Αναζήτηση αυτού του ιστολογίου

28/5/11

ΚΑΟΥΡΑ – ΚΑΨΙΜΟ – ΤΣΟΥΞΙΜΟ – ΒΑΡΟΣ – ΣΦΙΞΙΜΟ - ΤΣΙΜΠΗΜΑΤΑ ΣΤΟ ΣΤΗΘΟΣ ΣΤΑ ΠΛΕΥΡΑ ΣΤΟΝ ΘΩΡΑΚΑ

Το κάψιμο, το τσούξιμο, το βάρος, το σφίξιμο και τα τσιμπήματα στο στήθος είναι από τα πιο συχνά συμπτώματα, που οδηγούν το άτομο στον ειδικό παθολόγο. Σε αρκετά άτομα η εντόπιση των συμπτωμάτων είναι στα πλευρά, στο στέρνο ή σε άλλα σημεία του θώρακα. Δεν είναι σπάνιο, άτομα που εμφανίζουν τα συμπτώματα να αμελούν την ιατρική παθολογική εξέταση, αποδίδοντας τα συμπτώματα σε κούραση, με δεδομένο ότι τις περισσότερες φορές δε συνυπάρχει πόνος.

Το κάψιμο, το τσούξιμο, το βάρος, το σφίξιμο και τα τσιμπήματα στο στήθος μπορεί να συνοδεύονται από δυσχέρεια αναπνοής, βήχα, ξινίλα, εφίδρωση, ταχυκαρδία, πυρετό. Συνοδά συμπτώματα, ωστόσο, συχνά δεν υπάρχουν.

Οι καταστάσεις και οι παθολογικές οντότητες που προκαλούν κάψιμο, τσούξιμο, βάρος, σφίξιμο, τσιμπήματα στο στήθος, ποικίλουν. Ορισμένα σοβαρά νοσήματα ενδέχεται να απειλήσουν ακόμη και την ζωή.

Τα αίτια των δυσάρεστων αυτών συμπτωμάτων διαιρούνται σε:

1. Απλές συνήθειες και καταστάσεις, η υπερκόπωση, το άγχος, η κατάθλιψη

Ο μηχανισμός με τον οποίο η υπερκόπωση, το άγχος, η κατάθλιψη προκαλούν κάψιμο, τσούξιμο, βάρος, σφίξιμο και τσιμπήματα στο στήθος δεν είναι επαρκώς γνωστός. Η υπερβολική έκκριση γαστρικών υγρών, η ταχυκαρδία και η ταχύπνοια πιθανώς συμβάλλουν στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων.

Η υπερκόπωση, η αϋπνία, η υπερβολική λήψη καφέ και αλκοόλ είναι ανάμεσα στα πιο κοινά αίτια που προκαλούν θωρακικά ενοχλήματα στον ελληνικό πληθυσμό.

2. Παθήσεις του στομάχου και του οισοφάγου

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και ο σπασμός του οισοφάγου αποτελούν δύο από τις συχνότερες οργανικές αιτίες χρόνιου καύσους και τσουξίματος στο στήθος. Το stress, φάρμακα, παθήσεις του στομάχου και του διαφράγματος, ορισμένα μικρόβια και ιοί, το αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα και ερεθιστικές ουσίες, είναι υπεύθυνα για τις καταστάσεις αυτές.

Στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, οξέα από το στομάχι παλινδρομούν στον οισοφάγο, τον ερεθίζουν, με αποτέλεσμα την εμφάνιση συμπτωμάτων. Η κατάσταση, εάν δεν θεραπευτεί σωστά, μπορεί να εξελιχτεί σε καρκίνο οισοφάγου.

Στην περίπτωση του σπασμού, δεν υπάρχει παλινδρόμηση υγρών από το στομάχι αλλά σπασμός του οισοφάγου, κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει, εκτός από κάψιμο, έντονο πόνο, που μιμείται το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

3. Καρδιακές παθήσεις

Πολλές καρδιακές παθήσεις εμφανίζονται με αυτά τα συμπτώματα. Ιδιαίτερα συχνές στην κλινική πράξη είναι το έμφραγμα και η ισχαιμία του μυοκαρδίου. Παρά το γεγονός ότι το έμφραγμα και η ισχαιμία του μυοκαρδίου, συχνότερα εκδηλώνονται ως πόνος στο στήθος, ορισμένα άτομα παρουσιάζουν απλά κάψιμο, βάρος, σφίξιμο, αίσθημα πίεσης ή τσιμπήματα. Το φαινόμενο περιπλέκεται από το γεγονός ότι το άγχος και η υπερκόπωση προκαλούν ταχυκαρδία και αυξημένες ανάγκες σε οξυγόνο σε ένα ασθενικό μυοκάρδιο, με αποτέλεσμα την εμφάνιση στηθαγχικών ενοχλημάτων. Παρόλα αυτά, τα στιγμιαία τσιμπήματα, που διαρκούν ελάχιστα δευτερόλεπτα και δεν επαναλαμβάνονται συνήθως προέρχονται από άγχος.

4. Νοσήματα της αορτής

Η αορτή είναι ένα κεντρικό μεγάλο αγγείο που ευρίσκεται πίσω από το στέρνο και διακλαδίζεται προοδευτικά σε πολλά αγγεία που στέλνουν αίμα σε περιφερικά σημεία του σώματος. Παρά το γεγονός ότι τα επικίνδυνα παθολογικά προβλήματα που αφορούν την αορτή εκδηλώνονται συνήθως με έντονο πόνο, ορισμένες σοβαρές παθήσεις της αορτής (π.χ. χρόνιος διαχωρισμός), παρουσιάζουν σπανιότερα τα ηπιότερα θωρακικά ενοχλήματα που προαναφέρθηκαν.

5. Νοσήματα του πνεύμονα και αγγείων του πνεύμονα

Μία ευρεία γκάμα παθήσεων του πνεύμονα, εκδηλώνονται με θωρακικά ενοχλήματα.

Ο κατάλογος είναι μακρύς (π.χ. πνευμονική υπέρταση, καρκινώματα, εμβολικά επεισόδια).

6. Φλεγμονές

Ορισμένα παθογόνα μικρόβια και μικροοργανισμοί, προκαλούν φλεγμονές σε δομές του θώρακα και νυγμώδη άλγη ή κάψιμο. Τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά είναι ο έρπης ζωστήρας, που προσβάλλει το τοπικό νευρομυοσκελετικό σύστημα και ο πνευμονιόκοκκος που προκαλεί πνευμονία.

7. Παθήσεις του στομάχου, του παγκρέατος, της χολής

Παρά το γεγονός ότι τα νοσήματα αυτά προκαλούν συνήθως κοιλιακό πόνο, ορισμένες φορές (λόγω γειτνίασης με το διάφραγμα και τοποθέτησης στο ανώτατο σημείο της κοιλιάς), προεξάρχουν τα θωρακικά ενοχλήματα.

8. Μυοσκελετικά σύνδρομα και παθήσεις σπονδυλικής στήλης

Άτομα με αυχενικό σύνδρομο και γενικότερα συμπίεση νευρικών ριζών από άλατα στην σπονδυλική στήλη και ασθενείς με χονδροστερνικά σύνδρομα αποτελούν χαρακτηριστικούς εκπρόσωπους ασθενών της κατηγορίας.

9. Παθήσεις του μαστού

Ορισμένα καρκινώματα και καλοήθεις όγκοι αποτελούν χαρακτηριστικούς εκπρόσωπους ασθενών της κατηγορίας.

10. Ορμονικές διαταραχές

Ποικίλες ορμονικές διαταραχές, μπορεί να είναι στην ρίζα ανάλογων συμπτωμάτων.

Ιδιαίτερα συχνά είναι το κάψιμο και τα τσιμπήματα κατά την διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
Τα ευρήματα από τη σωστή παθολογική εξέταση του ασθενούς έχουν κομβικό ρόλο, για την ορθή διαφορική διάγνωση και θεραπεία.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

 http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)

26/5/11

ΑΦΡΟΔΙΣΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΒΛΕΝΝΟΡΡΟΙΑ - ΣΥΦΙΛΗ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β - AIDS - ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΣ ΕΡΠΗΤΑΣ - ΘΗΛΩΜΑΤΑ - ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΕΣ


Τα αφροδίσια νοσήματα είναι νοσήματα που μεταδίδονται κυρίως  μέσω της σεξουαλικής επαφής. Τρόποι μετάδοσης εκτός της σεξουαλικής επαφής έχουν περιγραφεί (π.χ. μολυσμένες βελόνες, μετάδοση από τη μητέρα στο νεογνό), αλλά ο ρόλος τους είναι δευτερεύων, στην παγκόσμια εξάπλωση των αφροδίσιων νοσημάτων.
Παθογόνα που μεταδίδονται κυρίως με σεξουαλική επαφή στον άνθρωπο είναι η Neisseria Gonorrhea , τα χλαμύδια trachomatis, το treponema pallidum, o haemophilus ducreyi, το calymmatobacterium granulomatis, το  ureaplasma uralyticum, ο ιός του aids, o  ανθρώπινος λεμφοτρόπος ιός Τ κυττάρων τύπου Ι, ο ιός του απλού έρπητα τύπου 2, ο ιός των θηλωμάτων του ανθρώπου, ο ιός της ηπατίτιδας Β, ο ιός της μολυσματικής τέρμινθας, η trichomonas vaginalis, η phthirus pubis. Παθογόνα που μεταδίδονται δευτερευόντως με σεξουαλική επαφή είναι το mycoplasma hominis, το mycoplasma genitalium, η gardnerella vaginalis, ο streptococcus ομάδας Β, το mobiluncus spp, helicobacter cinaedi, helicobacter fennelliae, η candida albicans, η sarcoptes scabiei, ο μεγαλοκυτταροιός, ο ανθρώπινος λεμφοτρόπος ιός Τ κυττάρων τύπου ΙΙ, οι ιοί ηπατίτιδας δ και c, ο ιός του απλού έρπητα τύπου Ι, ο ιός Epstein Barr, o ανθρώπινος ερπητοιός τύπου Β.
Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα είναι, παγκοσμίως, τα συνηθέστερα λοιμώδη νοσήματα, που προκαλούν επικίνδυνες επιπλοκές. Σήμερα οι λοιμώξεις από τον απλό έρπητα προκαλούν τα περισσότερα έλκη γεννητικών οργάνων σε όλο τον κόσμο, ο ιός του aids έχει γίνει η κύρια αιτία θανάτου σε αρκετές αναπτυσσόμενες χώρες, ενώ ο ογκογόνος ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων και ο ιός της ηπατίτιδας Β αποτελούν σημαντικές αιτίες αντίστοιχα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του ήπατος. 
Η κλινική εικόνα από το σεξουαλικώς μεταδιδόμενο εξαρτάται από το είδος του παθογόνου και την αντίσταση του οργανισμού. Αρκετά από τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα δεν έχει κανένα σύμπτωμα στα πρώτα στάδια, γεγονός που καθιστά τους προληπτικούς ελέγχους σε ομάδες υψηλού κινδύνου ύψιστης σημασίας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη χορήγησή της σε αρχικά στάδια του αφροδίσιου νοσήματος.
Τα πιο σημαντικά αφροδίσια νοσήματα είναι:
1.     H βλεννόρροια
Η βλεννόρροια οφείλεται στη neisseria gonorrhoeae, που είναι gram αρνητικός μη σπορογόνος μικροοργανισμός. Η  υψηλή επίπτωση της βλεννόρροιας σε χώρες του αναπτυσσόμενου κόσμου, η αύξηση των κρουσμάτων σε νεαρές ηλικίες σε πολλές περιοχές της Ευρώπης, η αύξηση της ανθεκτικότητας του γονόκοκκου σε αντιβιοτικά και η έλλειψη συμπτωμάτων σε αρκετούς ασθενείς, οι οποίοι δρουν ως δεξαμενή της νόσου, έχει καταστήσει την βλεννόρροια σημαντικό πρόβλημα της δημόσιας υγείας, παρά τον έλεγχο της νόσου σε πολλές αναπτυγμένες χώρες κατά τον εικοστό πρώτο αιώνα.
Όταν ο γονόκοκκος προσβάλλει τον οργανισμό μετά τη μολυσματική ερωτική συνεύρεση, εγκαθίσταται σε σημεία του οργανισμού που έχουν σχέση με τις πύλες εισόδου. Προοδευτικά μπορεί να εισέλθει την κυκλοφορία και να γίνει διασπορά του γονόκοκκου σε διάφορα όργανα μέσω του αίματος.
Συμπτώματα από την εγκατάσταση του γονόκοκκου στις πύλες εισόδου δεν υπάρχουν πάντοτε. Εάν η θέση της αρχικής προσβολής είναι τα γεννητικά όργανα (επί κολπικής συνουσίας) παρουσιάζεται τσούξιμο, συχνουρία έκκριμα από την ουρήθρα ή από τον κόλπο (σε γυναίκες), εάν η θέση της προσβολής είναι ο πρωκτός (επί πρωκτικής συνουσίας) αναπτύσσεται πρωκτίτιδα με πόνο κνησμό έκκριμα πρωκτού, εάν είναι ο φάρυγγας (επί στοματικής συνουσίας) αναπτύσσεται φαρυγγίτιδα με πόνο στο λαιμό. Η γονόρροια των οφθαλμών οφείλεται σε ενοφθαλμισμό των οφθαλμών από προσβεβλημένα γεννητικά όργανα, με αποτέλεσμα την εμφάνιση πρηξίματος των οφθαλμών με πύο.
 Η περίοδος επώασης συνήθως είναι δύο με δεκατέσσερις ημέρες.
Σε διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη, υπάρχει άνοδος της θερμοκρασίας του σώματος, δερματικές αλλοιώσεις, αρθραλγίες, ενώ επιπλοκές όπως γονοκοκκική ενδοκαρδίτιδα και μηνιγγίτιδα ενδέχεται να εμφανιστούν.
Η στειρότητα και η προστατίτιδα αποτελούν τοπικές επιπλοκές των γονοκοκκικών λοιμώξεων.
Σήμερα υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, που περιλαμβάνει την χορήγηση ειδικής αντιβιοτικής αγωγής, η διάρκεια και το είδος της οποίας καθορίζονται από το είδος του γονόκοκκου (αντοχή σε αντιβιοτικά), την θέση της προσβολής και την αντίσταση του οργανισμού. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει επίσης να θεραπεύονται.   
2.     Η σύφιλη
Η σύφιλη είναι χρόνια συστηματική λοίμωξη που προκαλείται από το treponema pallidum, μία σπειραχαίτη που μεταδίδεται κυρίως σεξουαλικώς και έχει περίοδο επώασης κατά μέσο όρο τρεις εβδομάδες. Η σύφιλη είναι σημαντικό πρόβλημα παγκοσμίως, με υψηλό αριθμό κρουσμάτων κατά τα τελευταία χρόνια στην Ευρώπη.
Στην θέση της προσβολής μετά την περίοδο επώασης εμφανίζεται η πρωτοπαθής βλάβη που παραμένει 4-6 εβδομάδες και κατόπιν ιάται αυτομάτως. Η πρωτοπαθής βλάβη εμφανίζεται ως μικρή πληγή ή βλατίδα ή αλλοίωση στην θέση του ενοφθαλμισμού του παθογόνου, η οποία ανάλογα με τη σεξουαλική πρακτική που ακολουθείται μπορεί να είναι τα γεννητικά όργανα, ο πρωκτός ή το στόμα και συχνά διαφεύγει από την  προσοχή των ασθενών. Εβδομάδες ή μήνες μετά την ίαση της πρωτοπαθούς βλάβης, η σπειροχαίτη εισέρχεται στο αίμα και κατακλύζοντας την κυκλοφορία προκαλεί αρχικώς επιφανειακές βλάβες με βλεγοννοδερματικά εξανθήματα και πρήξιμο αδένων, φαινόμενα που δεν είναι επίσης πάντοτε εμφανή. Οι βλάβες αρχικώς υποχωρούν εντός 2-6 εβδομάδων και η νόσος εισέρχεται στο λανθάνον στάδιο, το οποίο ανακαλύπτεται μόνο με ορολογικές εξετάσεις. Προοδευτικά η σπειροχαίτη κατακλύζει μέσω της κυκλοφορίας ζωτικά όργανα, προσβάλλοντας τα. Στην εποχή που δεν υπήρχε αποτελεσματική θεραπεία, η συφιλιδική ηπατίτιδα, η καρδιαγγειακή σύφιλη, η νευροσύφιλη ήταν συχνές  καταληκτικές καταστάσεις.
Σήμερα υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, που περιλαμβάνει την χορήγηση ειδικής αντιβιοτικής αγωγής, η διάρκεια και το είδος της οποίας καθορίζονται από το είδος του γονόκοκκου (αντοχή σε αντιβιοτικά), την θέση της προσβολής και την αντίσταση του οργανισμού.
3.     Οι χλαμυδιακές λοιμώξεις
Τα αφροδίσια νοσήματα που προκαλούνται από τα χλαμύδια, οφείλονται κύρια στο chlamydia trachomatis και αποτελούν πολύ συχνά αίτια αφροδίσιων στην Ευρώπη.
 Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν στον άνδρα έκκριση από την ουρήθρα, συχνά  λευκωπή ή βλεννώδη, τσούξιμο ή φαγούρα στην ουρήθρα. Στην γυναίκα προκαλείται υπερβολική έκκριση υγρών από τον κόλπο, τσούξιμο ή φαγούρα. Η επέκταση της λοίμωξης στο ενδομήτριο, προκαλεί ενδομητρίτιδα, ενώ  στις σάλπιγγες σαλπιγγίτιδα. Κοιλιακοί πόνοι, διαταραχές περιόδου έχουν συνδεθεί με σαλπιγγίτιδα και ενδομητρίτιδα. Επί πρωκτικής συνουσίας και μόλυνσης πρωκτού αναπτύσσεται πρωκτίτιδα, με έκκριμα από το ορθό, διαταραχές κενώσεων, ευαισθησία, ενίοτε αιμορραγία. Σε ορισμένα άτομα υπάρχει ταυτόχρονη λοίμωξη με Ν. Gonorrhoeae,  βλεννόρροια.
Το σύνδρομο Reiter, είναι ένα σπάνιο σύνδρομο, που αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδράσει ανώμαλα, με αποτέλεσμα την γενικευμένη προσβολή του οργανισμού με επιπεφυκίτιδα, αρθρίτιδα, ουρηθρίτιδα-τραχηλίτιδα, εκτεταμένες βλεννογονοδερματικές βλάβες. Συμπτώματα από το γεννητικό σύστημα συχνά δεν υπάρχουν.
Οξέα συμπτώματα με πρωτογενή βλάβη στα γεννητικά όργανα, λεμφαδενοπάθεια, αιμορραγική πρωκτίτιδα ή πυρετό και όψιμες επιπλοκές με ελεφαντίαση γεννητικών οργάνων και συρίγγια,  προκαλούν ορισμένα στελέχη, που δε μεταδίδονται αμιγώς σεξουαλικώς (αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα). Η μετάδοση είναι σεξουαλική, αλλά σπανιότερα γίνεται με προσωπική επαφή, με μολυσμένα αντικείμενα ή λόγω ατυχημάτων στο εργαστήριο. Στο αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, γενικά συμπτώματα, όπως πυρετός, ρίγος, μυαλγίες, αρθραλγίες, μηνιγγισμός, εμφανίζονται πολλές φορές στο στάδιο της επιχώριας λεμφαδενοπάθειας, ενώ σπανιότερα εμφανίζονται αρθρίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ηπατίτιδα, οζώδες ερύθημα.
Ιδιαίτερη περίπτωση είναι το τράχωμα και η επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα που οφείλεται σε έκθεση του οφθαλμού σε μολυσμένες εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων και χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα επιπεφυκίτιδα, που μπορεί να οδηγήσει χωρίς διάγνωση και ειδική θεραπεία στην τύφλωση. Η μόλυνση μπορεί να γίνει και στον οφθαλμό του νεογέννητου λόγω της έκθεσής του σε μολυσμένες κολπικές εκκρίσεις της μητρός. Η μετάδοση δεν είναι μόνο σεξουαλική και μπορεί να γίνει με μολυσμένα αντικείμενα, προσόψια και μύγες από μολυσμένο οφθαλμό σε οφθαλμό.  Αυτός ο τρόπος της μη σεξουαλικής μετάδοσης είναι συχνός σε χώρες της Αφρικής, Μέσης Ανατολής και Ασίας, όπου ενδημεί το τράχωμα και σε ταξιδιώτες. Το τράχωμα αποτελεί σήμερα τη συχνότερη αιτία τύφλωσης σε ενδημικές περιοχές.
Η διάγνωση γίνεται με ειδικές εξετάσεις, ενώ ειδική θεραπεία χορηγείται και στους ερωτικούς συντρόφους. 
Βασικά προβλήματα στην περίπτωση των χλαμυδίων, είναι ότι συχνά οι λοιμώξεις είναι σιωπηλές, υπάρχουν επί μακρόν χωρίς εμφανή συμπτώματα και αποτελούν στην Ευρώπη βασικά αίτια στειρότητας, υπογονιμότητας, καταστροφής των γυναικείων σαλπίγγων, έκτοπης κύησης και επιπλοκών από το ουροποιητικό σύστημα σε βάθος χρόνου. Αρκετά άτομα θα είχαν αποφύγει υψηλού κόστους θεραπείες στειρότητας, εάν είχαν διερευνηθεί και θεραπευτεί σωστά για χλαμύδια έγκαιρα, μετά την έναρξη  της σεξουαλικής τους ζωής. Ατελής εκρίζωση των χλαμυδίων, λόγω κακής θεραπείας, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. 
4.     Η ηπατίτιδα β
Η ηπατίτιδα Β οφείλεται στον ιό της ηπατίτιδας β, ο οποίος είναι ένας DNA ιός με οκτώ διαφορετικούς γονότυπους.
Μετά από χρόνο επώασης που κυμαίνεται από έξι εβδομάδες έως έξι μήνες, αρχίζει η έναρξη της ΗΒV λοίμωξης.   
Η κλινική εικόνα ποικίλει από την χωρίς συμπτώματα μορφή έως την «κεραυνοβόλο» ηπατίτιδα, που έχει κίνδυνο να καταλήξει σε θάνατο ο ασθενής σε λίγες ημέρες. Τα συμπτώματα της οξείας νόσου, εάν υπάρχουν, είναι κακουχία, μυαλγίες, αρθραλγίες, κόπωση, ναυτία, έμετοι, πυρετός, διαταραχές κενώσεων, κοιλιακό άλγος, ίκτερος, ηπατίτιδα. Κάτω από το 1% των ασθενών εμφανίζει «κεραυνοβόλο» μορφή. Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως, ένα μικρό ποσοστό μεταπίπτει σε χρονιότητα, με τον ιό να παραμένει μόνιμα στον οργανισμό. Η χρονιότητα είναι συνηθέστερη σε ασθενείς με δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού και συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.
Σήμερα υπάρχει αποτελεσματικό προληπτικό εμβόλιο. Η θεραπεία αποσκοπεί στην αποφυγή της ηπατικής ανεπάρκειας και στον έλεγχο του ιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση ήπατος είναι επιβαλλόμενη.  
5.     Το aids
To aids αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στις αρχές της δεκαετίας του 90, σε ομοφυλόφιλους άνδρες και αυξάνει ανησυχητικά σήμερα. Ο HIV ανήκει στην οικογένεια των ρετροιών του ανθρώπου και προκαλεί σοβαρή ανεπάρκεια ανοσοποιητικού, η οποία προέρχεται κυρίως από την προοδευτική ποιοτική και ποσοτική ανεπάρκεια της υποομάδας των Τ λεμφοκυττάρων, που είναι γνωστά ως βοηθητικά Τ λεμφοκύτταρα και καθορίζονται φαινοτυπικά από την παρουσία στην επιφάνειά τους του μορίου CD4. Μετά την αρχική προσβολή, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία, όπου αναπαράγεται μέσω των Τ λεμφοκυττάρων, χωρίς εμφανή συμπτώματα (κατάσταση φορείας).
 Προοδευτικά, το επίπεδο των CD4  λεμφοκυττάρων ελαττώνεται στα μολυσμένα με HIV άτομα. Στους ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία και σε αυτούς στους οποίους η θεραπεία δεν περιορίζει αρκετά την αναπαραγωγή του ιού, ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων πέφτει κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο και ο ασθενής γίνεται ευάλωτος σε ευκαιριακές λοιμώξεις. Στο στάδιο αυτό αρχίζει το aids. Προοδευτικά η καταστολή του ανοσοποιητικού λαμβάνει σοβαρή διάσταση και σοβαρές λοιμώξεις και καρκινώματα εμφανίζονται.
Πολλά άτομα με HIV λοίμωξη παραμένουν χωρίς συμπτώματα επί μακρόν, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Από τη μόλυνση έως την ανάπτυξη του aids, μεσολαβεί κατά μέσο όρο μία δεκαετία. Τα συμπτώματα, όταν υπάρχουν, είναι δέκατα, πυρετός, εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, πρήξιμο αδένων, διάρροια, ναυτία έμετος, ευαισθησία σε λοιμώξεις.
Σήμερα η μοντέρνα θεραπεία που εξατομικεύεται με βάση τα επίπεδα του ιού στον οργανισμό και τον αριθμό των CD4 λεμφοκυττάρων, καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ιού και παρατείνει το μεσοδιάστημα της φορείας έως την ανάπτυξη του aids.
6.     O αφροδίσιος έρπητας
Oι ερπητοιοί  προκαλούν μία μεγάλη ποικιλία νοσημάτων στον άνθρωπο. Οι ερπητοιοί μετά την αρχική λοίμωξη, η οποία μπορεί να μην έχει συμπτώματα, παραμένουν σε λανθάνουσα φάση για την υπόλοιπη ζωή του ασθενούς και υφίστανται ενεργοποιήσεις, οι οποίες συνοδεύονται ή όχι από συμπτώματα. Οι ενεργοποιήσεις επάγονται από παράγοντες όπως το stress, ο πυρετός, η ακτινοβολία ή ακαθόριστους παράγοντες. Εάν υπάρξει ανοσοκαταστολή από νόσο φάρμακα ή ακτινοβολία, η ενεργοποίηση του ιού προκαλεί επικίνδυνες βλάβες σε σπλάγχνα.
Στο άτομο με καλό ανοσοποιητικό σύστημα, οι βλάβες του αφροδίσιου έρπητα, όταν υπάρχουν συμπτώματα, εντοπίζονται κυρίως σε δέρμα και βλεννογόνους. Ο έρπητας τύπου 2 αποτελεί τη συχνότερη αιτία εμφάνισης ελκών στην γεννητική περιοχή και στην περιοχή του πρωκτού – πρωκτογεννητική περιοχή, στις αναπτυσσόμενες χώρες. Οι τυπικές βλάβες από τον έρπητα είναι επώδυνες φυσαλίδες. Παρά τη συνήθη δερματοβλεννογόνια μορφή, ο έρπητας μπορεί να προκαλέσει οφθαλμική νόσο με κερατίτιδα βλεφαρίτιδα κερατοεπιπεφυκίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, οισοφαγίτιδα, πάρεση BELL, διάσπαρτη λοίμωξη.
7.     Τα θηλώματα
Oι ιοί του  ανθρώπινου θηλώματος προσβάλλουν το επιθήλιο του δέρματος και των βλεννογόνων.
Οι λοιμώξεις αυτές μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, να σχηματίζουν ακροχορδόνες ή να συνδέονται με νεοπλάσματα. 
Οι λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων από HPV, μεταδίδονται με άμεση επαφή με μολυσματικές βλάβες. Ωστόσο άτομα χωρίς εμφανή νόσο μπορούν να μεταδώσουν την λοίμωξη.
Εκτός από τα ψυχολογικά προβλήματα που προκαλεί ο HPV, από την παρουσία χρόνιων βλαβών στην πρωκτογεννητική περιοχή επί συμπτωματικών μορφών, ορισμένα ογκογόνα στελέχη προκαλούν καρκινώματα μήτρας. Ενώ η θεραπεία δεν είναι απόλυτα αποτελεσματική και συχνά απαιτεί δυσάρεστους γυναικολογικούς καθαρισμούς, σήμερα υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο έναντι των τύπων που προκαλούν την πλειοψηφία των HPV καρκινωμάτων. 
8.     Οι τριχομονάδες
Aυτό  το μαστιγοφόρο πρωτόζωο προσβάλλει τον γυναικείο κόλπο, τους πόρους του Skene και το κατώτερο ουροποιογεννητικό σύστημα ανδρών και γυναικών.
Εκδηλώνεται με αύξηση των κολπικών εκκρίσεων και των εκκρίσεων της ουρήθρας, δυσοσμία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, κνησμό, πρήξιμο γεννητικών οργάνων, αλλοίωση τοπικά του ph. Στους άνδρες η λοίμωξη από τριχομονάδες είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα.
H λοίμωξη από  τριχομονάδες είναι μία συχνή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη, με αυξανόμενα ποσοστά αντοχής σε συνήθεις αντιβιοτικές θεραπείες.
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΕΝΙΚΩΣ
·        Να χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικό, κατά την σεξουαλική σας δραστηριότητα. Υιοθετείστε ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές (π.χ. αποφυγή ταυτόχρονων ερωτικών συντρόφων).
·        Να κάνετε το εμβόλιο ηπατίτιδας β και εάν είστε γυναίκα κάτω των τριάντα και το εμβόλιο HPV.
·        Να πλένεστε με άφθονο τρεχούμενο νερό μετά την σεξουαλική δραστηριότητα. Μην κάνετε κατάχρηση χημικών καθαριστικών στον κόλπο. Η κατάχρηση καθαριστικών μπορεί να  αλλοιώσει τις αμυντικές ικανότητες της τοπικής χλωρίδας.
·        Να μην χρησιμοποιείτε κοινόχρηστες πετσέτες και να μην καταλύετε σε αμφιβόλου ποιότητας καταλύματα.
·        Μην αμελείτε την ετήσια προληπτική παθολογική εξέταση. Ειδικές εξετάσεις συστήνονται σήμερα περιοδικώς, σε προληπτική βάση, σε σεξουαλικώς δραστήρια άτομα, ιδιαίτερα μάλιστα σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
 Μην αμελείτε να αναφέρετε κατά την ιατρική εξέταση τυχόν ιδιαίτερες προτιμήσεις σας (π.χ. ομοφυλοφιλία, πρωκτικό sex). Συμπτώματα από τα μάτια, το έντερο, τα γεννητικά όργανα, το στόμα συνδέονται με την άσκηση ορισμένων σεξουαλικών πρακτικών, κατά την διάρκεια των οποίων τα όργανα αυτά εποικίζονται από λοιμογόνα. 
·        Η ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει αρκετό νερό (τουλάχιστον οκτώ ποτήρια ημερησίως), καθημερινή πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων, φρούτων και λαχανικών, αποφυγή υπερκατανάλωσης κρέατος και ζωικών λιπαρών, αποφυγή καπνού και καθιστικής ζωής, τονώνει το αμυντικό σύστημα υγιών ατόμων.
Οι χρονίως πάσχοντες πρέπει να ακολουθούν τις ενδεικνυόμενες για την πάθησή τους ιατρικές οδηγίες.
·        Σε περίπτωση προσβολής σας, μην αμελήσετε την ενημέρωση των σεξουαλικών σας συντρόφων. Η σωστή ιατρική εξέταση  και άμεση θεραπεία είναι επιβεβλημένη.
Δρ    Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη
Ιατρός Παθολόγος
Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά
24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770
E mail:
amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:
http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER
http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com  ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ
http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)

ΣΠΥΡΑΚΙΑ ΚΑΙ ΕΛΚΗ ΣΤΑ ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ

Τα σπυράκια στα γεννητικά όργανα προκαλούν αρκετή δυσφορία στους πάσχοντες. Τα σπυριά αυτά μπορεί να συνοδεύονται από λύσεις της συνέχειας του δέρματος και εμφάνιση πληγών (έλκη), πόνο, κνησμό, πρήξιμο, εκροή υγρών ή σχηματισμό πύου, πυρετό.

Ο κατάλογος των νοσημάτων που προκαλούν αλλοιώσεις του δέρματος των γεννητικών οργάνων και εξάνθημα είναι μακρύς. Περιλαμβάνει αφροδίσια, κοινά μικρόβια και λοιμογόνα, καρκινώματα, αλλεργίες, δερματικά νοσήματα, τραύματα, συστηματικά νοσήματα που αλλοιώνουν τις δομές της περιοχής (π.χ. αυτοάνοσα).

Το πρόβλημα μπορεί να πηγάζει αμιγώς από κακές συνθήκες υγιεινής ή τοπική υπερευαισθησία.

Τι πρέπει να κάνετε εσείς που παρουσιάζετε το πρόβλημα:

• Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν και αλλάζετε συχνά σερβιέτες κατά την εμμηνορρυσία.

• Να κάνετε συχνές πλύσεις με άφθονο νερό και να πίνετε πάνω από επτά ποτήρια νερού ημερησίως.

• Μην κάνετε κατάχρηση καθαριστικών στην περιοχή και διακόψτε τις χρησιμοποιούμενες τοπικές κρέμες ή τα σπερμοκτόνα.

• Να χρησιμοποιείτε υψηλής ποιότητας υποαλλεργικά καθαριστικά ειδικά την ευαίσθητη περιοχή των γεννητικών οργάνων.

• Αντικαταστήστε τα συνθετικά εσώρουχα με βαμβακερά.

• Να φοράτε πάντα προφυλακτικό μέχρι να εξεταστείτε ιατρικώς.

Κατά την ιατρική εξέταση διερευνάται το ιστορικό και εξετάζεται η ύπαρξη αντικειμενικών παθολογικών σημείων. Τα στοιχεία αυτά είναι ζωτικής σημασίας για την ακριβή αξιολόγηση, την εκτίμηση της αναγκαιότητας διενέργειας ορισμένων ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων και την παροχή της ενδεικνυόμενης θεραπείας.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.


Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

 http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)




















ΒΛΕΝΝΑ ΣΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ


Η εκροή βλέννας από τον πρωκτό είναι ένα σύμπτωμα που συχνά οδηγεί τον πάσχοντα στον ιατρό. Η βλέννα μπορεί ή όχι να συνοδεύεται από κάψιμο, κνησμό ή πόνο. Κατά την επισκόπηση της περιοχής μπορεί να υπάρχει εξάνθημα, ερυθρότητα, πρήξιμο.

Ο κατάλογος των νοσημάτων που προκαλούν εκροή βλέννας είναι μακρύς και περιλαμβάνει αφροδίσια, κοινά μικρόβια και λοιμογόνα, σχηματισμό περιπρωκτικών συριγγίων και αποστημάτων, φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, καρκινώματα, αιμορροΐδες, σύνδρομα δυσανεξίας σε τρόφιμα, δερματικά νοσήματα. Το παθολογικό αυτό πρόβλημα μπορεί να πηγάζει αμιγώς από κακές συνθήκες υγιεινής ή τοπική υπερευαισθησία.

Κατά την ιατρική εξέταση διερευνάται το διατροφικό ιστορικό, συνήθειες της καθημερινότητας και εξετάζεται η ύπαρξη αντικειμενικών παθολογικών σημείων. Τα στοιχεία αυτά είναι ζωτικής σημασίας για την ακριβή αξιολόγηση και την εκτίμηση της αναγκαιότητας διενέργειας ορισμένων ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων. Σήμερα υπάρχει αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

LINKS
http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

 http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)