Τι είναι οι όψεις πορσελάνης;

Θα θέλατε να αποκτήσετε ένα όμορφο χαμόγελο σαν την κοπέλα της φωτογραφίας; Είναι απλό, εύκολο και γρήγορο και γίνεται με όψεις πορσελάνης, που είναι μια σύγχρονη και ήπια λύση που αλλάζει το χαμόγελο σας ριζικά.Όταν περιγράφω τι είναι οι όψεις πορσελάνης στους ασθενείς που βλέπω στο ιατρείο μου, χρησιμοποιώ πολλές φωτογραφίες και και το ίδιο σκέφτομαι να κάνω  και σήμερα για σας.

Αυτή η ανάρτηση λοιπόν θα έχει λίγα λόγια, αλλά πολλές εικόνες που θα βοηθήσουν πιστεύω σημαντικά να σχηματίσετε μια πλήρη εικόνα για αυτή την συντηρητική αισθητική τεχνική.

Δόντια τριμμένα, αποχρωματισμένα με μικρές ανωμαλίες στην θέση τους πριν από τις όψεις.

Τα δόντια προσετοιμάζονται, με αφαίρεση πολύ μικρής ποσότητας αδαμαντίνης, πάχους 0,2 εως 0,5 χιλ.

Τα δόντια έτοιμα για να δεχθούν τις όψεις πορσελάνης

Οι όψεις τοποθετούνται στα δόντια

Το χαμόγελο μετά την τοποθέτηση των  όψεων

Οι όψεις πορσελάνης, είναι τόσο λεπτές που παρομοιάζονται με ένα φακό επαφής.

 Τέλος, μερικές φωτογραφίες από πραγματικά περιστατικά που φρόντισα στο ιατρείο μου. Αν θέλετε να δείτε περισσότερες φωτογραφίες και τον τρόπο που κατασκευάστηκαν, τότε πατήστε τον σύνδεσμο στις φωτογραφίες:

Οι όψεις πορσελάνης μπορούν να αλλάξουν το χαμόγελο σας πραγματικά και να δώσουν μια νέα διάθεση σε ανθρώπους που δίσταζαν να χαμογελάσουν λόγω των των αισθητικών προβλημάτων των δοντιών τους.

Θα επανέλθω στο θέμα, με περισσότερες εξηγήσεις για τα στάδια και τους παράγοντες που κάνουν ένα θεραπευμένο περιστατικό, πετυχημένο ή όχι. Στο μεταξύ διαβάστε και μια άλλη  σχετική ανάρτηση μου.

Αν επιθυμείτε να μάθετε κάτι συγκεκριμένο, μην διστάσετε να μου γράψετε, να επικοινωνήσετε μαζί μου στο faceboook ή στο ιατρείο μου.

Βρείτε μας στο facebook!Είναι μεγάλη χαρά να σας έχουμε στην ομάδα μας...

 Μέχρι την επόμενη φορά, συνεχίστε να χαμογελάτε..

Δόμνα Ευαγγελίδου
Οδοντίατρος Προσθετολόγος
ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ
Λ.Κηφισίας 80,  115 26 Αθήνα
210 69 30140 
www.dent-artistry.com ή στο facebook

Έχω πολλά σφραγίσματα

Έχω πολλά σφραγίσματα στα μπροστινά μου δόντια τα οποία είναι εμφανή και το χαμόγελό μου είναι αρκετά σκούρο. Τι μπορώ να κάνω για να το βελτιώσω;

Εάν θέλεις να επέμβεις συντηρητικά, μπορείς να κάνεις λεύκανση με ΚΤΡ laser ή Power bleaching (συνδυασμό KTP laser + home bleaching) αρχικά, ώστε να ΄΄ανοίξει’’ το χρώμα το δοντιών σου και σε δεύτερη φάση, να ανανεώσεις τις εμφράξεις συνθετικής ρητίνης, με νέες, στο καινούργιο σου χρώμα. Αυτή η λύση να ξέρεις, απαιτεί συντήρηση τόσο στην λεύκανση, όσο και στα σφραγίσματα.

Εάν θέλεις να είσαι λίγο πιο επεμβατικός, μπορείς να κάνεις bonding (ορθοδοντική). Με αυτή την θεραπεία ‘’αγριεύεται’’ η αδαμαντίνη χωρίς αναισθησία και συγκολλάται σε όλη την μπροστινή επιφάνεια συνθετική ρητίνη. Έτσι, αλλάζεις χρώμα και σχήμα σε ένα ραντεβού. Το νέο σου χαμόγελο θα έχει διάρκεια 6-8 χρόνια, με την ανάλογη συντήρηση, ανά 6 μήνες στον οδοντίατρο.

Τέλος, εάν θέλεις να επιλέξεις ό,τι και οι stars, επιλέγεις είτε τα lumineers πορσελάνης είτε τα veneers πορσελάνης (όψεις πορσελάνης).

Στα lumineers κατασκευάζονται πολύ λεπτές φλοίδες πορσελάνης , όπου τοποθετούνται με συγκόλληση στην μπροστινή τους επιφάνεια. Απαραίτητη προϋπόθεση να έχεις ομοιόμορφο τόξο με ίσια δόντια, ώστε τα τελικά δόντια να μην φαίνονται «χονδρά». Η διάρκεια του αποτελέσματος είναι 15-20 χρόνια. Για την κατασκευή τους το τρόχισμα περιορίζεται στο minimum μόνο στον αυχένα των δοντιών και η επέμβαση γίνεται χωρίς αναισθησία.

Στα veneers πορσελάνης τροχίζεται μόνο η μπροστινή επιφάνεια των δοντιών και κατασκευάζονται στην Ελλάδα από ελβετική πορσελάνη, λεπτές φλοίδες πορσελάνης με έντονες διαφάνειες και απόλυτη φυσικότητα, οι οποίες συγκολλώνται στα δόντια μετά από 3 επισκέψεις. Στα veneers μπορούμε να διορθώσουμε και ελαφριές στρεβλοφυίες δοντιών. Έχουν διάρκεια 15-20 χρόνια και θεωρείται παγκοσμίως η απόλυτη επιλογή.

Παναγιώτης Πετρ. Καρποδίνης
Χειρουργός Οδοντίατρος
Επιστημονικός διευθυντής της SMILE DESIGN Ε.Π.Ε
Μέλος του οδοντιατρικού Συλλόγου Αθηνών
Μέλος της ESOLA (Πανευρωπαϊκή Οδοντιατρική Ομοσπονδία Χρηστών Laser)
Τηλ.: 210 6083126, Fax: 210 6083126
www.pkarpodinis.com

Γιατρέ, σφίγγω τα δόντια μου!

Η περίπτωση δεν είναι τόσο σπάνια πια, αλλά θα έλεγα πολύ συχνό

Είναι η νέα «τάση» του σύγχρονου αστού ο οποίος μαστίζεται από την οικονομική κρίση.

Το στρες που δημιουργεί σε όλους μας η οικονομική και κοινωνική διάλυση του κράτους, μεταφράζεται σε έντονο βρυγμό των δοντιών.Τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά που χρησιμοποιεί σε μεγάλες ποσότητες πια ο ελληνικός λαός για να «σκεπάσει» προσωρινά τα συσσωρευμένα προβλήματα, είναι μια λύση που προσωπικά δεν με βρίσκει σύμφωνο.

Ο βρυγμός των δοντιών, οδηγεί σε σταδιακή απώλεια της αδαμαντίνης, μασητικά και κοπτικά, απώλεια του μασητικού επιπέδου και μεταφράζεται κλινικά σε πόνο στην κροταφογναθική άρθρωση και συνοδεύεται από συχνούς πονοκεφάλους στους κροτάφους.

Περιστατικό:

Άνδρας ηλικίας 40 ετών παρατήρησε ότι τα δόντια του παρουσιάζουν έντονες αποτριβές, ’’χαμήλωναν’’ σε ύψος επικίνδυνα.

Ιστορικό:

O κύριος αυτός πολλές φορές άκουγε από την σύζυγό του να του λέει ότι σφίγγει τα δόντια του στο ύπνο και μάλιστα αυτό ήταν τόσο ενοχλητικό που ξυπνούσε η ίδια από τον θόρυβο. Άρχισε ο ίδιος να ενοχλείται που τα δόντια του μειώνονταν σε μήκος και η αισθητική εικόνα του χαμόγελού του άλλαζε δραματικά.

Παράλληλα είχε πονοκέφαλο τις πρωινές ώρες, στην περιοχή πάνω από το μέτωπο και τους κροτάφους. Συνήθως έπαιρνε αναλγητικό και ανακουφιζόταν.

Παρούσα κατάσταση:

-Η εξέταση μας έδειξε αποτριβή των δοντιών μέχρι την οδοντίνη.
-Η ψηλάφιση των μυών του προσώπου ήταν επώδυνη.
-Η ψηλάφιση της κροταφογναθικής άρθρωσης αποκάλυψε ένα ελαφρό ‘’clicking’’( με τον όρο’’clicking’’ στην οδοντιατρική εννοούμε έναν ήχο που ακούγεται όταν ανοιγοκλείνουμε το στόμα μας) και θεωρείται παθολογική κατάσταση.

Θεραπεία:

Στον κύριο αυτό θα πρέπει να αντιμετωπίσουμε δύο διαφορετικά προβλήματα:

1.Το γεγονός ότι σφίγγει τα δόντια του.
2.Την αποκατάσταση της αισθητικής εικόνας του.

Όταν ο ασθενής σφίγγει τα δόντια του, είναι δηλ. βρυγμομανής, αρχικά ελέγχουμε την σύγκλεισή του (δηλαδή τον τρόπο που κλείνουμε το στόμα και πώς’’ακουμπάνε’’ τα δόντια μεταξύ τους) και στη συνέχεια κατασκευάζουμε έναν νάρθηκα εξατομικευμένο για κάθε ασθενή (ένα πλαστικό μασελάκι λεπτό που φοράμε για κάποιες ώρες) και ονομάζεται ’’νάρθηκας ανάπαυσης’’.

Ο νάρθηκας χαλαρώνει την άρθρωση, ξεκουράζει τους μύες του προσώπου, βοηθά σημαντικά στην μείωση των πονοκεφάλων και τέλος σταματά την αποτριβή των δοντιών.

Η αποτριβή των δοντιών , το δεύτερο πρόβλημα που έχουμε να αντιμετωπίσουμε, οφείλεται σε αρκετές αιτίες:

-μια κακή σύγκλειση των δοντιών
-η μεγάλη κατανάλωση φρουτοχυμών (οξέα)
-ο βρυγμός (σφίξιμο των δοντιών)
-η μειωμένη έκκριση σάλιου

Γενικά, η αποκατάσταση γίνεται με veneers πορσελάνης (όψεις πορσελάνης) στα μπροστινά δόντια εάν το πρόβλημα δεν είναι πολύ σοβαρό και στεφάνες ζιργονίας πορσελάνης στα πίσω ή με στεφάνες ζιργονίας πορσελάνης μπροστά και πίσω εφόσον έχουμε πολύ έντονες αποτριβές.

Συνιστούμε στην κατασκευή των «θηκών» να χρησιμοποιούμε τη ζιργονία πορσελάνη και όχι την μεταλλοπορσελάνη ή την ολοκεραμική, γιατί είναι πολύ πιο ανθεκτικές εργασίες, άριστου αισθητικού αποτελέσματος και χωρίς τα αρνητικά του μεταλλικού σκελετού (οξείδωση μετάλλου, αντιαισθητικά μαύρα όρια στα ούλα.

Παναγιώτης Πετρ. Καρποδίνης
Χειρουργός Οδοντίατρος
Επιστημονικός διευθυντής της SMILE DESIGN Ε.Π.Ε
Μέλος του οδοντιατρικού Συλλόγου Αθηνών
Μέλος της SOLA(Πανευρωπαϊκή Οδοντιατρική
Ομοσπονδία χρηστών laser )
http://www.pkarpodinis.com

Τεχνικές αισθητικής οδοντιατρικής για όλες τις ηλικίες

Στα 20 +

• invisilin: νέα ορθοδοντική θεραπεία αισθητικού τύπου με την οποία ισιώνουμε τα δόντια χωρίς ‘’σιδεράκια’’, αλλά με την χρήση πλαστικών διάφανων ναρθηκών, οι οποίοι αλλάζουν σε τακτά χρονικά διαστήματα. Διάρκεια θεραπείας ίδια με την κλασική ορθοδοντική.
• λεύκανση με KTP laser: Ασφαλής μέθοδος λεύκανσης δοντιών σε μια επίσκεψη. Θεωρείται ασφαλής διότι το smart bleach το οποίο χρησιμοποιείται ως λευκαντικός παράγοντας έχει βασικό PH, επομένως δεν βλάπτει την αδαμαντίνη. Διάρκεια θεραπείας 1-2 επισκέψεις των 30 λεπτών.
• power bleaching : Η ασφάλεια του ΚΤΡ laser σε μια επίσκεψη συνδυάζεται με το home bleachingμε νάρθηκες για μια εβδομάδα. Το gel του home bleaching παρουσιάστηκε στην διεθνή έκθεση οδοντιατρικής στην Αθήνα, ως το μοναδικό με βασικό pH και ειδική ρευστότητα, ώστε να αποφεύγεται η κατάποσή του. Ο συνδυασμός των 2 μεθόδων, χαρίζει εκτυφλωτικό λευκό.
• Air abration : Εάν καπνίζετε πολύ και θέλετε να απαλλαγείτε από τις χρωστικές, μπορείτε σε μια επίσκεψη με σοδοβολή να τις αφαιρέσετε. Στο ίδιο ραντεβού τα δόντια σας θα γυαλιστούν με ειδική στιλβωτική πάστα που περιέχει κόκκους «αληθινού διαμαντιού».
• Τooth countering: Άμεση τεχνική βελτίωσης του κοπτικού μέρους των δοντιών. Συνίσταται σε μικρές αλλαγές στο μήκος ή το σχήμα.
• Αλλαγή εμφράξεων αμαλγάματος με ένθετα πορσελάνης: Το αμάλγαμα ως γνωστόν δεν χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική σε πολλές χώρες, λόγω της τοξικότητας του υδράργυρου που εμπεριέχεται. Η ολιστκή προσέγγιση στην αισθητική οδοντιατρική της αντικατάστασή τους γίνεται με την έμμεση τεχνική τοποθέτησης ενθέτων όψεις πορσελάνης που σχεδιάζονται εξατομικευμένα για κάθε δόντι στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο. Αριθμός επισκέψεων (2).

Στα 30 +

• Bonding: Βελτίωση του χαμόγελου με όψεις συνθετικής ρητίνης.Αγριεύεται η μπροστινή επιφάνεια δέκα δοντιών και ‘’ χτίζονται’’ τα δόντια στο επιθυμητό σχήμα κλείνοντας κενά, αλλάζοντας χρώμα, καλύπτοντας δισχρωμίες. Άμεση τεχνική 2 ωρών.
• Lumineers : Φλοίδες ελβετικής πορσελάνης οι οποίες είναι απόλυτη ένδειξη όταν τα δόντια μπαίνουν μέσα και θέλουμε να τα «φουσκώσουμε». Δεν απαιτείται επιθετικό τρόχισμα της μπροστινής επιφάνειας, αλλά μόνο ελάχιστο τρόχισμα στο όριο μεταξύ δοντιού-ούλου. Η αισθητική είναι άριστη και η διάρκειά τους αγγίζει τα 15 χρόνια.
• Veneers: Απόλυτο must στην αισθητική οδοντιατρική όταν έχουμε στραβά δόντια και απορρίπτουμε την ορθοδοντική θεραπεία. Τροχίζεται μόνο η μπροστινή επιφάνεια των δοντιών και τοποθετούνται λεπτές φλοίδες πορσελάνης, οι οποίες έχουν όλα τα χαρακτηριστικά των φυσικών δοντιών.Απαιτούνται τρεις επισκέψεις για την απόκτησή τους.
• Ολοκεραμικές στεφάνες : Θήκες από σκέτη πορσελάνη ελβετικής προέλευσης. Απόλυτη προστασία του δοντιού αφού το καλύπτει ολοκληρωτικά. Τέλεια αισθητική βελτίωση και διάρκεια αποτελέσματος 20 χρόνια. Απαιτούνται 3 επισκέψεις.

Στα 40+

• Στεφάνες ζιρκονίου: Είναι αληθινά πολύτιμες αφού το εσωτερικό τους έχει «τεχνητό διαμάντι». Ασύλληπτης αισθητικής εργασίες και με διάρκεια που ξεπερνά τα 20 χρόνια. Απαιτούνται 3 επισκέψεις.
• Dental face lift: Αποκατάσταση του χαμόγελου με έμφαση στην ταυτόχρονη αποκατάσταση των μυών του προσώπου. Οι εργασίες « φουσκώνονται» σε συγκεκριμένες περιοχές που θέλουμε να επέμβουμε, τόσο στα χείλη όσο και στις ρυτίδες γύρω από το στόμα.
• Εμφυτεύματα: Ρίζες δοντιών από αληθινό τιτάνιο. Προσοχή απαιτείται τόσο στην επιλογή της εταιρίας όσο και στις προεγχειρητικές εξετάσεις ( απαιτείται αξονική τομογραφία πριν την τοποθέτησή τους), και στο γεγονός ότι πρέπει τα εμφυτεύματα να τοποθετούνται από γναθοχειρουργό.

Παναγιώτης Πετρ. Καρποδίνης
Χειρουργός Οδοντίατρος
Επιστημονικός διευθυντής SMILE DESIGN Ε.Π.Ε
Μέλος του οδοντιατρικού Συλλόγου Αθηνών
Μέλος της SOLA(Πανευρωπαϊκή Οδοντιατρική Ομοσπονδία χρηστών laser )
www.pkarpodinis.com

Τάσεις Αισθητικής Οδοντιατρικής

Στο παγκόσμιο οδοντιατρικό στερέωμα έχουμε 3 συντηρητικά όπλα αποκατάστασης του χαμόγελου: το bonding (ορθοδοντική), τα lumineers και τα veneers (όψεις πορσελάνης). Κι οι τρεις θεραπείες, απευθύνονται σε όσους θέλουν να διορθώσουν το χαμόγελό τους ως προς το χρώμα, το σχήμα, να καλύψουν πολλαπλές εμφράξεις «σφραγίσματα», να κλείσουν κενά ή να ισιώσουν στραβά δόντια, αφού έχουν αποκλείσει την ορθοδοντική ως θεραπεία εκλογής.

Bonding: «Αγριεύεται» η αδαμαντίνη δέκα δοντιών στην άνω γνάθο και δέκα δοντιών στην κάτω γνάθο και «χτίζονται» με συνθετική ρητίνη.
Η συνθετική ρητίνη είναι ένα εύπλαστο υλικό με διαφάνειες και χρωστικές, το οποίο στα χέρια ένος έμπειρου γιατρού μπορεί να κάνει θαύματα. Μεταμορφώνουμε την εικόνα ενός χαμόγελου, χαρίζοντάς του πάλι νεότητα και λάμψη. Η διάρκεια ζωή τους είναι 6-8 χρόνια, αφού συντηρούνται σωστά με γυάλισμα ανά 6 μήνες, επειδή χρωματίζονται σταδιακά με τις χρωστικές.

Lumineers: Πρωτοεμφανίσηκαν στην Αμερική πριν 20 χρόνια και παρουσιάζονται στην Ελλάδα ως «νέα μέθοδος». Παίρνουμε ένα αποτύπωμα στην άνω γνάθο, ένα στην κάτω γνάθο χωρίς να τροχίσουμε τα δόντια και τα στέλνουμε σ’ ένα εξειδικευμένο οδοντοτεχνικό εργαστήριο στην Αμερική «παγκόσμια πατέντα».
Μετά από ένα μήνα περίπου, μας στέλνουν 20 πολύ λεπτές όψεις πορσελάνης, δέκα στην άνω και δέκα στην κάτω γνάθο «σαν φακούς επαφής» εφόσον τα δόντια είναι ίσια, οι οποίες συγγκολώνται στην μπροστινή επιφάνεια των δοντιών αφού πρώτα επεξεργαστούμε την αδαμαντίνη «την αγριέψουμε» μ’ ένα ειδικό φάρμακο.


Veneers: Τροχίζουμε την μπροστινή επιφάνεια δέκα δοντιών στην άνω και δέκα δοντιών στην κάτω, αφαιρώντας αδαμαντίνη πάχους 0,5 χιλιοστά και παίρνουμε αποτυπώματα των γνάθων. Κατασκευάζουμε επιτόπου mock-ups, δηλαδή προσωρινές όψεις οι οποίες είναι πανομοιότυπες σε μέγεθος και χρώμα με τις τελικές εργασίες.


Έχουμε μια πρώτη εντύπωση από το πρώτο ραντεβού πως θα είναι το τελικό αποτέλεσμα. Δοκιμάζουμε μετά από μια εβδομάδα τις όψεις που έχει κατασκευάσει ο κεραμίστας οδοντοτεχνίτης, κι ελέγχουμε τόσο την εφαρμογή τους όσο και την αισθητική τους. Γίνονται οι απαιτούμενες διορθώσεις και την επόμενη συγγκολλούνται στα δόντια.

* Αν το ζητούμενο είναι να αποκαταστήσουμε άμεσα το χαμόγελο π.χ. παντρευόμαστε σε μια εβδομάδα, τότε η λύση είναι το bonding.
* Αν το ζητούμενο είναι να μην ξοδέψουμε πολλά χρήματα, η λύση είναι πάλι το bonding.
* Αν ανήκετε στην κατηγορία αυτών που δεν θέλουν με τίποτα να τροχίσουν τα δόντια τους για αισθητικούς λόγους, η λύση εκλογής είναι τα lumineers.
* Αν ανήκετε στην κατηγορία αυτών που λατρεύουν τα προκλητικά λευκά χαμόγελα όπως της Halle Berry, η λύση είναι πάλι τα lumineers.
* Αν έχετε υψηλές προσδοκίες αισθητικής ως προς το natural look και σας αρέσει ένα χαμόγελο όπως της Julia Roberts, σαφώς πρέπει να επιλέξετε veneers.
* Αν τέλος, θέλετε να έχετε τον πλήρη έλεγχο του αποτελέσματος, δεν σας νοιάζει να θυσιάσετε λίγη αδαμαντίνη και σας αρέσει να σας λένε «τί έκανες στο πρόσωπό σου; Κάτι άλλαξε» χωρίς να προσδιορίζει κανείς τί, σαφώς ανήκετε στην κατηγορία των veneers.


Η τάση τόσο στην πλαστική χειρουργική όσο και στην αισθητική οδοντιατρική, είναι επεμβάσεις οι οποίες δεν είναι ορατές και προκλητικές.
Στην πλαστική χειρουργική είχαμε πριν δέκα χρόνια «επιθετικές» επεμβάσεις που τα αποτελέσματα ήταν «προσωπεία τρόμου» και τα χαμόγελα ήταν υπέρλευκα και «χοντρά» σε πάχος, σαν να τα είχαμε βάψει με blanco. Σήμερα, προτιμούμε πρόσωπα νέα, που δείχνουν κι είναι υγιή με χαμόγελα natural, σαν να γεννηθληκαμε με αυτά ή τα είχαμε όλη μας τη ζωή.
Απόλυτο πρότυπο τόσο της πλαστικής χειρουργικής όσο και της αισθητικής οδοντιατρικής η Madonna, που αν και 50 ετών έχει «φρέσκο» πρόσωπο, χωρίς να είναι προκλητικό και χαμόγελο υγιές, λευκό, χωρίς να φαίνεται ψεύτικο.

Τι είναι η ολιστική οδοντιατρική;

Η υγεία του στόματος μπορεί να μας πει πολλά για την εικόνα της συνολικής μας υγείας και ένας οδοντίατρος ίσως να είναι ο πρώτος άνθρωπος που θα εντοπίσει τα σημάδια μίας νόσου. Το στόμα μας παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την συνολική εικόνα του οργανισμού μας, συμπεριλαμβανομένων των
διατροφικών μας συνηθειών και του επιπέδου στρες.

Ενώ η παραδοσιακή οδοντιατρική εστιάζει στην περιοχή της στοματική κοιλότητας, η ολιστική οδοντιατρική εξετάζει τον ασθενή σαν ένα ολόκληρο σύστημα. Είναι μία εναλλακτική αντίληψη που εστιάζει στη χρήση μη – τοξικών επανορθωτικών υλικών για οδοντιατρικές εργασίες, μη χειρουργικών περιοδοντολογικών επεμβάσεων για τη θεραπεία των ούλων, χαμηλής ακτινοβολίας ψηφιακές ακτινογραφίες, και δίνει μεγάλη έμφαση στα συμπτώματα οδοντιατρικών μολύνσεων που οι περισσότεροι από εμάς αγνοούμε τι αντίκτυπο έχουν στη γενικότερη υγεία μας.

Το στρες, διατροφικές ανεπάρκειες, ο ζαχαρώδης διαβήτης, φλεγμονές μπορούν να εμφανιστούν ως ασθένειες στα ούλα ή στις γνάθους. Μόνο ένας οδοντίατρος μπορεί να διαγνώσει την σοβαρότητα των περιοδοντικών νόσων. Όσοι πάσχουν από τις νόσους των ούλων (ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα) έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να προσβληθούν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό και οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από την ουλίτιδα της εγκυμοσύνης έχουν επτά φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να γεννήσουν πρόωρα.

Η συνολική υγεία ενός ατόμου επηρεάζει την αντοχή των δοντιών του. Η σωστή διατροφή είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην υγεία των δοντιών μας. Είναι κοινά αποδεκτό ότι η τερηδόνα δημιουργείται από βακτήρια στο στόμα. Τα βακτήρια παράγουν οξύ το οποίο καταστρέφει τα δόντια. Η έλλειψη ασβεστίου στη δίαιτα ή η παραλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα που ρυθμίζει την ποσότητα ασβεστίου στο σώμα συμβάλλει στην καταστροφή των δοντιών.

Ο σκοπός της οδοντιατρικής είναι να δημιουργήσει υλικά τα οποία μοιάζουν όσο το δυνατό με τα φυσικά δόντια, τόσο αισθητικά όσο και λειτουργικά. Το αμάλγαμα ( μαύρο σφράγισμα) με τον τοξικό υδράργυρο αντικαταστάθηκε με την συνθετική ρητίνη και την πορσελάνη. Τα τελευταία υλικά ενώνονται με το δόντι προσφέροντάς του την αρχική αντοχή και ομορφιά του.

ΑΠΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΧΑΜΟΓΕΛΟΥ ΜΑΣ ΑΠΟ ΤΟ ΑΜΑΛΓΑΜΑ

Είναι σημαντικό ένα αστραφτερό και λαμπερό χαμόγελο, όμως αν ξεχαστούμε και χαμογελάσουμε πλατιά δεν είναι αποκρουστική η εικόνα ενός στόματος γεμάτου με μαύρα σφραγίσματα στα πίσω δόντια;

Το αμάλγαμα χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική (συνεπώς και στην αισθητική οδοντιατρική) πολλές δεκαετίες. Πρόκειται για ένα υλικό το οποίο έχει τα παρακάτω χαρακτηριστικά:

Αμάλγαμα: Είναι οικονομικό, με λειτουργική μακροβιότητα,αντιαισθητικό. Έχει κατηγορηθεί για αλλεργίες, Aλτσχάιμερ. Στην Αμερική η συσκευασία προειδοποιεί να μην χρησιμοποιείται σε έγκυες και παιδιά.
Στην Σουηδία απαγορεύεται η χρήση του εδώ και αρκετά χρόνια. Θεωρείται καταστροφικό για το περιβάλλον,έχει μεταλλική γεύση (το καταλαβαίνετε όταν βάλετε ένα κουτάλι ή ένα πιρούνι και νιώσετε ότι μασάτε αλουμινόχαρτο).

Composites (Ρητίνες):

Χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική από το 1970. Οι αρχικές ρητίνες είχαν πολλά προβλήματα όπως αποτριβή, αλλαγή χρώματος, σπασίματα κ.λ.π

Η έρευνα της Οδοντιατρικής στις μέρες μας έχει να μας υποδείξει composites ειδικά σχεδιασμένα για τα πίσω δόντια με άριστη αντοχή στο χρόνο, ελάχιστη αποτριβή, άριστα αισθητικά αποτελέσματα, αφού μιμούνται τα φυσικά δόντια. Τοποθετούνται άμεσα στο ιατρείο και ο ασθενής μπορεί να μασήσει αμέσως μετά την τοποθέτησή τους.

Τα composites χρησιμοποιούνται για μικρές και μεσαίου μεγέθους βλάβες στο δόντι. Όταν η βλάβη είναι μεγάλης έκτασης συνιστάται η χρήση ολοκεραμικών ενθέτων (σφράγισμα με πορσελάνη).

Τα πλεονεκτήματα ενθέτων πορσελάνης είναι:

• Απαιτούνται δύο συνεδρίες: μία για το «τρόχισμα» και τα αποτυπώματα και μία για την συγκόλληση.
• Άριστη αισθητική, που παραμένει στο χρόνο.
• Άριστη αποχή στην αποτριβή.
• Αρκετά ανθεκτικά στη μάσηση.
• Μεγάλη διάρκεια ζωής της εργασίας στο στόμα.

Μειονεκτήματα:

• Υψηλότερο κόστος σε σχέση με τα composites.

Με τα ένθετα πορσελάνης ή γαλβανοπορσελάνης ο υποψήφιος έχει τη δυνατότητα να αλλάξει όλα τα «μαύρα» σφραγίσματα σε μία μεγάλης διάρκειας συνεδρία και στην επόμενη επίσκεψη να τα τοποθετήσει αφού κατασκευαστούν στο εργαστήριο.

Κατά την αφαίρεση του μαύρου αμαλγάματος επειδή έχουμε να κάνουμε με μέταλλο, είμαστε υποχρεωμένοι να το αφαιρέσουμε με τον κλασικό τροχό κατά 99% των περιπτώσεων, χωρίς αναισθησία.
Στην αφαίρεση του αμαλγάματος λαμβάνεται μεγάλη πρόληψη ώστε να μην καταπιούμε το υλικό.
Αφαιρούνται από το στόμα αφού απομονωθούν με ελαστικό απομονωτήρα και χρησιμοποιηθεί ισχυρή αναρρόφηση.
Εφόσον το δόντι κάτω από την έμφραξη είναι τερηδονισμένο, η τερηδόνα αφαιρείται με laser Er Yag το οποίο δεν προκαλεί πόνο, αποστειρώνει την περιοχή από τα μικρόβια και δεν χρειάζεται να επεκταθεί η κοιλότητα, αφού τόσο και η ρητίνη όσο και η πορσελάνη συγκολλώνται στο δόντι χημικά και όχι μηχανικά, όπως το αμάλγαμα. Αυτό σημαίνει πρακτικά «οικονομία» οδοντικής ουσίας.

Στην περίπτωση που θέλουμε να αντικαταστήσουμε παλιά composites ή να επέμβουμε σε δόντι χωρίς αμάλγαμα χρησιμοποιούμε laser σε ολόκληρη τη διαδικασία.

Το πιο σύγχρονο υλικό εμφράξεων οπίσθιων δοντιών είναι η ζιργονία (τεχνικό διαμάντι) και το σύστημα CAD-CAM. Αφού παρασκευασθούν τα δόντια και φύγουν τα αμαλγάματα, σκανάρονται τα τροχισμένα δόντια και μέσω υπολογιστή κατασκευάζονται ένθετα που στο εσωτερικό τους έχουν το διαμάντι και εξωτερικά την πορσελάνη.

Πρόκειται για υπερβολικά ανθεκτικές κατασκευές στη μάσηση, άριστης αισθητικής, με τέλεια εφαρμογή και άμεση συγκόλληση. Ο χρόνος που απαιτείται για την κατασκευή ενός ολόκληρου στόματος είναι ουσιαστικά δύο συνεδρίες.

Η οδοντιατρική του 21ου αιώνα έχει για συμμάχους της τα λέιζερ, τα composites, τη ζιργονία, την πορσελάνη (όψεις πορσελάνης). Όλα αυτά συνηγορούν στην καλύτερη, πιο άνετη, οδοντιατρική περίθαλψη με αποτελέσματα που θα σας αφήσουν έκπληκτους και σίγουρα ικανοποιημένους με την εμφάνιση των δοντιών σας, ακόμη και των πίσω!

Είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε ότι η ολιστική οδοντιατρική δεν αντικαθιστά τη γενική οδοντιατρική, απλά την συμπληρώνει με στόχο πάντα να αντιμετωπίζεται ο υποψήφιος συνολικά και όχι ως ένα σφράγισμα ή μια εξαγωγή.

ΕΜΦΡΑΞΕΙΣ ΑΜΑΛΓΑΜΑΤΟΣ

Πόσο ασφαλείς είναι ?

Οδοντίατροι σε όλον τον κόσμο αφαιρούν εκατομμύρια εμφράξεις αμαλγάματος καθημερινά χωρίς να παίρνουν προφυλάξεις για την έκθεση υδραργύρου τόσο στους ίδιους όσο και στους ασθενείς τους ή στο περιβάλλον. Πολύ συχνά αντικαθιστούν το αμάλγαμα με νέες εμφράξεις αμαλγάματος. Όσοι υποστηρίζουν τις εμφράξεις αμαλγάματος μιλούν για σταθερές εμφράξεις στο χρόνο.

Γνωρίζουμε ότι το αμάλγαμα περιέχει υδράργυρο. Μια νέα έμφραξη αμαλγάματος απελευθερώνει στους 87◦c 43,5 mg υδραργύρου καθημερινά. (Μελέτη του Chew «Long-term dissolution of mercury from a non-mercury-releasing amalgam Clin-Rev Dent 13/3:5-7 (1991).

Εάν κάποιος επισκεφθεί την ιστοσελίδα www.iaomt.org (international academy of oral medicine and toxicology) θα δει ένα video στο you tube που περιγράφει χαρακτηριστικά πώς απελευθερώνονται ατμοί υδραργύρου όταν μασάμε ή όταν πίνουμε ένα φλυτζάνι καφέ.

Όταν αφαιρείται μια παλιά έμφραξη αμαλγάματος γίνεται απομόνωση του δοντιού με ελαστικό απομονωτήρα και παράλληλα χρησιμοποιείται ισχυρή χειρουργική αναρρόφηση ώστε να μην καταπίνουμε κάποιο κομματάκι αμαλγάματος ή να μαζέψει όσο το δυνατότερο μεγαλύτερη ποσότητα ατμών υδραργύρου.

Στην συνέχεια χρησιμοποιούμε τον ανιχνευτή τερηδόνας το diagnodent. Είναι ένα ειδικό laser το οποίο εντοπίζει την τερηδόνα, δίνοντας στον θεράποντα γιατρό ένα ηχητικό σήμα για την ύπαρξή της.

Η αφαίρεση της τερηδόνας γίνεται με το ErYag laser, το οποίο αφήνει μια κοιλότητα αποστειρωμένη από μικρόβια. Εάν η κοιλότητα είναι μικρής έκτασης, τοποθετούμε σε ένα ραντεβού έμφραξη από συνθετική ρητίνη. Όταν η κοιλότητα είναι πολύ μεγάλη-λείπουν δηλαδή πολλά τοιχώματα από το δόντι, κατασκευάζουμε στο εργαστήριο inlays ή onlays.( ένθετα πορσελάνης)

Πρόκειται για έμφραξη πορσελάνης σχεδιασμένη να έχει τέλεια εφαρμογή ειδικά για το συγκεκριμένο δόντι. Τόσο τα inlays όσο και τα onlays έχουν διάρκεια ζωής γύρω στα 15 χρόνια.

Παλιά σε τέτοιες εμφράξεις τροχίζονταν τα δόντια για θήκες.Σήμερα προτιμάμε να διατηρούμε έστω και ελάχιστη οδοντική ουσία «γερό τμήμα δοντιού και να αποκαθιστούμε τις βλάβες με ένθετα πορσελάνης».

Αληθινή ιστορία αποκατάστασης χαμόγελου

Ακολουθεί αληθινό περιστατικό

ΕΙΣΑΓΩΓΗ:

Ένα από τα διλήμματα που αντιμετωπίζει ο αισθητικός οδοντίατρος στις μέρες μας, είναι η συνολική αντιμετώπιση μιας κατεστραμμένης οδοντοστοιχίας.
Η ολική καταστροφή ενός χαμόγελου είναι συνήθως συνέπεια μιας κακής σύγκλισης, κακών προσθετικών εργασιών, κακής αισθητικής. Η μεγάλη πρόκληση στην οδοντιατρική σαν σύνολο, και συνεπώς και στην αισθητική οδοντιατρική, είναι όταν αποκαθιστάς συνολικά κατεστραμμένα στόματα με εργασίες σταθερές λειτουργικές και ταυτόχρονα άριστες αισθητικά.
Με την βοήθεια ενός πολύ καλού κεραμίστα οδοντοτεχνίτη και την εγγύηση μιας από τις πιο διάσημες εταιρίες πορσελάνης, μπορούμε να αποκαταστήσουμε ένα χαμόγελο που λειτουργικά και αισθητικά είχε πολλά προβλήματα, σε λιγότερο από δύο εβδομάδες και συνολικά 5 επισκέψεις.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ:

Μια 35χρονη γυναίκα παρουσιάστηκε στο ιατρείο μας λέγοντας ότι « μισώ το χαμόγελό μου και δεν μπορώ να μασήσω. Ο οδοντιατρός μου ισχυρίζεται ότι τα δόντια μου είναι μια χαρά».
Η εξέταση περιελάμβανε:

1) πανοραμική ακτινογραφία
2) οποισθοφατνιακές ακτινογραφίες στα πίσω δόντια
3) αρχικά αποτυπώματα για κατασκευή εκμαγείων μελέτης
4) καταγραφή της σύγκλισης

Η σύγκλιση, η ορθοφωνία και η αισθητική του ασθενούς ελέχθησαν προσεκτικά. Κατασκευάσθηκαν
‘’ mock ups’’ δηλαδή προσωρινές εργασίες με συνθετική ρητίνη, οι οποίες τοποθετήθηκαν στα δόντια χωρίς να κολληθούν για να δούμε το μήκος, το χρώμα και την αισθητική των μπροστινών και των πίσω δοντιών και να συζητήσουμε με την ασθενή μας.

Τα προβλήματα που εντοπίστηκαν:

-> Πολλά στραβά δόντια.
-> Αρκετά αποχρωματισμένα σφραγίσματα στα μπροστινά δόντια.
-> Ακανόνιστο τόξο αισθητικά.
-> Ακανόνιστο σχήμα στα ούλα.
-> Έλλειψη 2 δοντιών (προγόμφιοι) κάτω αριστερά.
-> Προβληματικό χρώμα δοντιών.
-> Πολλαπλές τερηδόνες (χαλασμένα) στα πίσω δόντια.

ΦΑΣΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ:

Η φάση αποκατάστασης περιελάμβανε μια σειρά εργασιών.
Τοποθετήθηκαν σε ολόκληρο το στόμα ολοκεραμικές εργασιές, στεφάνες (θήκες), όψεις, μια γέφυρα ζιρκονίου πορσελάνης και σφραγίσματα πορσελάνης.
Αρχίσαμε με την θεραπεία των ούλων. Στην ασθενή μας κάναμε μια αποτρύγωση (καθαρισμό) και στη συνέχεια ουλοπλαστικές με διοδικό laser αναίμακτα και χωρίς αναισθησία για να δημιουργήσουμε μια συμμετρία στα ούλα της.
Συνεχίσαμε με αλλαγές στα παλιά της σφραγίσματα που ήταν από συνθετική ρητίνη με την βοήθεια του laser ερβίου για την κατασκευή ενθέτων πορσελάνης (σφραγίσματα πορσελάνης με διάρκεια ζωής 15-20 χρόνια).

Στην συνέχεια τροχίσαμε το μπροστινό και το πίσω δόντι κάτω αριστερά για την κατασκευή μιας γέφυρας ζιρκονίου-πορσελάνης. Συστήσαμε στην ασθενή μας να τοποθετήσει 2 εμφυτεύματα στην περιοχή που της έλλειπαν τα δόντια. Της εξηγήσαμε ότι με αυτό τον τρόπο δεν τροχίζουμε δόντια και ότι η επέμβαση είναι πολύ απλή. Επειδή όμως και τα δύο στηρίγματα της μελλοντικής γέφυρας έφεραν δυο πολύ μεγάλα σφραγίσματα αποφασίσαμε από κοινού να προβούμε στην κατασκευή γέφυρας.
Επιλέξαμε το ζιρκόνιο σαν υλικό αποκατάστασης, αφού θέλαμε εργασία ‘’metal free’’χωρίς μεταλλικό σκελετό, αισθητικά άριστη και ταυτόχρονα πολύ ανθεκτική και με μεγάλη διάρκεια ζωής 20-25 χρόνια.
Το επόμενο και τελικό στάδιο περιελάμβανε την αποκατάσταση του χαμόγελου.
Αρχικά αποφασίσαμε να μην επέμβουμε στα κάτω μπροστινά δόντια με όψεις πορσελάνης, αλλά με λεύκανση μόνο στο χρώμα.
Έγινε λεύκανση δοντιών με KTP laser σε μία ώρα. Το KTP laser θεωρείται το πιο ασφαλές και ‘’up to date’’ όπλο στην λεύκανση, αφού εγγυάται άριστα αποτελέσματα και το λευκαντικό που χρησιμοποιούμε έχει βασικό ph, ενώ όλα τα υπόλοιπα συστήματα της αγοράς έχουν όξινο με αποτέλεσμα να μην δημιουργεί φθορές στην αδαμαντίνη και να έχει την μεγαλύτερη διάρκεια 4-5 χρόνια.
Στην άνω γνάθο τροχίστηκε μόνο η μπροστινή επιφάνεια των δέκα δοντιών για την κατασκευή όψεων πορσελάνης.
Με αυτό τον τρόπο μπορούμε να ισιώσουμε τα στραβά δόντια, να ξαναχαρίσουμε στα δόντια την χαμένη τους ζωντάνια, προσθέτοντας διαφάνειες, ‘’να ανοίξουμε’’ το τόξο προς στα πίσω, να επέμβουμε στο χρώμα ριζικά και όλα αυτά τροχίζοντας μόνο μισό χιλιοστό την μπροστινή επιφάνεια των δοντιών με διάρκεια αποτελέσματος γύρω στα 20 χρόνια.
Αφού τοποθετήθηκαν όλες οι εργασίες στο στόμα της ασθενούς μας κατασκευάστηκε ένας λεπτός νάρθηκας και της συστήσαμε να τον φορά το βράδυ.
Τέλος, της επισημάναμε να μας επισκέπτεται κάθε 6 μήνες για check up και θεραπεία των ούλων.

ΠΡΙΝ

ΜΕΤΑ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ:

Αυτή η περίπτωση, περιελάμβανε έναν μεγάλο αριθμό εργασιών, ώστε να αποκατασταθεί η λειτουργία και η
αισθητική του στόματος.
Η ασθενής μας τόνισε, μετά το τέλος των εργασιών, ότι είναι πιο ευτυχισμένη και μπορεί να χαμογελά χωρίς να τοποθετεί το χέρι μπροστά στο στόμα της.
Παράλληλα νιώθει ότι όλα τα δόντια της ‘’ πατάνε μεταξύ τους’’, μπορεί να μασάει κανονικά και να μην πονάει στο κρύο και στο ζεστό ή στο γλυκό.
Αυτό που θεωρούσε πριν αδύνατο για το στόμα της δεν είναι θαύμα, αλλά μια πραγματικότητα.