2475 ενώ μπορείτε να έχετε το περιοδικό στο σπίτι σας εάν μας στείλετε τα στοιχεία σας.
Συνδρομές ΑΤ: Περισσότερες πληροφορίες για τις συνδρομές στο περιοδικό ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ μπορείτε να διαβάσετε στη διεύθυνση http://www.disabled.gr/lib/?page_id=2483 και εάν γνωρίζετε ανθρώπους που ζουν κάτω από συνθήκες αναπηρίας να μας στείλετε τα ονόματα, επίθετα, τηλέφωνα (σταθερά και κινητά) για να τους στέλνουμε το περιοδικό ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ δωρεάν στο σπίτι τους. Είναι σημαντικό να πηγαίνει το περιοδικό παντού όπου υπάρχουν άνθρωποι με αναπηρίες ή επαγγελματίες στην αποκατάσταση, στην ειδική αγωγή, στην υγεία, στην κοινωνική πρόνοια και στην ανεξάρτητη διαβίωση επειδή είναι το μόνο μέσο που μαζί με το http://www.disabled.gr/ ενημερώνει για όλα αυτά που αφορούν τους ΑμεΑ και το περιβάλλον τους.
Autonomia EXPO: Για πρώτη φορά στην Ελλάδα, τον Μάιο του 2007 συγκεντρώθηκαν κάτω από την ίδια στέγη περισσότεροι από 4500 άνθρωποι με πολύ σοβαρές αναπηρίες. Τρεις ολόκληρες ημέρες, 36 ώρες, χιλιάδες άνθρωποι με αναπηρίες, 80 εκθέτες, χιλιάδες προϊόντα για την ανεξάρτητη διαβίωση γέμισαν 4500 τ.μ. στο στάδιο ειρήνης και φιλίας.
Φωτογραφίες: Μπορείτε να δείτε φωτογραφίες από την Autonomia EXPO 2007 στη διεύθυνση http://www.autonomiaexpo.org/?p=126 για να διαπιστώσετε πώς η Autonomia EXPO δεν είναι απλώς μια έκθεση προϊόντων και υπηρεσιών για την αναπηρία, την αποκατάσταση, την ειδική εκπαίδευση, την υγεία, την τεχνολογία, την αισθητική και τον πολιτισμό αλλά είναι μια έκθεση αυτής κάθε αυτής της αναπηρίας, μιας αναπηρίας που τολμά και διεκδικεί τη θέση της εμπειρίας και της διαφοράς συνθηκών και όρων ζωής.
Autonomia EXPO 2008: Η Autonomia EXPO θα ξαναγίνει στις 16, 17 και 18 Μαΐου 2008 πάλι στο Στάδιο Ειρήνης και Φιλίας, αυτή τη φορά πιο εντυπωσιακή, με ένα ασφυκτικά γεμάτο πρόγραμμα. Περισσότερες πληροφορίες για την Autonomia EXPO 2008 μπορείτε να έχετε πάντα από το http://www.autonomiaexpo.org/ που ενημερώνεται πολύ τακτικά.
Newsletter ΤΩΡΑ: Εάν θέλετε να ενημερώνεστε πάντα μπορείτε να γίνετε συνδρομητής / συνδρομήτρια στο newsletter που αποστέλλεται μία ή περισσότερες φορές την εβδομάδα και περιλαμβάνει όλες τις ειδήσεις και τις πληροφορίες που αφορούν τους ΑμεΑ στην Ελλάδα και στο εξωτερικό. Καταχωριστε το e-mail σας στην ηλεκτρονική φόρμα που βρίσκεται στη διεύθυνση http://www.disabled.gr/lib/?page_id=2488 για να γίνει εγγραφή αυτόματα. Με τον ίδιο τρόπο μπορείτε να κάνετε και διαγραφή.
8/7/07
«Στίγμα», Τεύχος 15
Έρευνα της αποτελεσματικότητας της αγωγής υγείας στην πρωτοβάθμια ψυχική υγεία
Α. Αρβανίτης, Μαρία Χρονοπούλου, Α. Σκαρπέλος, Δ. Αντωνιάδης, Χρ. Χαλκιοπούλου, Στ.Βουλιώτη, Δ. Γιαννόπουλος, Ν. Ραζής.
Ποιότητα και Υπηρεσίες υγείας
Α. Τσαούσογλου, Κ. Κουκουρίκος
Κινητικότητα των χρόνιων ασθενών του ΨΝΘ σε ξενώνες, οικοτροφεία και διαμερίσματα στο πλαίσιο της Β΄ φάσης του προγράμματος «Ψυχαργώς»
Μ. Παπαδοπούλου, Α.Δεληγιάννης
Πρόγραμμα ψυχοεκπαίδευσης συγγενών ψυχωτικών ασθενών στην κοινότητα: προκαταρκτικά αποτελέσματα
Δ.Ευαγγελίδου, Η. Χαλούδη, Α.Μαστρογιάννη, Α. Αδαμοπούλου, Γ. Γαρύφαλλος,
Η Τέχνη σαν πρόκληση στην ψύχωση
Π. Βασιλειάδης., Ε.Τονικίδη
Παρουσίαση: Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων
Φ Γκόμα.
Βιβλιοπαρουσίαση
Ψυχιατρική με αρχή, μέση και τέλος: Δρόμοι εξόδου από τη χρονιότητα
J. Schweitzer, B. Schumacher, Mτφρ. Α. Εμμανουηλίδου
Δραστηριότητες
Οδηγίες προς τους συγγραφείς
Μεταμοντέρνα εποχή και ψυχανάλυση
(προβολή DVD)
Τριανταφύλλου Φ.
Το επιστημονικό περιοδικό «Στίγμα» διατίθεται από το Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης. Πρόκειται για περιοδική έκδοση που αφορά τους επαγγελματίες της ψυχικής υγείας. Στόχος του περιοδικού είναι να καλύψει τον ευαίσθητο και ιδιαίτερο χώρο της ψυχικής υγείας έτσι όπως διαμορφώνεται και συνεχίζει να βρίσκεται σε εξέλιξη τα τελευταία 20 χρόνια, να δώσει αφορμές για να εκτεθούν απόψεις για το χώρο των εξαρτήσεων και να κατατεθούν προτάσεις και τεκμηριωμένες απόψεις για το χώρο της υγείας σε όλα τα επίπεδα (δημόσια νοσοκομεία, οικονομικά της υγείας, διασφάλιση ποιότητας κ.ά.).
Το περιοδικό επιμελείται συντακτική και επιστημονική επιτροπή. Περιλαμβάνεται στα περιοδικά με εθνική αναγνώριση του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης με σχετική υπουργική απόφαση (ΦΕΚ 1051/3.8.2006). Για δημοσίευση μπορείτε να επικοινωνείτε με το 2310 647 105,
e-mail: info@psychothes.gr. To «Στίγμα» είναι περιοδικό που λειτουργεί με συνδρομές. Είναι τριμηνιαίο περιοδικό και η συνδρομή κοστίζει 15€ ετησίως (για 4 τεύχη συμπεριλαμβανομένης της ταχυδρομικής αποστολής).
Α. Αρβανίτης, Μαρία Χρονοπούλου, Α. Σκαρπέλος, Δ. Αντωνιάδης, Χρ. Χαλκιοπούλου, Στ.Βουλιώτη, Δ. Γιαννόπουλος, Ν. Ραζής.
Ποιότητα και Υπηρεσίες υγείας
Α. Τσαούσογλου, Κ. Κουκουρίκος
Κινητικότητα των χρόνιων ασθενών του ΨΝΘ σε ξενώνες, οικοτροφεία και διαμερίσματα στο πλαίσιο της Β΄ φάσης του προγράμματος «Ψυχαργώς»
Μ. Παπαδοπούλου, Α.Δεληγιάννης
Πρόγραμμα ψυχοεκπαίδευσης συγγενών ψυχωτικών ασθενών στην κοινότητα: προκαταρκτικά αποτελέσματα
Δ.Ευαγγελίδου, Η. Χαλούδη, Α.Μαστρογιάννη, Α. Αδαμοπούλου, Γ. Γαρύφαλλος,
Η Τέχνη σαν πρόκληση στην ψύχωση
Π. Βασιλειάδης., Ε.Τονικίδη
Παρουσίαση: Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων
Φ Γκόμα.
Βιβλιοπαρουσίαση
Ψυχιατρική με αρχή, μέση και τέλος: Δρόμοι εξόδου από τη χρονιότητα
J. Schweitzer, B. Schumacher, Mτφρ. Α. Εμμανουηλίδου
Δραστηριότητες
Οδηγίες προς τους συγγραφείς
Μεταμοντέρνα εποχή και ψυχανάλυση
(προβολή DVD)
Τριανταφύλλου Φ.
Το επιστημονικό περιοδικό «Στίγμα» διατίθεται από το Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης. Πρόκειται για περιοδική έκδοση που αφορά τους επαγγελματίες της ψυχικής υγείας. Στόχος του περιοδικού είναι να καλύψει τον ευαίσθητο και ιδιαίτερο χώρο της ψυχικής υγείας έτσι όπως διαμορφώνεται και συνεχίζει να βρίσκεται σε εξέλιξη τα τελευταία 20 χρόνια, να δώσει αφορμές για να εκτεθούν απόψεις για το χώρο των εξαρτήσεων και να κατατεθούν προτάσεις και τεκμηριωμένες απόψεις για το χώρο της υγείας σε όλα τα επίπεδα (δημόσια νοσοκομεία, οικονομικά της υγείας, διασφάλιση ποιότητας κ.ά.).
Το περιοδικό επιμελείται συντακτική και επιστημονική επιτροπή. Περιλαμβάνεται στα περιοδικά με εθνική αναγνώριση του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης με σχετική υπουργική απόφαση (ΦΕΚ 1051/3.8.2006). Για δημοσίευση μπορείτε να επικοινωνείτε με το 2310 647 105,
e-mail: info@psychothes.gr. To «Στίγμα» είναι περιοδικό που λειτουργεί με συνδρομές. Είναι τριμηνιαίο περιοδικό και η συνδρομή κοστίζει 15€ ετησίως (για 4 τεύχη συμπεριλαμβανομένης της ταχυδρομικής αποστολής).
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)