Στο παγκόσμιο οδοντιατρικό στερέωμα έχουμε 3 συντηρητικά όπλα αποκατάστασης του χαμόγελου: το bonding (ορθοδοντική), τα lumineers και τα veneers (όψεις πορσελάνης). Κι οι τρεις θεραπείες, απευθύνονται σε όσους θέλουν να διορθώσουν το χαμόγελό τους ως προς το χρώμα, το σχήμα, να καλύψουν πολλαπλές εμφράξεις «σφραγίσματα», να κλείσουν κενά ή να ισιώσουν στραβά δόντια, αφού έχουν αποκλείσει την ορθοδοντική ως θεραπεία εκλογής.
Bonding: «Αγριεύεται» η αδαμαντίνη δέκα δοντιών στην άνω γνάθο και δέκα δοντιών στην κάτω γνάθο και «χτίζονται» με συνθετική ρητίνη.
Η συνθετική ρητίνη είναι ένα εύπλαστο υλικό με διαφάνειες και χρωστικές, το οποίο στα χέρια ένος έμπειρου γιατρού μπορεί να κάνει θαύματα. Μεταμορφώνουμε την εικόνα ενός χαμόγελου, χαρίζοντάς του πάλι νεότητα και λάμψη. Η διάρκεια ζωή τους είναι 6-8 χρόνια, αφού συντηρούνται σωστά με γυάλισμα ανά 6 μήνες, επειδή χρωματίζονται σταδιακά με τις χρωστικές.
Lumineers: Πρωτοεμφανίσηκαν στην Αμερική πριν 20 χρόνια και παρουσιάζονται στην Ελλάδα ως «νέα μέθοδος». Παίρνουμε ένα αποτύπωμα στην άνω γνάθο, ένα στην κάτω γνάθο χωρίς να τροχίσουμε τα δόντια και τα στέλνουμε σ’ ένα εξειδικευμένο οδοντοτεχνικό εργαστήριο στην Αμερική «παγκόσμια πατέντα».
Μετά από ένα μήνα περίπου, μας στέλνουν 20 πολύ λεπτές όψεις πορσελάνης, δέκα στην άνω και δέκα στην κάτω γνάθο «σαν φακούς επαφής» εφόσον τα δόντια είναι ίσια, οι οποίες συγγκολώνται στην μπροστινή επιφάνεια των δοντιών αφού πρώτα επεξεργαστούμε την αδαμαντίνη «την αγριέψουμε» μ’ ένα ειδικό φάρμακο.
Veneers: Τροχίζουμε την μπροστινή επιφάνεια δέκα δοντιών στην άνω και δέκα δοντιών στην κάτω, αφαιρώντας αδαμαντίνη πάχους 0,5 χιλιοστά και παίρνουμε αποτυπώματα των γνάθων. Κατασκευάζουμε επιτόπου mock-ups, δηλαδή προσωρινές όψεις οι οποίες είναι πανομοιότυπες σε μέγεθος και χρώμα με τις τελικές εργασίες.
Έχουμε μια πρώτη εντύπωση από το πρώτο ραντεβού πως θα είναι το τελικό αποτέλεσμα. Δοκιμάζουμε μετά από μια εβδομάδα τις όψεις που έχει κατασκευάσει ο κεραμίστας οδοντοτεχνίτης, κι ελέγχουμε τόσο την εφαρμογή τους όσο και την αισθητική τους. Γίνονται οι απαιτούμενες διορθώσεις και την επόμενη συγγκολλούνται στα δόντια.
* Αν το ζητούμενο είναι να αποκαταστήσουμε άμεσα το χαμόγελο π.χ. παντρευόμαστε σε μια εβδομάδα, τότε η λύση είναι το bonding.
* Αν το ζητούμενο είναι να μην ξοδέψουμε πολλά χρήματα, η λύση είναι πάλι το bonding.
* Αν ανήκετε στην κατηγορία αυτών που δεν θέλουν με τίποτα να τροχίσουν τα δόντια τους για αισθητικούς λόγους, η λύση εκλογής είναι τα lumineers.
* Αν ανήκετε στην κατηγορία αυτών που λατρεύουν τα προκλητικά λευκά χαμόγελα όπως της Halle Berry, η λύση είναι πάλι τα lumineers.
* Αν έχετε υψηλές προσδοκίες αισθητικής ως προς το natural look και σας αρέσει ένα χαμόγελο όπως της Julia Roberts, σαφώς πρέπει να επιλέξετε veneers.
* Αν τέλος, θέλετε να έχετε τον πλήρη έλεγχο του αποτελέσματος, δεν σας νοιάζει να θυσιάσετε λίγη αδαμαντίνη και σας αρέσει να σας λένε «τί έκανες στο πρόσωπό σου; Κάτι άλλαξε» χωρίς να προσδιορίζει κανείς τί, σαφώς ανήκετε στην κατηγορία των veneers.
Η τάση τόσο στην πλαστική χειρουργική όσο και στην αισθητική οδοντιατρική, είναι επεμβάσεις οι οποίες δεν είναι ορατές και προκλητικές.
Στην πλαστική χειρουργική είχαμε πριν δέκα χρόνια «επιθετικές» επεμβάσεις που τα αποτελέσματα ήταν «προσωπεία τρόμου» και τα χαμόγελα ήταν υπέρλευκα και «χοντρά» σε πάχος, σαν να τα είχαμε βάψει με blanco. Σήμερα, προτιμούμε πρόσωπα νέα, που δείχνουν κι είναι υγιή με χαμόγελα natural, σαν να γεννηθληκαμε με αυτά ή τα είχαμε όλη μας τη ζωή.
Απόλυτο πρότυπο τόσο της πλαστικής χειρουργικής όσο και της αισθητικής οδοντιατρικής η Madonna, που αν και 50 ετών έχει «φρέσκο» πρόσωπο, χωρίς να είναι προκλητικό και χαμόγελο υγιές, λευκό, χωρίς να φαίνεται ψεύτικο.
10/7/09
Τί είναι η μεσοθεραπεία και πώς γίνεται;
Λέγοντας Μεσοθεραπεία, αναφερόμαστε στην εισαγωγή (έγχυση) συγκεκριμένων ουσιών μέσα στο δέρμα (ενδοδερμικά) για την αντιμετώπιση διαφόρων προβλημάτων.
Είναι μία μέθοδος που εφαρμόζεται για πάνω από μισό αιώνα, σε αρκετές παθήσεις που αφορούν ιατρικές ειδικότητες όπως η Δερματολογία, η Νευρολογία, η Ορθοπεδική, η Παθολογία κ.α.
Ειδικά στην Δερματολογία, η Μεσοθεραπεία τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά για την αντιμετώπιση παθήσεων όπως η ακμή, η ψωρίαση, το έκζεμα, ενώ έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής στον τομέα της Κοσμητικής Ιατρικής, όπου και εφαρμόζεται κυρίως για την καταπολέμηση της κυτταρίτιδας, για την ανανέωση του προσώπου, για την σύσφιξη του χαλαρωμένου δέρματος, σε ουλές, αλωπεκίες κλπ. με αξιόλογα κατά περίπτωση αποτελέσματα.
ΜΗ ΕΝΕΣΙΜΗ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Μία νέα, πολύ βολική και ανώδυνη τεχνική, αφού καταργεί την ανάγκη για τσιμπήματα από βελόνες, ονομάζεται Kρυολιπόλυση ( Cryolipolyssis ). Η Κρυολιπόλυση, είναι μία μέθοδος ΜΗ ΕΝΕΣΙΜΗΣ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, με την οποία επιτυγχάνεται η διαδερμική μεταφορά προϊόντων Κοσμητικής Ιατρικής τόσο στο σώμα όσο και στο πρόσωπο. Στο σώμα η μη ενέσιμη μεσοθεραπεία δίνει πολύ καλά αποτελέσματα όσον αφορά την κυτταρίτιδα, το τοπικό πάχος και την επιδερμική σύσφιξη του σώματος.
Πώς γίνεται:
Με τον συνδυασμό Ψύξης και Μικρό-Ηλεκτρικού Ρεύματος, επιτυγχάνεται η ενδοδερμική διείσδυση των ουσιών χωρίς βελόνα : με μία εξειδικευμένη συσκευή,
εφαρμόζονται ειδικά μικρορεύματα στην προς θεραπεία περιοχή -η οποία ταυτόχρονα ψύχεται μέσω της κεφαλής του μηχανήματος- με αποτέλεσμα να αυξάνεται τόσο η ταχύτητα, όσο και το βάθος διείσδυσης των δραστικών συστατικών. Στο σώμα η μη επεμβατική αυτή τεχνική επιτυγχάνει βαθύτερη διείσδυση στο λιπώδη ιστό ουσιών που προκαλούν υπεραιμία και βοηθούν στην αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας και του τοπικού πάχους. Πρόκειται για φαρμακευτικές ουσίες (καφεΐνη, προκαίνη, πεντοξυφιλίνη, υαλουρονιδάση, φωσφατυδιλχολίνη κλπ) που έχουν λιπολυτικές, αγγειοσυσταλτικές, συσφικτικές και αποιδηματικές ιδιότητες βελτιώνοντας την μικροκυκλοφορία και την αποδόμηση των λιποκυττάρων.
Είναι μία μέθοδος που εφαρμόζεται για πάνω από μισό αιώνα, σε αρκετές παθήσεις που αφορούν ιατρικές ειδικότητες όπως η Δερματολογία, η Νευρολογία, η Ορθοπεδική, η Παθολογία κ.α.
Ειδικά στην Δερματολογία, η Μεσοθεραπεία τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά για την αντιμετώπιση παθήσεων όπως η ακμή, η ψωρίαση, το έκζεμα, ενώ έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής στον τομέα της Κοσμητικής Ιατρικής, όπου και εφαρμόζεται κυρίως για την καταπολέμηση της κυτταρίτιδας, για την ανανέωση του προσώπου, για την σύσφιξη του χαλαρωμένου δέρματος, σε ουλές, αλωπεκίες κλπ. με αξιόλογα κατά περίπτωση αποτελέσματα.
ΜΗ ΕΝΕΣΙΜΗ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Μία νέα, πολύ βολική και ανώδυνη τεχνική, αφού καταργεί την ανάγκη για τσιμπήματα από βελόνες, ονομάζεται Kρυολιπόλυση ( Cryolipolyssis ). Η Κρυολιπόλυση, είναι μία μέθοδος ΜΗ ΕΝΕΣΙΜΗΣ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, με την οποία επιτυγχάνεται η διαδερμική μεταφορά προϊόντων Κοσμητικής Ιατρικής τόσο στο σώμα όσο και στο πρόσωπο. Στο σώμα η μη ενέσιμη μεσοθεραπεία δίνει πολύ καλά αποτελέσματα όσον αφορά την κυτταρίτιδα, το τοπικό πάχος και την επιδερμική σύσφιξη του σώματος.
Πώς γίνεται:
Με τον συνδυασμό Ψύξης και Μικρό-Ηλεκτρικού Ρεύματος, επιτυγχάνεται η ενδοδερμική διείσδυση των ουσιών χωρίς βελόνα : με μία εξειδικευμένη συσκευή,
εφαρμόζονται ειδικά μικρορεύματα στην προς θεραπεία περιοχή -η οποία ταυτόχρονα ψύχεται μέσω της κεφαλής του μηχανήματος- με αποτέλεσμα να αυξάνεται τόσο η ταχύτητα, όσο και το βάθος διείσδυσης των δραστικών συστατικών. Στο σώμα η μη επεμβατική αυτή τεχνική επιτυγχάνει βαθύτερη διείσδυση στο λιπώδη ιστό ουσιών που προκαλούν υπεραιμία και βοηθούν στην αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας και του τοπικού πάχους. Πρόκειται για φαρμακευτικές ουσίες (καφεΐνη, προκαίνη, πεντοξυφιλίνη, υαλουρονιδάση, φωσφατυδιλχολίνη κλπ) που έχουν λιπολυτικές, αγγειοσυσταλτικές, συσφικτικές και αποιδηματικές ιδιότητες βελτιώνοντας την μικροκυκλοφορία και την αποδόμηση των λιποκυττάρων.
Τι είναι η ολιστική οδοντιατρική;
Η υγεία του στόματος μπορεί να μας πει πολλά για την εικόνα της συνολικής μας υγείας και ένας οδοντίατρος ίσως να είναι ο πρώτος άνθρωπος που θα εντοπίσει τα σημάδια μίας νόσου. Το στόμα μας παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την συνολική εικόνα του οργανισμού μας, συμπεριλαμβανομένων των
διατροφικών μας συνηθειών και του επιπέδου στρες.
Ενώ η παραδοσιακή οδοντιατρική εστιάζει στην περιοχή της στοματική κοιλότητας, η ολιστική οδοντιατρική εξετάζει τον ασθενή σαν ένα ολόκληρο σύστημα. Είναι μία εναλλακτική αντίληψη που εστιάζει στη χρήση μη – τοξικών επανορθωτικών υλικών για οδοντιατρικές εργασίες, μη χειρουργικών περιοδοντολογικών επεμβάσεων για τη θεραπεία των ούλων, χαμηλής ακτινοβολίας ψηφιακές ακτινογραφίες, και δίνει μεγάλη έμφαση στα συμπτώματα οδοντιατρικών μολύνσεων που οι περισσότεροι από εμάς αγνοούμε τι αντίκτυπο έχουν στη γενικότερη υγεία μας.
Το στρες, διατροφικές ανεπάρκειες, ο ζαχαρώδης διαβήτης, φλεγμονές μπορούν να εμφανιστούν ως ασθένειες στα ούλα ή στις γνάθους. Μόνο ένας οδοντίατρος μπορεί να διαγνώσει την σοβαρότητα των περιοδοντικών νόσων. Όσοι πάσχουν από τις νόσους των ούλων (ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα) έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να προσβληθούν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό και οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από την ουλίτιδα της εγκυμοσύνης έχουν επτά φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να γεννήσουν πρόωρα.
Η συνολική υγεία ενός ατόμου επηρεάζει την αντοχή των δοντιών του. Η σωστή διατροφή είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην υγεία των δοντιών μας. Είναι κοινά αποδεκτό ότι η τερηδόνα δημιουργείται από βακτήρια στο στόμα. Τα βακτήρια παράγουν οξύ το οποίο καταστρέφει τα δόντια. Η έλλειψη ασβεστίου στη δίαιτα ή η παραλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα που ρυθμίζει την ποσότητα ασβεστίου στο σώμα συμβάλλει στην καταστροφή των δοντιών.
Ο σκοπός της οδοντιατρικής είναι να δημιουργήσει υλικά τα οποία μοιάζουν όσο το δυνατό με τα φυσικά δόντια, τόσο αισθητικά όσο και λειτουργικά. Το αμάλγαμα ( μαύρο σφράγισμα) με τον τοξικό υδράργυρο αντικαταστάθηκε με την συνθετική ρητίνη και την πορσελάνη. Τα τελευταία υλικά ενώνονται με το δόντι προσφέροντάς του την αρχική αντοχή και ομορφιά του.
ΑΠΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΧΑΜΟΓΕΛΟΥ ΜΑΣ ΑΠΟ ΤΟ ΑΜΑΛΓΑΜΑ
Είναι σημαντικό ένα αστραφτερό και λαμπερό χαμόγελο, όμως αν ξεχαστούμε και χαμογελάσουμε πλατιά δεν είναι αποκρουστική η εικόνα ενός στόματος γεμάτου με μαύρα σφραγίσματα στα πίσω δόντια;
Το αμάλγαμα χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική (συνεπώς και στην αισθητική οδοντιατρική) πολλές δεκαετίες. Πρόκειται για ένα υλικό το οποίο έχει τα παρακάτω χαρακτηριστικά:
Αμάλγαμα: Είναι οικονομικό, με λειτουργική μακροβιότητα,αντιαισθητικό. Έχει κατηγορηθεί για αλλεργίες, Aλτσχάιμερ. Στην Αμερική η συσκευασία προειδοποιεί να μην χρησιμοποιείται σε έγκυες και παιδιά.
Στην Σουηδία απαγορεύεται η χρήση του εδώ και αρκετά χρόνια. Θεωρείται καταστροφικό για το περιβάλλον,έχει μεταλλική γεύση (το καταλαβαίνετε όταν βάλετε ένα κουτάλι ή ένα πιρούνι και νιώσετε ότι μασάτε αλουμινόχαρτο).
Composites (Ρητίνες):
Χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική από το 1970. Οι αρχικές ρητίνες είχαν πολλά προβλήματα όπως αποτριβή, αλλαγή χρώματος, σπασίματα κ.λ.π
Η έρευνα της Οδοντιατρικής στις μέρες μας έχει να μας υποδείξει composites ειδικά σχεδιασμένα για τα πίσω δόντια με άριστη αντοχή στο χρόνο, ελάχιστη αποτριβή, άριστα αισθητικά αποτελέσματα, αφού μιμούνται τα φυσικά δόντια. Τοποθετούνται άμεσα στο ιατρείο και ο ασθενής μπορεί να μασήσει αμέσως μετά την τοποθέτησή τους.
Τα composites χρησιμοποιούνται για μικρές και μεσαίου μεγέθους βλάβες στο δόντι. Όταν η βλάβη είναι μεγάλης έκτασης συνιστάται η χρήση ολοκεραμικών ενθέτων (σφράγισμα με πορσελάνη).
Τα πλεονεκτήματα ενθέτων πορσελάνης είναι:
• Απαιτούνται δύο συνεδρίες: μία για το «τρόχισμα» και τα αποτυπώματα και μία για την συγκόλληση.
• Άριστη αισθητική, που παραμένει στο χρόνο.
• Άριστη αποχή στην αποτριβή.
• Αρκετά ανθεκτικά στη μάσηση.
• Μεγάλη διάρκεια ζωής της εργασίας στο στόμα.
Μειονεκτήματα:
• Υψηλότερο κόστος σε σχέση με τα composites.
Με τα ένθετα πορσελάνης ή γαλβανοπορσελάνης ο υποψήφιος έχει τη δυνατότητα να αλλάξει όλα τα «μαύρα» σφραγίσματα σε μία μεγάλης διάρκειας συνεδρία και στην επόμενη επίσκεψη να τα τοποθετήσει αφού κατασκευαστούν στο εργαστήριο.
Κατά την αφαίρεση του μαύρου αμαλγάματος επειδή έχουμε να κάνουμε με μέταλλο, είμαστε υποχρεωμένοι να το αφαιρέσουμε με τον κλασικό τροχό κατά 99% των περιπτώσεων, χωρίς αναισθησία.
Στην αφαίρεση του αμαλγάματος λαμβάνεται μεγάλη πρόληψη ώστε να μην καταπιούμε το υλικό.
Αφαιρούνται από το στόμα αφού απομονωθούν με ελαστικό απομονωτήρα και χρησιμοποιηθεί ισχυρή αναρρόφηση.
Εφόσον το δόντι κάτω από την έμφραξη είναι τερηδονισμένο, η τερηδόνα αφαιρείται με laser Er Yag το οποίο δεν προκαλεί πόνο, αποστειρώνει την περιοχή από τα μικρόβια και δεν χρειάζεται να επεκταθεί η κοιλότητα, αφού τόσο και η ρητίνη όσο και η πορσελάνη συγκολλώνται στο δόντι χημικά και όχι μηχανικά, όπως το αμάλγαμα. Αυτό σημαίνει πρακτικά «οικονομία» οδοντικής ουσίας.
Στην περίπτωση που θέλουμε να αντικαταστήσουμε παλιά composites ή να επέμβουμε σε δόντι χωρίς αμάλγαμα χρησιμοποιούμε laser σε ολόκληρη τη διαδικασία.
Το πιο σύγχρονο υλικό εμφράξεων οπίσθιων δοντιών είναι η ζιργονία (τεχνικό διαμάντι) και το σύστημα CAD-CAM. Αφού παρασκευασθούν τα δόντια και φύγουν τα αμαλγάματα, σκανάρονται τα τροχισμένα δόντια και μέσω υπολογιστή κατασκευάζονται ένθετα που στο εσωτερικό τους έχουν το διαμάντι και εξωτερικά την πορσελάνη.
Πρόκειται για υπερβολικά ανθεκτικές κατασκευές στη μάσηση, άριστης αισθητικής, με τέλεια εφαρμογή και άμεση συγκόλληση. Ο χρόνος που απαιτείται για την κατασκευή ενός ολόκληρου στόματος είναι ουσιαστικά δύο συνεδρίες.
Η οδοντιατρική του 21ου αιώνα έχει για συμμάχους της τα λέιζερ, τα composites, τη ζιργονία, την πορσελάνη (όψεις πορσελάνης). Όλα αυτά συνηγορούν στην καλύτερη, πιο άνετη, οδοντιατρική περίθαλψη με αποτελέσματα που θα σας αφήσουν έκπληκτους και σίγουρα ικανοποιημένους με την εμφάνιση των δοντιών σας, ακόμη και των πίσω!
Είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε ότι η ολιστική οδοντιατρική δεν αντικαθιστά τη γενική οδοντιατρική, απλά την συμπληρώνει με στόχο πάντα να αντιμετωπίζεται ο υποψήφιος συνολικά και όχι ως ένα σφράγισμα ή μια εξαγωγή.
ΕΜΦΡΑΞΕΙΣ ΑΜΑΛΓΑΜΑΤΟΣ
Πόσο ασφαλείς είναι ?
Οδοντίατροι σε όλον τον κόσμο αφαιρούν εκατομμύρια εμφράξεις αμαλγάματος καθημερινά χωρίς να παίρνουν προφυλάξεις για την έκθεση υδραργύρου τόσο στους ίδιους όσο και στους ασθενείς τους ή στο περιβάλλον. Πολύ συχνά αντικαθιστούν το αμάλγαμα με νέες εμφράξεις αμαλγάματος. Όσοι υποστηρίζουν τις εμφράξεις αμαλγάματος μιλούν για σταθερές εμφράξεις στο χρόνο.
Γνωρίζουμε ότι το αμάλγαμα περιέχει υδράργυρο. Μια νέα έμφραξη αμαλγάματος απελευθερώνει στους 87◦c 43,5 mg υδραργύρου καθημερινά. (Μελέτη του Chew «Long-term dissolution of mercury from a non-mercury-releasing amalgam Clin-Rev Dent 13/3:5-7 (1991).
Εάν κάποιος επισκεφθεί την ιστοσελίδα www.iaomt.org (international academy of oral medicine and toxicology) θα δει ένα video στο you tube που περιγράφει χαρακτηριστικά πώς απελευθερώνονται ατμοί υδραργύρου όταν μασάμε ή όταν πίνουμε ένα φλυτζάνι καφέ.
Όταν αφαιρείται μια παλιά έμφραξη αμαλγάματος γίνεται απομόνωση του δοντιού με ελαστικό απομονωτήρα και παράλληλα χρησιμοποιείται ισχυρή χειρουργική αναρρόφηση ώστε να μην καταπίνουμε κάποιο κομματάκι αμαλγάματος ή να μαζέψει όσο το δυνατότερο μεγαλύτερη ποσότητα ατμών υδραργύρου.
Στην συνέχεια χρησιμοποιούμε τον ανιχνευτή τερηδόνας το diagnodent. Είναι ένα ειδικό laser το οποίο εντοπίζει την τερηδόνα, δίνοντας στον θεράποντα γιατρό ένα ηχητικό σήμα για την ύπαρξή της.
Η αφαίρεση της τερηδόνας γίνεται με το ErYag laser, το οποίο αφήνει μια κοιλότητα αποστειρωμένη από μικρόβια. Εάν η κοιλότητα είναι μικρής έκτασης, τοποθετούμε σε ένα ραντεβού έμφραξη από συνθετική ρητίνη. Όταν η κοιλότητα είναι πολύ μεγάλη-λείπουν δηλαδή πολλά τοιχώματα από το δόντι, κατασκευάζουμε στο εργαστήριο inlays ή onlays.( ένθετα πορσελάνης)
Πρόκειται για έμφραξη πορσελάνης σχεδιασμένη να έχει τέλεια εφαρμογή ειδικά για το συγκεκριμένο δόντι. Τόσο τα inlays όσο και τα onlays έχουν διάρκεια ζωής γύρω στα 15 χρόνια.
Παλιά σε τέτοιες εμφράξεις τροχίζονταν τα δόντια για θήκες.Σήμερα προτιμάμε να διατηρούμε έστω και ελάχιστη οδοντική ουσία «γερό τμήμα δοντιού και να αποκαθιστούμε τις βλάβες με ένθετα πορσελάνης».
διατροφικών μας συνηθειών και του επιπέδου στρες.
Ενώ η παραδοσιακή οδοντιατρική εστιάζει στην περιοχή της στοματική κοιλότητας, η ολιστική οδοντιατρική εξετάζει τον ασθενή σαν ένα ολόκληρο σύστημα. Είναι μία εναλλακτική αντίληψη που εστιάζει στη χρήση μη – τοξικών επανορθωτικών υλικών για οδοντιατρικές εργασίες, μη χειρουργικών περιοδοντολογικών επεμβάσεων για τη θεραπεία των ούλων, χαμηλής ακτινοβολίας ψηφιακές ακτινογραφίες, και δίνει μεγάλη έμφαση στα συμπτώματα οδοντιατρικών μολύνσεων που οι περισσότεροι από εμάς αγνοούμε τι αντίκτυπο έχουν στη γενικότερη υγεία μας.
Το στρες, διατροφικές ανεπάρκειες, ο ζαχαρώδης διαβήτης, φλεγμονές μπορούν να εμφανιστούν ως ασθένειες στα ούλα ή στις γνάθους. Μόνο ένας οδοντίατρος μπορεί να διαγνώσει την σοβαρότητα των περιοδοντικών νόσων. Όσοι πάσχουν από τις νόσους των ούλων (ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα) έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να προσβληθούν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό και οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από την ουλίτιδα της εγκυμοσύνης έχουν επτά φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να γεννήσουν πρόωρα.
Η συνολική υγεία ενός ατόμου επηρεάζει την αντοχή των δοντιών του. Η σωστή διατροφή είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην υγεία των δοντιών μας. Είναι κοινά αποδεκτό ότι η τερηδόνα δημιουργείται από βακτήρια στο στόμα. Τα βακτήρια παράγουν οξύ το οποίο καταστρέφει τα δόντια. Η έλλειψη ασβεστίου στη δίαιτα ή η παραλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα που ρυθμίζει την ποσότητα ασβεστίου στο σώμα συμβάλλει στην καταστροφή των δοντιών.
Ο σκοπός της οδοντιατρικής είναι να δημιουργήσει υλικά τα οποία μοιάζουν όσο το δυνατό με τα φυσικά δόντια, τόσο αισθητικά όσο και λειτουργικά. Το αμάλγαμα ( μαύρο σφράγισμα) με τον τοξικό υδράργυρο αντικαταστάθηκε με την συνθετική ρητίνη και την πορσελάνη. Τα τελευταία υλικά ενώνονται με το δόντι προσφέροντάς του την αρχική αντοχή και ομορφιά του.
ΑΠΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΧΑΜΟΓΕΛΟΥ ΜΑΣ ΑΠΟ ΤΟ ΑΜΑΛΓΑΜΑ
Είναι σημαντικό ένα αστραφτερό και λαμπερό χαμόγελο, όμως αν ξεχαστούμε και χαμογελάσουμε πλατιά δεν είναι αποκρουστική η εικόνα ενός στόματος γεμάτου με μαύρα σφραγίσματα στα πίσω δόντια;
Το αμάλγαμα χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική (συνεπώς και στην αισθητική οδοντιατρική) πολλές δεκαετίες. Πρόκειται για ένα υλικό το οποίο έχει τα παρακάτω χαρακτηριστικά:
Αμάλγαμα: Είναι οικονομικό, με λειτουργική μακροβιότητα,αντιαισθητικό. Έχει κατηγορηθεί για αλλεργίες, Aλτσχάιμερ. Στην Αμερική η συσκευασία προειδοποιεί να μην χρησιμοποιείται σε έγκυες και παιδιά.
Στην Σουηδία απαγορεύεται η χρήση του εδώ και αρκετά χρόνια. Θεωρείται καταστροφικό για το περιβάλλον,έχει μεταλλική γεύση (το καταλαβαίνετε όταν βάλετε ένα κουτάλι ή ένα πιρούνι και νιώσετε ότι μασάτε αλουμινόχαρτο).
Composites (Ρητίνες):
Χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική από το 1970. Οι αρχικές ρητίνες είχαν πολλά προβλήματα όπως αποτριβή, αλλαγή χρώματος, σπασίματα κ.λ.π
Η έρευνα της Οδοντιατρικής στις μέρες μας έχει να μας υποδείξει composites ειδικά σχεδιασμένα για τα πίσω δόντια με άριστη αντοχή στο χρόνο, ελάχιστη αποτριβή, άριστα αισθητικά αποτελέσματα, αφού μιμούνται τα φυσικά δόντια. Τοποθετούνται άμεσα στο ιατρείο και ο ασθενής μπορεί να μασήσει αμέσως μετά την τοποθέτησή τους.
Τα composites χρησιμοποιούνται για μικρές και μεσαίου μεγέθους βλάβες στο δόντι. Όταν η βλάβη είναι μεγάλης έκτασης συνιστάται η χρήση ολοκεραμικών ενθέτων (σφράγισμα με πορσελάνη).
Τα πλεονεκτήματα ενθέτων πορσελάνης είναι:
• Απαιτούνται δύο συνεδρίες: μία για το «τρόχισμα» και τα αποτυπώματα και μία για την συγκόλληση.
• Άριστη αισθητική, που παραμένει στο χρόνο.
• Άριστη αποχή στην αποτριβή.
• Αρκετά ανθεκτικά στη μάσηση.
• Μεγάλη διάρκεια ζωής της εργασίας στο στόμα.
Μειονεκτήματα:
• Υψηλότερο κόστος σε σχέση με τα composites.
Με τα ένθετα πορσελάνης ή γαλβανοπορσελάνης ο υποψήφιος έχει τη δυνατότητα να αλλάξει όλα τα «μαύρα» σφραγίσματα σε μία μεγάλης διάρκειας συνεδρία και στην επόμενη επίσκεψη να τα τοποθετήσει αφού κατασκευαστούν στο εργαστήριο.
Κατά την αφαίρεση του μαύρου αμαλγάματος επειδή έχουμε να κάνουμε με μέταλλο, είμαστε υποχρεωμένοι να το αφαιρέσουμε με τον κλασικό τροχό κατά 99% των περιπτώσεων, χωρίς αναισθησία.
Στην αφαίρεση του αμαλγάματος λαμβάνεται μεγάλη πρόληψη ώστε να μην καταπιούμε το υλικό.
Αφαιρούνται από το στόμα αφού απομονωθούν με ελαστικό απομονωτήρα και χρησιμοποιηθεί ισχυρή αναρρόφηση.
Εφόσον το δόντι κάτω από την έμφραξη είναι τερηδονισμένο, η τερηδόνα αφαιρείται με laser Er Yag το οποίο δεν προκαλεί πόνο, αποστειρώνει την περιοχή από τα μικρόβια και δεν χρειάζεται να επεκταθεί η κοιλότητα, αφού τόσο και η ρητίνη όσο και η πορσελάνη συγκολλώνται στο δόντι χημικά και όχι μηχανικά, όπως το αμάλγαμα. Αυτό σημαίνει πρακτικά «οικονομία» οδοντικής ουσίας.
Στην περίπτωση που θέλουμε να αντικαταστήσουμε παλιά composites ή να επέμβουμε σε δόντι χωρίς αμάλγαμα χρησιμοποιούμε laser σε ολόκληρη τη διαδικασία.
Το πιο σύγχρονο υλικό εμφράξεων οπίσθιων δοντιών είναι η ζιργονία (τεχνικό διαμάντι) και το σύστημα CAD-CAM. Αφού παρασκευασθούν τα δόντια και φύγουν τα αμαλγάματα, σκανάρονται τα τροχισμένα δόντια και μέσω υπολογιστή κατασκευάζονται ένθετα που στο εσωτερικό τους έχουν το διαμάντι και εξωτερικά την πορσελάνη.
Πρόκειται για υπερβολικά ανθεκτικές κατασκευές στη μάσηση, άριστης αισθητικής, με τέλεια εφαρμογή και άμεση συγκόλληση. Ο χρόνος που απαιτείται για την κατασκευή ενός ολόκληρου στόματος είναι ουσιαστικά δύο συνεδρίες.
Η οδοντιατρική του 21ου αιώνα έχει για συμμάχους της τα λέιζερ, τα composites, τη ζιργονία, την πορσελάνη (όψεις πορσελάνης). Όλα αυτά συνηγορούν στην καλύτερη, πιο άνετη, οδοντιατρική περίθαλψη με αποτελέσματα που θα σας αφήσουν έκπληκτους και σίγουρα ικανοποιημένους με την εμφάνιση των δοντιών σας, ακόμη και των πίσω!
Είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε ότι η ολιστική οδοντιατρική δεν αντικαθιστά τη γενική οδοντιατρική, απλά την συμπληρώνει με στόχο πάντα να αντιμετωπίζεται ο υποψήφιος συνολικά και όχι ως ένα σφράγισμα ή μια εξαγωγή.
ΕΜΦΡΑΞΕΙΣ ΑΜΑΛΓΑΜΑΤΟΣ
Πόσο ασφαλείς είναι ?
Οδοντίατροι σε όλον τον κόσμο αφαιρούν εκατομμύρια εμφράξεις αμαλγάματος καθημερινά χωρίς να παίρνουν προφυλάξεις για την έκθεση υδραργύρου τόσο στους ίδιους όσο και στους ασθενείς τους ή στο περιβάλλον. Πολύ συχνά αντικαθιστούν το αμάλγαμα με νέες εμφράξεις αμαλγάματος. Όσοι υποστηρίζουν τις εμφράξεις αμαλγάματος μιλούν για σταθερές εμφράξεις στο χρόνο.
Γνωρίζουμε ότι το αμάλγαμα περιέχει υδράργυρο. Μια νέα έμφραξη αμαλγάματος απελευθερώνει στους 87◦c 43,5 mg υδραργύρου καθημερινά. (Μελέτη του Chew «Long-term dissolution of mercury from a non-mercury-releasing amalgam Clin-Rev Dent 13/3:5-7 (1991).
Εάν κάποιος επισκεφθεί την ιστοσελίδα www.iaomt.org (international academy of oral medicine and toxicology) θα δει ένα video στο you tube που περιγράφει χαρακτηριστικά πώς απελευθερώνονται ατμοί υδραργύρου όταν μασάμε ή όταν πίνουμε ένα φλυτζάνι καφέ.
Όταν αφαιρείται μια παλιά έμφραξη αμαλγάματος γίνεται απομόνωση του δοντιού με ελαστικό απομονωτήρα και παράλληλα χρησιμοποιείται ισχυρή χειρουργική αναρρόφηση ώστε να μην καταπίνουμε κάποιο κομματάκι αμαλγάματος ή να μαζέψει όσο το δυνατότερο μεγαλύτερη ποσότητα ατμών υδραργύρου.
Στην συνέχεια χρησιμοποιούμε τον ανιχνευτή τερηδόνας το diagnodent. Είναι ένα ειδικό laser το οποίο εντοπίζει την τερηδόνα, δίνοντας στον θεράποντα γιατρό ένα ηχητικό σήμα για την ύπαρξή της.
Η αφαίρεση της τερηδόνας γίνεται με το ErYag laser, το οποίο αφήνει μια κοιλότητα αποστειρωμένη από μικρόβια. Εάν η κοιλότητα είναι μικρής έκτασης, τοποθετούμε σε ένα ραντεβού έμφραξη από συνθετική ρητίνη. Όταν η κοιλότητα είναι πολύ μεγάλη-λείπουν δηλαδή πολλά τοιχώματα από το δόντι, κατασκευάζουμε στο εργαστήριο inlays ή onlays.( ένθετα πορσελάνης)
Πρόκειται για έμφραξη πορσελάνης σχεδιασμένη να έχει τέλεια εφαρμογή ειδικά για το συγκεκριμένο δόντι. Τόσο τα inlays όσο και τα onlays έχουν διάρκεια ζωής γύρω στα 15 χρόνια.
Παλιά σε τέτοιες εμφράξεις τροχίζονταν τα δόντια για θήκες.Σήμερα προτιμάμε να διατηρούμε έστω και ελάχιστη οδοντική ουσία «γερό τμήμα δοντιού και να αποκαθιστούμε τις βλάβες με ένθετα πορσελάνης».
4/7/09
ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝ Η ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ : ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ
Από τον Απρίλιο έχει γίνει γνωστή μια επιδημία από ένα νέο στέλεχος γρίπης των χοίρων τύπου ΑΗ1Ν1, σε περιοχές του Μεξικού και ΗΠΑ. Λόγω των θανάτων που προκλήθηκαν από τον ιό, της ικανότητας του ιού να μεταδίδεται εύκολα από άνθρωπο σε άνθρωπο και περιπτώσεων ανθεκτικών μεταλλάξεων, η παγκόσμια κοινότητα τέθηκε σε συναγερμό. Ένα βασικό θέμα που απασχολεί το κοινό είναι το είδος των μέτρων προφύλαξης, που πρέπει να λαμβάνονται.
Η ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ ΓΕΝΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ
Η νέα γρίπη μεταδίδεται κυρίως με σταγονίδια από άτομο σε άτομο που αποβάλλονται με το βήχα, τον πταρμό, την ομιλία. Κάθε άτομο που είναι σε στενή επαφή με πάσχοντες κινδυνεύει να νοσήσει. Με τα μέχρι τώρα επιστημονικά δεδομένα ο ασθενής είναι μολυσματικός μία μέρα πριν αναπτύξει συμπτώματα έως επτά ημέρες μετά την εκδήλωση συμπτωμάτων. Τα παιδιά και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι μολυσματικοί και να μεταδίδουν την νόσο για περισσότερο χρονικό διάστημα. Για το διάστημα αυτό ο ασθενής πρέπει να απομονώνεται.
Τα χοιρινά τρόφιμα είναι ασφαλή εφόσον μαγειρεύονται σε υψηλές θερμοκρασίες.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα κλινικά δεδομένα αποδεικνύουν ότι η λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί με ελαφρά συμπτώματα (βήχας, μπούκωμα, δέκατα), μπορεί όμως να εξελιχθεί σε σοβαρή λοίμωξη, δύσπνοια πνευμονία, ραβδομυόλυση, νεφρική ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα, θάνατο. Οι μορφές και η σοβαρότητα της νόσου, έτσι, ποικίλλουν. Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι ο βήχας, ο πυρετός, ο πονόλαιμος, η κακουχία, ο πονοκέφαλος. Ενδέχεται να παρουσιαστεί και διάρροια. Τα περισσότερα περιστατικά αφορούν παιδιά και νέους ενηλίκους. Έως το Μάιο του 2009, σε σύνολο 4174 περιστατικών στο Μεξικό, 80 πέθαναν, ποσοστό 1.9%. Ομάδες υψηλού κινδύνου για δυσμενή έκβαση ήταν τα παιδιά κάτω από πέντε ετών, οι έγκυες, οι ηλικιωμένοι, οι παχύσαρκοι, οι διαβητικοί, οι καρδιοπαθείς, οι καπνιστές, τα άτομα με αναπνευστικά υποκείμενα νοσήματα, οι ηπατοπαθείς, οι νεφροπαθείς, τα άτομα με νευρολογικά νοσήματα, οι άνθρωποι με ανεπάρκειες του ανοσοποιητικού. Η έγκαιρη θεραπεία προλαμβάνει τις σοβαρές επιπλοκές σε πολλές περιπτώσεις.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Τα παρακάτω επιδημιολογικά δεδομένα ελήφθησαν από το site της who στις 26-6-09 και είναι ενδεικτικά διότι ο ρυθμός εξάπλωσης της νόσου είναι υψηλός και τα κρούσματα πολλαπλασιάζονται καθημερινά.
1Αμερική 53.685 επιβεβαιωμένα κρούσματα με 302 θανάτους έως τις 26-6-2009, από τα οποία 27717 στις ΗΠΑ (127 θάνατοι), 8279 στο Μεξικό (116 θάνατοι), 7775 στον Καναδά (21 θάνατοι), 5186 στην Χιλή, 1488 στην Αργεντινή, 452 στην Βραζιλία, 360 στο Περού, 358 στον Παναμά, 277 στην Νικαράγουα, 255 στην Κόστα Ρίκα, 254 στην Γουατεμάλα, 226 στο Ελ Σαλβαντόρ, 195 στην Ουρουγουάη, 172 στην Βενεζουέλα, 125 στο Εκουαδόρ.
2Λεκάνη Ανατολικής Μεσογείου έως 24-6-09, 226 επιβεβαιωμένα κρούσματα χωρίς ανθρώπινες απώλειες, από τα οποία 48 στην Σαουδική Αραβία, 43 στην Αίγυπτο, 26 στο Κουβέιτ, 25 στο Λίβανο , 15 στο Μπαχρέιν, 15 στην Ιορδανία , 10 στο Κατάρ .
3Ευρώπη Έως 26-6-09, 5358 επιβεβαιωμένα κρούσματα, από τα οποία 3597 στο Ηνωμένο Βασίλειο (ένας θάνατος), 541 στην Ισπανία, 333στην Γερμανία , 191 στην Γαλλία , 102 στην Ιταλία, 73 στην Ελλάδα. Στην Ευρώπη έχει προκληθεί μόνο ένας θάνατος στο Ηνωμένο Βασίλειο.
4Ισραήλ Έως 26-6-09, 405 επιβεβαιωμένα κρούσματα (κανένας θάνατος).
5Νοτιοανατολική Ασία Έως 26-6-09, 1149 επιβεβαιωμένα κρούσματα από τα οποία 1054 στην Ταϊλάνδη, 78 στην Ινδία. Δεν υπήρξαν ανθρώπινες απώλειες.
6Περιοχή Ειρηνικού Ωκεανού 6811 επιβεβαιωμένα κρούσματα με τέσσερις θανάτους. Συγκεκριμένα 3280 κρούσματα εντοπίστηκαν στην Αυστραλία (τρεις θάνατοι), 570 στην Κίνα, 506 στο Hong Kong China, 13 σε Μacao China, 61 σε Τaiwan China, 1001 σε Ιαπωνία, 445 σε Φιλιππίνες (ένας θάνατος), 417 σε Νέα Ζηλανδία, 220 σε Σιγκαπούρη, 142 σε Κορέα.
7Αφρική : 10 επιβεβαιωμένα κρούσματα έως 22-6-09.
Η ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ ΓΕΝΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ
Η νέα γρίπη μεταδίδεται κυρίως με σταγονίδια από άτομο σε άτομο που αποβάλλονται με το βήχα, τον πταρμό, την ομιλία. Κάθε άτομο που είναι σε στενή επαφή με πάσχοντες κινδυνεύει να νοσήσει. Με τα μέχρι τώρα επιστημονικά δεδομένα ο ασθενής είναι μολυσματικός μία μέρα πριν αναπτύξει συμπτώματα έως επτά ημέρες μετά την εκδήλωση συμπτωμάτων. Τα παιδιά και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι μολυσματικοί και να μεταδίδουν την νόσο για περισσότερο χρονικό διάστημα. Για το διάστημα αυτό ο ασθενής πρέπει να απομονώνεται.
Τα χοιρινά τρόφιμα είναι ασφαλή εφόσον μαγειρεύονται σε υψηλές θερμοκρασίες.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα κλινικά δεδομένα αποδεικνύουν ότι η λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί με ελαφρά συμπτώματα (βήχας, μπούκωμα, δέκατα), μπορεί όμως να εξελιχθεί σε σοβαρή λοίμωξη, δύσπνοια πνευμονία, ραβδομυόλυση, νεφρική ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα, θάνατο. Οι μορφές και η σοβαρότητα της νόσου, έτσι, ποικίλλουν. Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι ο βήχας, ο πυρετός, ο πονόλαιμος, η κακουχία, ο πονοκέφαλος. Ενδέχεται να παρουσιαστεί και διάρροια. Τα περισσότερα περιστατικά αφορούν παιδιά και νέους ενηλίκους. Έως το Μάιο του 2009, σε σύνολο 4174 περιστατικών στο Μεξικό, 80 πέθαναν, ποσοστό 1.9%. Ομάδες υψηλού κινδύνου για δυσμενή έκβαση ήταν τα παιδιά κάτω από πέντε ετών, οι έγκυες, οι ηλικιωμένοι, οι παχύσαρκοι, οι διαβητικοί, οι καρδιοπαθείς, οι καπνιστές, τα άτομα με αναπνευστικά υποκείμενα νοσήματα, οι ηπατοπαθείς, οι νεφροπαθείς, τα άτομα με νευρολογικά νοσήματα, οι άνθρωποι με ανεπάρκειες του ανοσοποιητικού. Η έγκαιρη θεραπεία προλαμβάνει τις σοβαρές επιπλοκές σε πολλές περιπτώσεις.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Τα παρακάτω επιδημιολογικά δεδομένα ελήφθησαν από το site της who στις 26-6-09 και είναι ενδεικτικά διότι ο ρυθμός εξάπλωσης της νόσου είναι υψηλός και τα κρούσματα πολλαπλασιάζονται καθημερινά.
1Αμερική 53.685 επιβεβαιωμένα κρούσματα με 302 θανάτους έως τις 26-6-2009, από τα οποία 27717 στις ΗΠΑ (127 θάνατοι), 8279 στο Μεξικό (116 θάνατοι), 7775 στον Καναδά (21 θάνατοι), 5186 στην Χιλή, 1488 στην Αργεντινή, 452 στην Βραζιλία, 360 στο Περού, 358 στον Παναμά, 277 στην Νικαράγουα, 255 στην Κόστα Ρίκα, 254 στην Γουατεμάλα, 226 στο Ελ Σαλβαντόρ, 195 στην Ουρουγουάη, 172 στην Βενεζουέλα, 125 στο Εκουαδόρ.
2Λεκάνη Ανατολικής Μεσογείου έως 24-6-09, 226 επιβεβαιωμένα κρούσματα χωρίς ανθρώπινες απώλειες, από τα οποία 48 στην Σαουδική Αραβία, 43 στην Αίγυπτο, 26 στο Κουβέιτ, 25 στο Λίβανο , 15 στο Μπαχρέιν, 15 στην Ιορδανία , 10 στο Κατάρ .
3Ευρώπη Έως 26-6-09, 5358 επιβεβαιωμένα κρούσματα, από τα οποία 3597 στο Ηνωμένο Βασίλειο (ένας θάνατος), 541 στην Ισπανία, 333στην Γερμανία , 191 στην Γαλλία , 102 στην Ιταλία, 73 στην Ελλάδα. Στην Ευρώπη έχει προκληθεί μόνο ένας θάνατος στο Ηνωμένο Βασίλειο.
4Ισραήλ Έως 26-6-09, 405 επιβεβαιωμένα κρούσματα (κανένας θάνατος).
5Νοτιοανατολική Ασία Έως 26-6-09, 1149 επιβεβαιωμένα κρούσματα από τα οποία 1054 στην Ταϊλάνδη, 78 στην Ινδία. Δεν υπήρξαν ανθρώπινες απώλειες.
6Περιοχή Ειρηνικού Ωκεανού 6811 επιβεβαιωμένα κρούσματα με τέσσερις θανάτους. Συγκεκριμένα 3280 κρούσματα εντοπίστηκαν στην Αυστραλία (τρεις θάνατοι), 570 στην Κίνα, 506 στο Hong Kong China, 13 σε Μacao China, 61 σε Τaiwan China, 1001 σε Ιαπωνία, 445 σε Φιλιππίνες (ένας θάνατος), 417 σε Νέα Ζηλανδία, 220 σε Σιγκαπούρη, 142 σε Κορέα.
7Αφρική : 10 επιβεβαιωμένα κρούσματα έως 22-6-09.
ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ
1. Να αποφεύγετε την στενή επαφή με άτομα που έχουν συμπτώματα λοίμωξης αναπνευστικού. Να ευρίσκεστε τουλάχιστον ένα μέτρο μακριά.
2. Να αποφεύγετε να αγγίζετε τα μάτια την μύτη και το στόμα σας που αποτελούν τις κύριες πρώτες θέσεις πιθανού εποικισμού.
3. Να πλένετε συχνά τα χέρια σας.
4. Να αποφεύγετε χώρους με συνωστισμό.
5. Να ανοίγετε συχνά τα παράθυρα και να φροντίζετε για την συχνή ανανέωση του αέρα στους χώρους όπου ευρίσκεστε.
6. Τα άτομα με συμπτώματα λοίμωξης αναπνευστικού πρέπει να καλύπτουν την μύτη και το στόμα κατά την διάρκεια του βήχα ή του πταρμού με καθαρά χαρτομάντιλα μιας χρήσεως τα οποία πρέπει να πετάνε αμέσως μετά και να πλένουν τα χέρια τους.
7. Φροντίστε τον εαυτό σας με σωστή διατροφή, επαρκή ύπνο, αποφυγή άγχους, άσκηση, αποχή από το κάπνισμα, τακτική προληπτική ιατρική παρακολούθηση. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα νερού, φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα. Καλό είναι να αποφεύγεται η κατάχρηση λιπαρών ιδιαίτερα κορεσμένων, γλυκαντικών ουσιών και τυποποιημένων προϊόντων. Κατά την ιατρική προληπτική εξέταση εντοπίζονται και θεραπεύονται πρώιμα νοσήματα που μειώνουν την άμυνα του οργανισμού, όπως ο διαβήτης. Επίσης αναλόγως ηλικίας και ιατρικών προβλημάτων, χορηγούνται ενισχυτικά εμβόλια.
ΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΤΗΣ ΟΡΘΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΜΑΣΚΑΣ
Στην περίπτωση ατόμων με συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού και σε χώρες που έχουν εκδηλωθεί κρούσματα, συνιστάται παραμονή στο σπίτι, αποφυγή στενής επαφής με υγιή άτομα και κάλυψη του στόματος και της μύτης κατά την διάρκεια του βήχα ή του πταρμού με καθαρά χαρτομάντιλα μιας χρήσεως, τα οποία πρέπει να πετιούνται άμεσα, μέχρι ο ασθενής να εξεταστεί ιατρικώς. Εναλλακτικά τα άτομα αυτά μπορούν να χρησιμοποιήσουν μάσκα, όσο υπάρχουν συμπτώματα. Δεν συνιστάται η γενική χρήση μάσκας από υγιή άτομα. Παρά ταύτα, επειδή η καθημερινή ιατρική εμπειρία αποδεικνύει ότι η ιατρική εξέταση και τα προαναφερόμενα μέτρα συχνά αμελούνται από τους ασθενείς ιδιαίτερα κατά την διάρκεια των διακοπών και επί ήπιων συμπτωμάτων, η χρήση μάσκας από υγιή άτομα είναι υποβοηθητικό προφυλακτικό μέτρο σε αρκετές περιπτώσεις (π.χ. μακράς διάρκειας αεροπορικά ταξίδια από περιοχές με υψηλά ποσοστά της νόσου) .
Η κακή εφαρμογή μάσκας είναι πιο επικίνδυνη από την μη εφαρμογή.
Οι κανόνες της σωστής εφαρμογής της μάσκας
Α. Τοποθετείστε την μάσκα ούτως ώστε να καλύψει καλά το στόμα και την μύτη και δέστε σφιχτά για να ελαχιστοποιήσετε τα κενά ανάμεσα στο πρόσωπο και τη μάσκα.
Β. Ενώ την φοράτε μην την αγγίζετε. Σε περίπτωση που την αγγίξετε, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό ή χρησιμοποιείστε καλό αντισηπτικό με οινόπνευμα.
Γ. Οι μάσκες πρέπει να αλλαχτούν άμεσα εάν υγρανθούν.
Δ. Να χρησιμοποιείτε μάσκες μιας χρήσης, να τις πετάτε άμεσα μετά την χρήση και μην αμελήσετε να πλύνετε τα χέρια σας αμέσως μετά την χρήση.
ΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΤΗΣ ΟΡΘΗΣ ΠΛΥΣΗΣ ΤΩΝ ΧΕΙΡΩΝ
1. Χρησιμοποιείστε καλό αντισηπτικό σαπούνι σε όλη την επιφάνεια των παλαμών και των καρπών, χωρίς να παραμελήσετε την ραχιαία επιφάνεια των δακτύλων.
2. Πλένετε καλά τα χέρια παλάμη – παλάμη πάνω – κάτω, δάκτυλο – δάκτυλο, χωρίς να αμελήσετε τις πτυχές ανάμεσα στα δάκτυλα και την περιοχή κάτω από τα νύχια, τουλάχιστον επί εικοσιπέντε δευτερόλεπτα.
3. Ξεπλένετε με άφθονο νερό
4. Στεγνώνετε με καθαρή πετσέτα ή ξηρό αέρα air dry.
Dr. Αναστασία Μοσχοβάκη
1. Να αποφεύγετε την στενή επαφή με άτομα που έχουν συμπτώματα λοίμωξης αναπνευστικού. Να ευρίσκεστε τουλάχιστον ένα μέτρο μακριά.
2. Να αποφεύγετε να αγγίζετε τα μάτια την μύτη και το στόμα σας που αποτελούν τις κύριες πρώτες θέσεις πιθανού εποικισμού.
3. Να πλένετε συχνά τα χέρια σας.
4. Να αποφεύγετε χώρους με συνωστισμό.
5. Να ανοίγετε συχνά τα παράθυρα και να φροντίζετε για την συχνή ανανέωση του αέρα στους χώρους όπου ευρίσκεστε.
6. Τα άτομα με συμπτώματα λοίμωξης αναπνευστικού πρέπει να καλύπτουν την μύτη και το στόμα κατά την διάρκεια του βήχα ή του πταρμού με καθαρά χαρτομάντιλα μιας χρήσεως τα οποία πρέπει να πετάνε αμέσως μετά και να πλένουν τα χέρια τους.
7. Φροντίστε τον εαυτό σας με σωστή διατροφή, επαρκή ύπνο, αποφυγή άγχους, άσκηση, αποχή από το κάπνισμα, τακτική προληπτική ιατρική παρακολούθηση. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα νερού, φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα. Καλό είναι να αποφεύγεται η κατάχρηση λιπαρών ιδιαίτερα κορεσμένων, γλυκαντικών ουσιών και τυποποιημένων προϊόντων. Κατά την ιατρική προληπτική εξέταση εντοπίζονται και θεραπεύονται πρώιμα νοσήματα που μειώνουν την άμυνα του οργανισμού, όπως ο διαβήτης. Επίσης αναλόγως ηλικίας και ιατρικών προβλημάτων, χορηγούνται ενισχυτικά εμβόλια.
ΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΤΗΣ ΟΡΘΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΜΑΣΚΑΣ
Στην περίπτωση ατόμων με συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού και σε χώρες που έχουν εκδηλωθεί κρούσματα, συνιστάται παραμονή στο σπίτι, αποφυγή στενής επαφής με υγιή άτομα και κάλυψη του στόματος και της μύτης κατά την διάρκεια του βήχα ή του πταρμού με καθαρά χαρτομάντιλα μιας χρήσεως, τα οποία πρέπει να πετιούνται άμεσα, μέχρι ο ασθενής να εξεταστεί ιατρικώς. Εναλλακτικά τα άτομα αυτά μπορούν να χρησιμοποιήσουν μάσκα, όσο υπάρχουν συμπτώματα. Δεν συνιστάται η γενική χρήση μάσκας από υγιή άτομα. Παρά ταύτα, επειδή η καθημερινή ιατρική εμπειρία αποδεικνύει ότι η ιατρική εξέταση και τα προαναφερόμενα μέτρα συχνά αμελούνται από τους ασθενείς ιδιαίτερα κατά την διάρκεια των διακοπών και επί ήπιων συμπτωμάτων, η χρήση μάσκας από υγιή άτομα είναι υποβοηθητικό προφυλακτικό μέτρο σε αρκετές περιπτώσεις (π.χ. μακράς διάρκειας αεροπορικά ταξίδια από περιοχές με υψηλά ποσοστά της νόσου) .
Η κακή εφαρμογή μάσκας είναι πιο επικίνδυνη από την μη εφαρμογή.
Οι κανόνες της σωστής εφαρμογής της μάσκας
Α. Τοποθετείστε την μάσκα ούτως ώστε να καλύψει καλά το στόμα και την μύτη και δέστε σφιχτά για να ελαχιστοποιήσετε τα κενά ανάμεσα στο πρόσωπο και τη μάσκα.
Β. Ενώ την φοράτε μην την αγγίζετε. Σε περίπτωση που την αγγίξετε, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό ή χρησιμοποιείστε καλό αντισηπτικό με οινόπνευμα.
Γ. Οι μάσκες πρέπει να αλλαχτούν άμεσα εάν υγρανθούν.
Δ. Να χρησιμοποιείτε μάσκες μιας χρήσης, να τις πετάτε άμεσα μετά την χρήση και μην αμελήσετε να πλύνετε τα χέρια σας αμέσως μετά την χρήση.
ΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΤΗΣ ΟΡΘΗΣ ΠΛΥΣΗΣ ΤΩΝ ΧΕΙΡΩΝ
1. Χρησιμοποιείστε καλό αντισηπτικό σαπούνι σε όλη την επιφάνεια των παλαμών και των καρπών, χωρίς να παραμελήσετε την ραχιαία επιφάνεια των δακτύλων.
2. Πλένετε καλά τα χέρια παλάμη – παλάμη πάνω – κάτω, δάκτυλο – δάκτυλο, χωρίς να αμελήσετε τις πτυχές ανάμεσα στα δάκτυλα και την περιοχή κάτω από τα νύχια, τουλάχιστον επί εικοσιπέντε δευτερόλεπτα.
3. Ξεπλένετε με άφθονο νερό
4. Στεγνώνετε με καθαρή πετσέτα ή ξηρό αέρα air dry.
Dr. Αναστασία Μοσχοβάκη
Ιατρός Ειδική Παθολόγος
Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά
24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770
E mail: amoschovaki@yahoo.gr
3/7/09
Υγεία μέσω μασάζ!
Στόχος η χαλάρωση και η αίσθηση ευεξίας και γαλήνης στο σώμα και το πνεύμα. Οι κινήσεις της θεραπεύτριας είναι ήπιες, χωρίς να προκαλούν εντάσεις, και γίνονται σε όλο το σώμα, με κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω και κυκλικές κινήσεις που καταλήγουν στη βάση του αυχένα. Η επιλογή των κατάλληλων αιθέριων ελαίων συνδέεται με τη διάθεση και τις επιλογές του επισκέπτη. Συνήθως χρησιμοποιούμε λεβάντα, λεμόνι, τριαντάφυλλο, που έχουν ηρεμιστικές και καταπραϋντικές ιδιότητες και βοηθούν τα χέρια του θεραπευτή να γλιστρούν ομοιόμορφα και ήπια σε όλο το σώμα.
Η μάλαξη διευκολύνει την είσοδο των αιθέριων ελαίων στο σώμα, ελαττώνει τα συμπτώματα της καθημερινής έντασης και βελτιώνει την κατάσταση του δέρματος.
Τοπικό κατά της κυτταρίτιδας
Ο θεραπευτής επικεντρώνει τις κινήσεις του στις περιοχές που εμφανίζουν κυτταρίτιδα (εμπρός και πίσω μέρος των μηρών, γλουτοί, γόνατα, κοιλιά, χέρια). Ξεκινούμε με κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω, ώστε να διευκολύνεται η διοχέτευση του αίματος προς την καρδιά και η κυκλοφορία. Ενισχύοντας την τοπική κυκλοφορία μειώνεται δραστικά η κυτταρίτιδα και βελτιώνεται η υφή του δέρματος. Οι κινήσεις είναι έντονες και, σε περιπτώσεις επίμονης κυτταρίτιδας, ενδέχεται να προκαλέσουν προσωρινή ενόχληση. Το τοπικό μασάζ κατά της κυτταρίτιδας αναδιαμορφώνει το contour του σώματος, ιδιαίτερα όταν γίνεται συστηματικά. Συνίστανται 2 – 3 μασάζ την εβδομάδα για ένα μήνα, για καλά αποτελέσματα. Υπάρχουν παραλλαγές του τοπικού μασάζ όπου χρησιμοποιούνται κρέμες και αδυνατιστικά προϊόντα (για αδυνάτισμα και δίαιτα), με στόχο την καταπολέμηση του τοπικού λίπους και της κυτταρίτιδας. Το λίπος διαλύεται από την σε βάθος υπεραιμία και την πίεση που ασκεί η θεραπεύτρια.
Λεμφικό
Στόχος: η πλήρης αποτοξίνωση
Με τα χέρια του ο θεραπευτής ενεργοποιεί τη λέμφο, βοηθώντας στην αποβολή των βλαβερών τοξινών. Όλες οι κινήσεις γίνονται από κάτω προς τα πάνω αυστηρά, χωρίς να επιστρέφουμε στην αντίθετη κατεύθυνση. Ο θεραπευτής ασκεί πιέσεις σε κεντρικά σημεία της λέμφου όπως στη βουβωνική χώρα, στο κάτω μέρος της κοιλιάς (κοντά στη γραμμή του μπικίνι), και πιέζει δάκτυλα στα πόδια και στα χέρια γιατί υπάρχει στα σημεία αυτά απόληξη λεμφαδένων, όπως και στους αγκώνες και τη μασχάλη.
Η θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις οιδημάτων, μετεγχειρητικών καταστάσεων και είναι ιδιαίτερα ευεργετική μετά από πλαστικές επεμβάσεις. Συνίσταται η κατανάλωση νερού μετά το λεμφικό μασάζ,
ώστε να διευκολυνθεί η αποβολή των βλαβερών τοξινών από το σώμα. Το λεμφικό μασάζ γίνεται με βάση αμυγδαλέλαιου (υπάρχουν και παραλλαγές) και αυστηρά μετρημένη ποσότητα ώστε το χέρι να μην γλιστρά αλλά να μπορεί να ασκήσει πιέσεις στα κατάλληλα σημεία.
Λιποαναρρόφηση - Αποτελέσματα και επιπλοκές
1. Ορισμός και εφαρμογές
Η λιποαναρρόφηση (ή λιπογλυπτική) αφορά την αφαίρεση λιπώδους ιστού, μέσω εφαρμογής ενός κλειστού κυκλώματος αρνητικής πιέσεως, από συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, όπου το λίπος συγκεντρώνεται τοπικά. Οι πιο συνηθισμένες περιοχές αφορούν την κοιλιά, τους μηρούς, τα γόνατα, τους γλουτούς ή το λαιμό. Θεωρείται από τις πιο συνηθισμένες εγχειρήσεις στην πλαστική χειρουργική.
2. Ενδείξεις
Η λιποαναρρόφηση εφαρμόζεται σε άνδρες και γυναίκες που είναι υγιείς, το βάρος τους είναι στο πλαίσιο των φυσιολογικών ορίων, αλλά ενοχλούνται από τοπικές συγκεντρώσεις λιπώδους ιστού, που προκαλεί δυσαναλογίες και ασυμμετρίες. Επίσης, η λιποαναρρόφηση ενδείκνυται και για τη θεραπεία για γυναικομαστία, μόνη ή σε συνδυασμό με την υποδόρια μαστεκτομή.
3. Χειρουργική διαδικασία
Η εγχείρηση γίνεται σε γενικό νοσοκομείο και εφαρμόζεται γενική αναισθησία, μετά από τον απαραίτητο προεγχειρητικό έλεγχο. Πριν την αναισθησία σχεδιάζονται στο σώμα του ασθενούς οι περιοχές προς θεραπεία. Οι τομές που χρησιμοποιούνται είναι μήκους λίγων χιλιοστών και σχεδιάζονται έτσι ώστε να κρύβονται σε φυσικές γραμμές του δέρματος.
4. Power Assisted Liposuction (PAL)
Η τεχνική αυτή είναι η πιο πρόσφατη τεχνική λιποαναρρόφησης, που αναπτύσσεται τα τελευταία 2 χρόνια. Η τεχνική αυτή προσφέρει όλα τα πλεονεκτήματα της λιποαναρρόφησης με υπέρηχους, χωρίς ωστόσο να συνδέεται με τα μειονεκτήματα αυτής, γι αυτό και προσφέρεται με σιγουριά στους ασθενείς.
Η PAL χρησιμοποιεί τις παραδοσιακές κάνουλες για την αφαίρεση του λίπους, αλλά η διαφορά έγκειται στο ειδικό χερούλι micro-aire το οποίο επιτρέπει στις κάνουλες να καθοδηγούνται μηχανικά και όχι χειρονακτικά. Αυτό πρακτικά δίδει στις κάνουλες συχνότητα δονήσεων 100 φορές το δευτερόλεπτο (πολύ χαμηλότερη συχνότητα και παραγωγή θερμότητας από ότι η συσκευή υπερήχων) και τις βοηθά να διεισδύουν στον λιπώδη ιστό πολύ πιο εύκολα. Με τον τρόπο αυτό ο χειρουργός μπορεί να κατευθύνει καλύτερα τις προσπάθειές του στην καλύτερη διαμόρφωση και μορφοποίηση της υπό θεραπεία περιοχής, καθώς δεν αναλώνεται στην προσπάθεια να κατευθύνει ο ίδιος τις κάνουλες (με τη χαρακτηριστική κίνηση μπρος – πίσω).
Η τεχνική αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί με όλες τις περιοχές του σώματος με πολύ καλά αποτελέσματα και μπορεί να βοηθήσει ιδιαίτερα άνδρες ασθενείς σε προβλήματα γυναικομαστίας.
Η ανάρρωση απαιτεί ένα χρονικό διάστημα 2 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια των οποίων μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο ή μελανιές στην υπό θεραπεία περιοχή, που όμως υποχωρούν σταδιακά.
5. Πιθανές επιπλοκές
Ως επιπλοκές, σπάνια αναφέρονται λοίμωξη του τραύματος, αιμάτωμα ή θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, όταν ο ασθενής δεν κινείται επαρκώς μετά το χειρουργείο. Η τελική μορφή των ουλών δεν μπορεί να προβλεφθεί, ωστόσο οι ουλές από την επέμβαση αυτή είναι μόνιμες.
6. Αποτελέσματα
Οι καλύτεροι υποψήφιοι για λιποαναρρόφηση είναι άτομα που έχουν φυσική δραστηριότητα και καλή υγεία, το επιπλέον βάρος τους δεν ξεπερνά το 12 – 15 % του ιδανικού βάρους και η ποιότητα του δέρματος είναι σχετικά καλή. Συνολικά, για να είμαστε ασφαλείς, δεν μπορούμε να αφαιρέσουμε περισσότερα από 2,5 – 3 λίτρα λίπους. Σε κάποιες περιπτώσεις αυτό δεν είναι αρκετό και η επέμβαση πρέπει να επαναληφθεί, συνήθως τρεις μήνες μετά. Πρέπει να γίνει κατανοητό πως η λιποαναρρόφηση δεν είναι χειρουργική μέθοδος απώλειας βάρους και δεν αντικαθιστά τη δίαιτα και την άσκηση. Επίσης, η λιποαναρρόφηση δεν απαλλάσσει από την κυτταρίτιδα. Ωστόσο, επειδή επεμβαίνουμε χειρουργικά σε σημεία που η εναπόθεση λιπώδους ιστού είναι μεγάλη, σε πολλές περιπτώσεις οι ασθενείς θα δουν σημαντική διαφορά στα ρούχα τους. Δεν θα δείτε σημαντική διαφορά στο βάρος σας, γιατί ο λιπώδης ιστός που αφαιρείται είναι ιδιαίτερα ελαφρύς.
Η λιποαναρρόφηση (ή λιπογλυπτική) αφορά την αφαίρεση λιπώδους ιστού, μέσω εφαρμογής ενός κλειστού κυκλώματος αρνητικής πιέσεως, από συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, όπου το λίπος συγκεντρώνεται τοπικά. Οι πιο συνηθισμένες περιοχές αφορούν την κοιλιά, τους μηρούς, τα γόνατα, τους γλουτούς ή το λαιμό. Θεωρείται από τις πιο συνηθισμένες εγχειρήσεις στην πλαστική χειρουργική.
2. Ενδείξεις
Η λιποαναρρόφηση εφαρμόζεται σε άνδρες και γυναίκες που είναι υγιείς, το βάρος τους είναι στο πλαίσιο των φυσιολογικών ορίων, αλλά ενοχλούνται από τοπικές συγκεντρώσεις λιπώδους ιστού, που προκαλεί δυσαναλογίες και ασυμμετρίες. Επίσης, η λιποαναρρόφηση ενδείκνυται και για τη θεραπεία για γυναικομαστία, μόνη ή σε συνδυασμό με την υποδόρια μαστεκτομή.
3. Χειρουργική διαδικασία
Η εγχείρηση γίνεται σε γενικό νοσοκομείο και εφαρμόζεται γενική αναισθησία, μετά από τον απαραίτητο προεγχειρητικό έλεγχο. Πριν την αναισθησία σχεδιάζονται στο σώμα του ασθενούς οι περιοχές προς θεραπεία. Οι τομές που χρησιμοποιούνται είναι μήκους λίγων χιλιοστών και σχεδιάζονται έτσι ώστε να κρύβονται σε φυσικές γραμμές του δέρματος.
4. Power Assisted Liposuction (PAL)
Η τεχνική αυτή είναι η πιο πρόσφατη τεχνική λιποαναρρόφησης, που αναπτύσσεται τα τελευταία 2 χρόνια. Η τεχνική αυτή προσφέρει όλα τα πλεονεκτήματα της λιποαναρρόφησης με υπέρηχους, χωρίς ωστόσο να συνδέεται με τα μειονεκτήματα αυτής, γι αυτό και προσφέρεται με σιγουριά στους ασθενείς.
Η PAL χρησιμοποιεί τις παραδοσιακές κάνουλες για την αφαίρεση του λίπους, αλλά η διαφορά έγκειται στο ειδικό χερούλι micro-aire το οποίο επιτρέπει στις κάνουλες να καθοδηγούνται μηχανικά και όχι χειρονακτικά. Αυτό πρακτικά δίδει στις κάνουλες συχνότητα δονήσεων 100 φορές το δευτερόλεπτο (πολύ χαμηλότερη συχνότητα και παραγωγή θερμότητας από ότι η συσκευή υπερήχων) και τις βοηθά να διεισδύουν στον λιπώδη ιστό πολύ πιο εύκολα. Με τον τρόπο αυτό ο χειρουργός μπορεί να κατευθύνει καλύτερα τις προσπάθειές του στην καλύτερη διαμόρφωση και μορφοποίηση της υπό θεραπεία περιοχής, καθώς δεν αναλώνεται στην προσπάθεια να κατευθύνει ο ίδιος τις κάνουλες (με τη χαρακτηριστική κίνηση μπρος – πίσω).
Η τεχνική αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί με όλες τις περιοχές του σώματος με πολύ καλά αποτελέσματα και μπορεί να βοηθήσει ιδιαίτερα άνδρες ασθενείς σε προβλήματα γυναικομαστίας.
Η ανάρρωση απαιτεί ένα χρονικό διάστημα 2 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια των οποίων μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο ή μελανιές στην υπό θεραπεία περιοχή, που όμως υποχωρούν σταδιακά.
5. Πιθανές επιπλοκές
Ως επιπλοκές, σπάνια αναφέρονται λοίμωξη του τραύματος, αιμάτωμα ή θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, όταν ο ασθενής δεν κινείται επαρκώς μετά το χειρουργείο. Η τελική μορφή των ουλών δεν μπορεί να προβλεφθεί, ωστόσο οι ουλές από την επέμβαση αυτή είναι μόνιμες.
6. Αποτελέσματα
Οι καλύτεροι υποψήφιοι για λιποαναρρόφηση είναι άτομα που έχουν φυσική δραστηριότητα και καλή υγεία, το επιπλέον βάρος τους δεν ξεπερνά το 12 – 15 % του ιδανικού βάρους και η ποιότητα του δέρματος είναι σχετικά καλή. Συνολικά, για να είμαστε ασφαλείς, δεν μπορούμε να αφαιρέσουμε περισσότερα από 2,5 – 3 λίτρα λίπους. Σε κάποιες περιπτώσεις αυτό δεν είναι αρκετό και η επέμβαση πρέπει να επαναληφθεί, συνήθως τρεις μήνες μετά. Πρέπει να γίνει κατανοητό πως η λιποαναρρόφηση δεν είναι χειρουργική μέθοδος απώλειας βάρους και δεν αντικαθιστά τη δίαιτα και την άσκηση. Επίσης, η λιποαναρρόφηση δεν απαλλάσσει από την κυτταρίτιδα. Ωστόσο, επειδή επεμβαίνουμε χειρουργικά σε σημεία που η εναπόθεση λιπώδους ιστού είναι μεγάλη, σε πολλές περιπτώσεις οι ασθενείς θα δουν σημαντική διαφορά στα ρούχα τους. Δεν θα δείτε σημαντική διαφορά στο βάρος σας, γιατί ο λιπώδης ιστός που αφαιρείται είναι ιδιαίτερα ελαφρύς.
Όμορφο και υγιεινό χαμόγελο
Tα τελευταία χρόνια τα laser παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ιατρική επιστήμη. Στην οδοντιατρική (και στην αισθητική οδοντιατρική), οι συσκευές αυτές βρίσκουν απόλυτη εφαρμογή, αναβαθμίζοντας την παροχή υπηρεσιών που μέχρι τώρα προσέφεραν οι οδοντίατροι με τον τροχό και την ένεση. Πρόκειται για καθαρό, μονοχρωματικό κι ενισχυμένο φως, συγκεντρωμένο σε μία και μοναδική φωτεινή δέσμη, με τη δυνατότητα να καταστρέφει επιλεκτικά πλέον τη βλάβη-στόχο, χωρίς την προσβολή ιστών της στοματικής κοιλότητας. Ανάλογα με τη θεραπεία που απαιτείται, χρησιμοποιείται και το αντίστοιχο λέιζερ.
Προβλήματα που ζητούν λύση
Τα laser εφαρμόζονται σχεδόν σε όλους τους τομείς της οδοντιατρικής, αισθητικής, χειρουργικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, όπως το KTP laser με τ’ οποίο κάνουμε τη λεύκανση δοντιών κι έχει θεαματικά αποτελέσματα, στην θεραπεία ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας, το laser διοξειδίου του άνθρακα με τ’ οποίο πραγματοποιούμε επεμβάσεις στα ούλα, το Έρμπιουμ Γιάνγκ laser τ’ οποίο χρησιμοποιούμε στις εμφράξεις «σφραγίσματα», το διαγνωστικό laser με τ’ οποίο κάνουμε διάγνωση της τερηδόνας, ή το διοδικό με τ’ οποίο αποστειρώνουμε τους ριζικούς σωλήνες στις απονευρώσεις.
Προς αναζήτηση ενός αστραφτερού χαμόγελου
Τα λέιζερ στον τομέα της αισθητικής οδοντιατρικής είναι το νέο όπλο που έχει στα χέρια του ο σύγχρονος οδοντίατρος για να ξαναχαρίσει το χαμένο λευκό χρώμα των δοντιών. Η λεύκανση με KTP laser διαρκεί μια επίσκεψη και γίνεται χωρίς αναισθησία. Η διαδικασία ελέγχεται απ’ το γιατρό κι όχι απ’ τον ενδιαφερόμενο στο σπίτι του, όπως γίνεται με άλλες μεθόδους. Τ’ αποτελέσματα είναι άμεσα, με ελαχιστοποίηση των ευαισθησιών στα δόντια, και χωρίς καταστροφή της αδαμαντίνης που πιθανόν να επιφέρει η λεύκανση με νάρθηκες, λόγω της παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων που ξεπερνούν πολλές φορές και τις δύο εβδομάδες.
Αντικατάσταση μαύρων εμφράξεων αμαγάλματος με λευκές εμφράξεις συνθετικής ρητίνης ή πορσελάνης
Με το Er Yag laser έχουμε τη δυνατότητα να επεμβαίνουμε τόσο στο δόντι όσο και στ’ οστό. Ο ενδιαφερόμενος δεν είναι πια αναγκασμένος να υποστεί τον τροχό και την ένεση, αφού με το συγκεκριμένο laser ελαχιστοποιείται η χρήση τους. Έτσι τροχίζουμε πια με χειρουργική ακρίβεια κόβοντας μόνο παθολογική οδοντική ουσία, δεν υπάρχει τριβή, κραδασμοί, θόρυβος και θερμότητα κατά την παρασκευή, κι ως εκ τούτου καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια του σφραγίσματος. Η κοιλότητα που αφήνει το laser είναι πλήρως αποστειρωμένη και δεν υπάρχει μετεχγειρητικός πόνος. Η αποκατάσταση γίνεται είτε με συνθετική ρητίνη, είτε με πορσελάνη.
Το Er Yag laser μπορεί να επέμβει μόνο σε οστούν, δόντι ή λευκό σφράγισμα κι όχι στο αμάλγαμα που είναι μέταλλο. Η αφαίρεση του αμαλγάματος γίνεται παραδοσιακά με τροχό, η τερηδόνα όμως κάτω απ’ την έμφραξη, γίνεται με laser.
Ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση)
Για ν’ αντιμετωπίσουμε οποιοδήποτε πρόβλημα πρέπει να εντοπίσουμε και την αιτία που το προκαλεί. Στην περίπτωση των απονευρώσεων, η μοναδική αιτία που προκαλεί πόνο κι οίδημα μετά το τέλος της, είναι κάποια μόλυνση που προέρχεται από εναπομείναντα μικρόβια στη ρίζα λόγω της δύσκολης καταστροφής τους με την κλασική μέθοδο.
Με ειδικού τύπου laser, όπως το ΚΤΡ ή το διοδικό, οι ρίζες αποστειρώνονται πλήρως κι έτσι έχουμε άμεση διακοπή του πόνου κι ελαχιστοποίηση της χρήσης αντιβιοτικών κι αναλγητικών.
Η απονεύρωση περιορίζεται σε 1-2 επισκέψεις, κι υπάρχουν πολύ μεγάλα ποσοστά επιτυχίας διατήρησης του δοντιού.
Επεμβάσεις στους μαλακούς ιστούς (ούλα)
Τα χειρουργικά laser έχουν τη δυνατότητα να κόβουν σαν νυστέρι χωρίς να προκαλούν αιμορραγία. Έτσι σ’ επεμβάσεις όπως η αποκάλυψη των εμφυτευμάτων, η χειρουργική θεραπεία της περιοδοντίτιδας ή η ουλοπλαστική, έχουμε ελαχιστοποίηση της μετεγχειρητικής περιόδου, καθώς αποφεύγουμε το οίδημα, ενώ σε μερικές περιπτώσεις δεν έχουμε καν ράμματα όπως στη χαλινεκτομή, κι ο ασθενής μπορεί να πάει άμεσα στη δουλειά του.
Τα ήδη υπάρχοντα χειρουργικά laser έχουν και μία ακόμη δυνατότητα. Εξαλείφουν τις ενοχλητικές άφθες άμεσα, όπως και τα συμπτώματα του επιχειλίου έρπητα.
Διαγνωστικό laser
Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν με τη βοήθεια του συγκεκριμένου laser με ασφάλεια, χωρίς πόνο, να νιώθουν σιγουριά για το αν αυτές οι καφέ κηλίδες που βρίσκονται στη μασητική επιφάνεια των πίσω δοντιών κυρίως, είναι τερηδόνα ή χρωστικές. Το σύστημα λειτουργεί ως εξής: μία δίοδος λέιζερ παρέχει παλμικό φως, τ’ οποίο κατευθύνεται προς το δόντι. Όταν το φως συναντήσει τερηδόνα, ακούγεται ένα ηχητικό σήμα κι ακολούθως δίδονται κάποιες τιμές, οι οποίες αξιολογούνται από ένα ηλεκτρονικό σύστημα στη μονάδα του λέιζερ.
Τα πλεονεκτήματα διάγνωσης της τερηδόνας μ’ αυτό το σύστημα σε σχέση με την κλινική εξέταση του οδοντιάτρου, ή την ακτινογραφία, είναι ότι ακόμα κι οι μικροσκοπικές αλλοιώσεις ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο, διορθώνεται τοπικά το πρόβλημα κι ο ασθενής δεν ακτινοβολείται. Συμπερασματικά θα λέγαμε ότι τα laser δεν είναι πανάκεια και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστούν την κλασική οδοντιατρική.
Τα laser είναι απλά ο νέος ασφαλής τρόπος να κάνουμε μία οδοντιατρική πράξη με καλύτερα αποτελέσματα, πιο άνετα, προσφέροντας υψηλότερης ποιότητας παροχές στους ενδιαφερόμενους.
Μπορούν τα laser να χρησιμοποιούνται στα παιδιά;
Στην παιδοδοντία τα laser βρίσκουν απόλυτη εφαρμογή, αφού δεν θα γνωρίσουν ποτέ στη ζωή τους τα παιδιά τον τροχό. Δεν θ’ ακούν τον έντονο ήχο του τροχού στον οποίο όλοι έχουμε συνηθίσει. Το δόντι δεν δονείται, με αποτέλεσμα να μην πονάει. Επίσης σημαντικό πλεονέκτημα των παιδιών είναι το ότι πλέον μπορούν να κάνουν σφραγίσματα χωρίς ένεση.
Μειονέκτημα των laser
Ως μειονέκτημα μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι τα laser δεν καλύπτουν όλες τις οδοντιατρικές θεραπείες. Το laser dentistlaser04δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον καθαρισμό των δοντιών απ’ την πέτρα, διότι είναι μια απίστευτα χρονοβόρα διαδικασία. Επίσης δεν μπορούμε να τροχίσουμε τα δόντια για στεφάνες, καθώς και ν΄αφαιρέσουμε το μαύρο μεταλλικό σφράγισμα. Επιπλέον απαιτείται ειδική εκπαίδευση απ’ τον οδοντίατρο ώστε να μπορεί να χειρίζεται με ακρίβεια κι επιτυχία τις συσκευές υψηλής τεχνολογίας, υπολογίζοντας πάντα και το πολύ ψηλό κόστος αγοράς των μηχανημάτων αυτών.
Ποιοί ασθενείς πρέπει ν’ αποφεύγουν τα laser;
Οι μόνοι ασθενείς που πρέπει ν’αποφεύγουν τα laser είναι οι φωτοαλλεργικοί, αυτοί δηλαδή που δεν μπορούν να εκτεθούν ούτε στο φως της ημέρας. Όλοι οι υπόλοιποι, φορώντας ειδικά γυαλιά έχουν απόλυτη ασφάλεια.
Προβλήματα που ζητούν λύση
Τα laser εφαρμόζονται σχεδόν σε όλους τους τομείς της οδοντιατρικής, αισθητικής, χειρουργικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, όπως το KTP laser με τ’ οποίο κάνουμε τη λεύκανση δοντιών κι έχει θεαματικά αποτελέσματα, στην θεραπεία ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας, το laser διοξειδίου του άνθρακα με τ’ οποίο πραγματοποιούμε επεμβάσεις στα ούλα, το Έρμπιουμ Γιάνγκ laser τ’ οποίο χρησιμοποιούμε στις εμφράξεις «σφραγίσματα», το διαγνωστικό laser με τ’ οποίο κάνουμε διάγνωση της τερηδόνας, ή το διοδικό με τ’ οποίο αποστειρώνουμε τους ριζικούς σωλήνες στις απονευρώσεις.
Προς αναζήτηση ενός αστραφτερού χαμόγελου
Τα λέιζερ στον τομέα της αισθητικής οδοντιατρικής είναι το νέο όπλο που έχει στα χέρια του ο σύγχρονος οδοντίατρος για να ξαναχαρίσει το χαμένο λευκό χρώμα των δοντιών. Η λεύκανση με KTP laser διαρκεί μια επίσκεψη και γίνεται χωρίς αναισθησία. Η διαδικασία ελέγχεται απ’ το γιατρό κι όχι απ’ τον ενδιαφερόμενο στο σπίτι του, όπως γίνεται με άλλες μεθόδους. Τ’ αποτελέσματα είναι άμεσα, με ελαχιστοποίηση των ευαισθησιών στα δόντια, και χωρίς καταστροφή της αδαμαντίνης που πιθανόν να επιφέρει η λεύκανση με νάρθηκες, λόγω της παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων που ξεπερνούν πολλές φορές και τις δύο εβδομάδες.
Αντικατάσταση μαύρων εμφράξεων αμαγάλματος με λευκές εμφράξεις συνθετικής ρητίνης ή πορσελάνης
Με το Er Yag laser έχουμε τη δυνατότητα να επεμβαίνουμε τόσο στο δόντι όσο και στ’ οστό. Ο ενδιαφερόμενος δεν είναι πια αναγκασμένος να υποστεί τον τροχό και την ένεση, αφού με το συγκεκριμένο laser ελαχιστοποιείται η χρήση τους. Έτσι τροχίζουμε πια με χειρουργική ακρίβεια κόβοντας μόνο παθολογική οδοντική ουσία, δεν υπάρχει τριβή, κραδασμοί, θόρυβος και θερμότητα κατά την παρασκευή, κι ως εκ τούτου καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια του σφραγίσματος. Η κοιλότητα που αφήνει το laser είναι πλήρως αποστειρωμένη και δεν υπάρχει μετεχγειρητικός πόνος. Η αποκατάσταση γίνεται είτε με συνθετική ρητίνη, είτε με πορσελάνη.
Το Er Yag laser μπορεί να επέμβει μόνο σε οστούν, δόντι ή λευκό σφράγισμα κι όχι στο αμάλγαμα που είναι μέταλλο. Η αφαίρεση του αμαλγάματος γίνεται παραδοσιακά με τροχό, η τερηδόνα όμως κάτω απ’ την έμφραξη, γίνεται με laser.
Ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση)
Για ν’ αντιμετωπίσουμε οποιοδήποτε πρόβλημα πρέπει να εντοπίσουμε και την αιτία που το προκαλεί. Στην περίπτωση των απονευρώσεων, η μοναδική αιτία που προκαλεί πόνο κι οίδημα μετά το τέλος της, είναι κάποια μόλυνση που προέρχεται από εναπομείναντα μικρόβια στη ρίζα λόγω της δύσκολης καταστροφής τους με την κλασική μέθοδο.
Με ειδικού τύπου laser, όπως το ΚΤΡ ή το διοδικό, οι ρίζες αποστειρώνονται πλήρως κι έτσι έχουμε άμεση διακοπή του πόνου κι ελαχιστοποίηση της χρήσης αντιβιοτικών κι αναλγητικών.
Η απονεύρωση περιορίζεται σε 1-2 επισκέψεις, κι υπάρχουν πολύ μεγάλα ποσοστά επιτυχίας διατήρησης του δοντιού.
Επεμβάσεις στους μαλακούς ιστούς (ούλα)
Τα χειρουργικά laser έχουν τη δυνατότητα να κόβουν σαν νυστέρι χωρίς να προκαλούν αιμορραγία. Έτσι σ’ επεμβάσεις όπως η αποκάλυψη των εμφυτευμάτων, η χειρουργική θεραπεία της περιοδοντίτιδας ή η ουλοπλαστική, έχουμε ελαχιστοποίηση της μετεγχειρητικής περιόδου, καθώς αποφεύγουμε το οίδημα, ενώ σε μερικές περιπτώσεις δεν έχουμε καν ράμματα όπως στη χαλινεκτομή, κι ο ασθενής μπορεί να πάει άμεσα στη δουλειά του.
Τα ήδη υπάρχοντα χειρουργικά laser έχουν και μία ακόμη δυνατότητα. Εξαλείφουν τις ενοχλητικές άφθες άμεσα, όπως και τα συμπτώματα του επιχειλίου έρπητα.
Διαγνωστικό laser
Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν με τη βοήθεια του συγκεκριμένου laser με ασφάλεια, χωρίς πόνο, να νιώθουν σιγουριά για το αν αυτές οι καφέ κηλίδες που βρίσκονται στη μασητική επιφάνεια των πίσω δοντιών κυρίως, είναι τερηδόνα ή χρωστικές. Το σύστημα λειτουργεί ως εξής: μία δίοδος λέιζερ παρέχει παλμικό φως, τ’ οποίο κατευθύνεται προς το δόντι. Όταν το φως συναντήσει τερηδόνα, ακούγεται ένα ηχητικό σήμα κι ακολούθως δίδονται κάποιες τιμές, οι οποίες αξιολογούνται από ένα ηλεκτρονικό σύστημα στη μονάδα του λέιζερ.
Τα πλεονεκτήματα διάγνωσης της τερηδόνας μ’ αυτό το σύστημα σε σχέση με την κλινική εξέταση του οδοντιάτρου, ή την ακτινογραφία, είναι ότι ακόμα κι οι μικροσκοπικές αλλοιώσεις ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο, διορθώνεται τοπικά το πρόβλημα κι ο ασθενής δεν ακτινοβολείται. Συμπερασματικά θα λέγαμε ότι τα laser δεν είναι πανάκεια και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστούν την κλασική οδοντιατρική.
Τα laser είναι απλά ο νέος ασφαλής τρόπος να κάνουμε μία οδοντιατρική πράξη με καλύτερα αποτελέσματα, πιο άνετα, προσφέροντας υψηλότερης ποιότητας παροχές στους ενδιαφερόμενους.
Μπορούν τα laser να χρησιμοποιούνται στα παιδιά;
Στην παιδοδοντία τα laser βρίσκουν απόλυτη εφαρμογή, αφού δεν θα γνωρίσουν ποτέ στη ζωή τους τα παιδιά τον τροχό. Δεν θ’ ακούν τον έντονο ήχο του τροχού στον οποίο όλοι έχουμε συνηθίσει. Το δόντι δεν δονείται, με αποτέλεσμα να μην πονάει. Επίσης σημαντικό πλεονέκτημα των παιδιών είναι το ότι πλέον μπορούν να κάνουν σφραγίσματα χωρίς ένεση.
Μειονέκτημα των laser
Ως μειονέκτημα μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι τα laser δεν καλύπτουν όλες τις οδοντιατρικές θεραπείες. Το laser dentistlaser04δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον καθαρισμό των δοντιών απ’ την πέτρα, διότι είναι μια απίστευτα χρονοβόρα διαδικασία. Επίσης δεν μπορούμε να τροχίσουμε τα δόντια για στεφάνες, καθώς και ν΄αφαιρέσουμε το μαύρο μεταλλικό σφράγισμα. Επιπλέον απαιτείται ειδική εκπαίδευση απ’ τον οδοντίατρο ώστε να μπορεί να χειρίζεται με ακρίβεια κι επιτυχία τις συσκευές υψηλής τεχνολογίας, υπολογίζοντας πάντα και το πολύ ψηλό κόστος αγοράς των μηχανημάτων αυτών.
Ποιοί ασθενείς πρέπει ν’ αποφεύγουν τα laser;
Οι μόνοι ασθενείς που πρέπει ν’αποφεύγουν τα laser είναι οι φωτοαλλεργικοί, αυτοί δηλαδή που δεν μπορούν να εκτεθούν ούτε στο φως της ημέρας. Όλοι οι υπόλοιποι, φορώντας ειδικά γυαλιά έχουν απόλυτη ασφάλεια.
1/7/09
Εκδήλωση Ινστιτούτου PROLEPSIS για την απαγόρευση του καπνίσματος
Η εκδήλωση με τίτλο «Προσαρμοστείτε στην Αλλαγή» που επρόκειτο να πραγματοποιηθεί στις 23 Ιουνίου και αναβλήθηκε λόγω της 24ωρης απεργίας της Ένωσης Συντακτών Ημερήσιων Εφημερίδων Αθηνών (ΕΣΗΕΑ), θα πραγματοποιηθεί την Πέμπτη, 2 Ιουλίου 2009 στις 12:30 στο Μέγαρο Καρατζά, Εθνική Τράπεζα της Ελλάδος, Αμφιθέατρο 1ου ορόφου, Αιόλου 82-84, Αθήνα.
Στόχος της εκδήλωσης, που διοργανώνει το Ινστιτούτο Προληπτικής Περιβαλλοντικής και Εργασιακής Ιατρικής, Prolepsis και τελεί υπό την αιγίδα του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, είναι η ενημέρωση των εργοδοτικών & συνδικαλιστικών φορέων αναφορικά με την εφαρμογή του νόμου που απαγορεύει το κάπνισμα σε κλειστούς χώρους από την 1η Ιουλίου 2009, στο πλαίσιο του Εθνικού Σχεδίου Δράσης κατά του καπνίσματος, αναδεικνύοντας και τονίζοντας το δικαίωμα όλων των εργαζομένων σε ένα υγιές περιβάλλον χωρίς καπνό.
Η είσοδος είναι ελεύθερη.
Αφροδίτη Βελουδάκη, MA
Σύμβουλος Επικοινωνίας της Υγείας
Ινστιτούτο Προληπτικής, Περιβαλλοντικής και Εργασιακής Ιατρικής - Prolepsis
Στόχος της εκδήλωσης, που διοργανώνει το Ινστιτούτο Προληπτικής Περιβαλλοντικής και Εργασιακής Ιατρικής, Prolepsis και τελεί υπό την αιγίδα του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, είναι η ενημέρωση των εργοδοτικών & συνδικαλιστικών φορέων αναφορικά με την εφαρμογή του νόμου που απαγορεύει το κάπνισμα σε κλειστούς χώρους από την 1η Ιουλίου 2009, στο πλαίσιο του Εθνικού Σχεδίου Δράσης κατά του καπνίσματος, αναδεικνύοντας και τονίζοντας το δικαίωμα όλων των εργαζομένων σε ένα υγιές περιβάλλον χωρίς καπνό.
Η είσοδος είναι ελεύθερη.
Αφροδίτη Βελουδάκη, MA
Σύμβουλος Επικοινωνίας της Υγείας
Ινστιτούτο Προληπτικής, Περιβαλλοντικής και Εργασιακής Ιατρικής - Prolepsis
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)