ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

Παχυσαρκία με μεταβολικό σύνδρομο και εγκεφαλικό επεισόδιο σε άντρα ασθενή 53 ετών (κάτω εικόνα) και παχυσαρκία χωρίς μεταβολικό σύνδρομο σε γυναίκα ανάλογης ηλικίας (πάνω εικόνα)

Από το προσωπικό ιατρικό μου αρχείο

Tο μεταβολικό σύνδρομο, είναι ένα επικίνδυνο οργανικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο επιμέρους μεταβολικών διαταραχών οι οποίες συχνά υποτιμούνται από τους πάσχοντες ασθενείς. Συγκεκριμένα στο μεταβολικό σύνδρομο υπάρχουν ταυτόχρονα τρεις ή περισσότερες από τις διαταραχές που αναφέρονται παρακάτω:

Kακοήθης κατανομή υπερβάλλοντος βάρους στην κοιλιακή χώρα θώρακα και άκρα

Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων αίματος

Παθολογικά χαμηλά επίπεδα «καλής χοληστερίνης» HDL

Αρτηριακή πίεση αίματος σε ανώτατα φυσιολογικά επίπεδα ή υψηλή

Γλυκόζη (ζάχαρο) αίματος νηστείας οριακά φυσιολογική.

Η συνύπαρξη των μεταβολικών δυσλειτουργιών που προαναφέρονται, δρα τοξικά στον ανθρώπινο οργανισμό, οδηγεί σε αυξημένη επίπτωση καρδιοεγκεφαλικών επεισοδίων, διαβήτη και πρόωρων θανάτων. Το μεταβολικό σύνδρομο δεν έχει συμπτώματα, ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα από την Ιατρική Επιστήμη, εντοπίζεται μόνο κατά την σοβαρή ιατρική προληπτική εξέταση λόγω της πλήρους ανυπαρξίας συμπτωμάτων και πρέπει να θεραπεύεται άμεσα λόγω της μοιραίας εξέλιξης που έχει σε πολλές περιπτώσεις.

Η παχυσαρκία και ο αυξημένος δείκτης μάζας σώματος(ΒΜΙ), ο οποίος ισούται με το πηλίκο του βάρους διά του τετραγώνου του ύψους, αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες για την εμφάνιση του μεταβολικού συνδρόμου. ΒΜΙ κάτω του 18,5 είναι γενικά πολύ χαμηλός, χαρακτηρίζει τα πολύ αδύνατα άτομα και συνοδεύεται από αυξημένη νοσηρότητα. Όταν έχετε ΒΜΙ=18,5-24,9, είστε γενικώς φυσιολογικοί, ΒΜΙ=25-29,9 υπέρβαροι και πάνω από τριάντα παχύσαρκοι. Το BMI καθορίζεται για κάθε άτομο περαιτέρω, βάσει των ευρημάτων της ιατρικής εξετάσεως. Τα άτομα που συσσωρεύουν λίπος στην κοιλιά, θώρακα και άκρα έχουν ανδρικού τύπου κατανομή λίπους που είναι πιο βλαπτική για τον οργανισμό συγκριτικά με την γυναικείου τύπου συσσώρευση λίπους στους γλουτούς.

Στην ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου βασικό ρόλο έχουν και γενετικοί παράγοντες, οι οποίοι επεμβαίνουν σε μία σειρά από παραμέτρους όπως η αντίσταση των ιστών στην δράση της ινσουλίνης. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα άτομα έχουν μεγαλύτερη γενετικώς καθορισμένη προδιάθεση από άλλα, να αναπτύξουν αυτό το κακόηθες σύνδρομο.

Η συχνότητα του μεταβολικού συνδρόμου αυξάνει ανησυχητικά τελευταία σε νέα άτομα.

Ποιες γενικές αρχές πρέπει να τηρούνται από τα άτομα που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο:

1. Σημαντικό είναι να ασκούνται. Μισή ώρα επιπλέον γρήγορο περπάτημα την ημέρα μερικές φορές είναι αρκετό για να αποκαταστήσει τον μεταβολισμό.

2. Δεν πρέπει να καπνίζουν: Το κάπνισμα αυξάνει τις δυσμενείς συνέπειες του μεταβολικού συνδρόμου.

3. Πρέπει να διατηρούν φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος ( BMI ).

Ανάλογα με το είδος των επιμέρους μεταβολικών διαταραχών που υπάρχουν στο μεταβολικό σύνδρομο, σχεδιάζονται εξατομικευμένες διατροφικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)

ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ ΚΑΙ ΓΡΙΠΗ: ΟΙ ΚΥΡΙΟΤΕΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΠΟΧΗΣ

Oι ερωτήσεις που ακολουθούν, ετέθησαν στα πλαίσια συνέντευξής μου στον τηλεοπτικό σταθμό SKY και στην εκπομπή ΣΚΑΙ ΤΩΡΑ με την κ. Τσαπανίδου, στις 21-11-2011 και ώρα 12.45.

1. Ποιες είναι οι δύο κυριότερες ιώσεις της εποχής;

Οι δύο κυριότερες ιώσεις είναι το κοινό κρυολόγημα και η γρίπη.

2. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του κοινού κρυολογήματος;

Τα κύρια χαρακτηριστικά του κοινού κρυολογήματος είναι:

 Πάνω από δέκα γένη ιών με ποικίλα αντιγονικά χαρακτηριστικά εμπλέκονται στην παθογένεια. Αυτός είναι ο λόγος που δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο

 Μεταδίδεται με την αναπνοή και μολυσμένα αντικείμενα

 Στις περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές, τα συνήθη συμπτώματα είναι μπούκωμα, μείωση της αίσθησης της όσφρησης, υδαρείς ρινικές εκκρίσεις, βήχας. Ο πονόλαιμος, ο πονοκέφαλος, η κακουχία, είναι συχνά συνοδά συμπτώματα. Ο υψηλός πυρετός εμφανίζεται σπανιότερα. Τα τοπικά συμπτώματα προεξάρχουν.

 Λύεται εντός τριών - επτά ημερών, στις περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές.

3. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της γρίπης

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

 Προκαλείται από τους ιούς της γρίπης. Υπάρχει προστατευτικό εμβόλιο, το οποίο γίνεται συνήθως σε ετήσια βάση, κάθε Φθινόπωρο

 Μεταδίδεται με την αναπνοή και μολυσμένα αντικείμενα

 Στις περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές τα συνήθη συμπτώματα είναι αιφνίδια έναρξη πυρετού, 38-41 βαθμούς, πόνοι στους μύες, πονοκέφαλος, βήχας, πρήξιμο αδένων, ρίγη, αίσθημα κακουχίας. Ο πυρετός εμφανίζει ταχεία άνοδο κατά το πρώτο 24ωρο και πέφτει βαθμιαία σε διάστημα δύο – τριών ημερών. Τα συστηματικά συμπτώματα και ο πυρετός προεξάρχουν.

 Λύεται εντός δύο πέντε ημερών στις περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές.

4. Υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές;

Τα δύο αυτά λοιμώδη σύνδρομα, αθώα στην πλειοψηφία τους ενδέχεται να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές σε μωρά ηλικιωμένους και χρονίως πάσχοντες από νοσήματα ή παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν καταστολή του ανοσοποιητικού. Οι σημαντικότερες επιπλοκές είναι η πνευμονία, η επιδείνωση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας ή άσθματος, η παραρρινοκολπίτιδα, η μέση ωτίτιδα, το σύνδρομο REYE, η μυοσίτιδα, η ραβδομυόλυση, η μυοκαρδίτιδα, η περικαρδίτιδα, η επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας, η επιδείνωση καρδιαγγειακού και ορισμένα νευρολογικά σύνδρομα όπως η εγκεφαλίτιδα, το GUILLAIN BARRE, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, η αναπνευστική ανεπάρκεια.

5. Ποια τα μέτρα πρόληψης;

Η σωστή πρόληψη περιλαμβάνει:

 Τη σωστή ετήσια ιατρική παθολογική εξέταση κατά την διάρκεια της οποίας εντοπίζονται καταστάσεις ή νοσήματα που προκαλούν αδύναμο ανοσοποιητικό και συστήνονται τα απαραίτητα εμβόλια σε ομάδες υψηλού κινδύνου

 Την εφαρμογή σωστών γενικών κανόνων ατομικής και κοινωνικής υγιεινής (π.χ. καλός αερισμός χώρων, αποφυγή συνωστισμού, συχνό και σωστό πλύσιμο χεριών, αποφυγή επαφής χεριών με μάτια-μύτη, χρήση χαρτομάντιλων κατά τον βήχα).

 Αποφυγή τσιγάρου, καλή διατροφή

6. Ποια μέτρα πρέπει να τηρούνται σε περίπτωση προσβολής;

Κατά την διάρκεια της νόσου είναι σημαντικό να εξασφαλίζετε:

 Επαρκή πρόσληψη υγρών

 Καλή διατροφή

 Επαρκή ύπνο

 Απομάκρυνση αγχογόνων καταστάσεων

 Ιατρική εξέταση στην περίπτωση έντονων συμπτωμάτων ή ομάδων υψηλού κινδύνου

 Αποφυγή συγχρωτισμού με χρονίως πάσχοντες, μωρά, ηλικιωμένους

Ευχαριστώ τον τηλεοπτικό σταθμό SKY και του συντελεστές της εκπομπής για τη συμβολή τους στη μάχη της σοβαρής ιατρικής ενημέρωσης.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

 http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)

ΑΥΞΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: ΑΙΤΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ

Οι ερωτήσεις που εκτίθενται παρακάτω, υποβλήθηκαν από δημοσιογράφους του ραδιοφωνικού σταθμού zougla.gr, στις 22-11-2011, ώρα 14.30-15.00, στα πλαίσια συνέντευξης μου με θέμα: Αύξηση κρουσμάτων aids στην Ελλάδα, αίτια και προφυλάξεις.

1. Σύμφωνα με ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας, τα κρούσματα aids, έχουν σημαντικά αυξηθεί. Ποιους αφορά κυρίως η αύξηση αυτή και ποια τα αίτια;

Η αύξηση αφορά όλες τις ομάδες του πληθυσμού. Ομάδες ιδιαίτερης επικινδυνότητας είναι οι ομοφυλόφιλοι, οι χρήστες ναρκωτικών, οι ηλικίες έντονου σεξουαλικού πειραματισμού (εφηβεία, νεαρές ηλικίες). Η οικονομική κρίση συνδέεται με πλημμελή τήρηση μέτρων προφύλαξης, πλημμελείς εργαστηριακούς ελέγχους σε άτομα υψηλού κινδύνου και με αύξηση του ποσοστού των ατόμων που επιδεικνύουν άστατη σεξουαλική συμπεριφορά. Δυστυχώς πολλοί συμπολίτες μας αντιμετωπίζουν την αγορά προφυλακτικών, ως περιττή πολυτέλεια. Αυτό, εάν συνδυαστεί με αυξημένο ρυθμό μετανάστευσης ατόμων από εμπόλεμες χώρες, τα οποία λόγω οικονομικής κρίσης δεν τηρούν επίσης κανόνες σεξουαλικής υγιεινής, μπορεί να ερμηνεύσει την άνοδο των κρουσμάτων, που παρατηρείται στην Ελλάδα.

2. Πώς μεταδίδεται ο ιός και γιατί κινδυνεύουν περισσότερο οι χρήστες ναρκωτικών;

Ο ιός HIV παρουσιάζει σεξουαλική, παρεντερική και κάθετη μετάδοση (από τη μητέρα στο έμβρυο). Από τις σεξουαλικές συνήθειες, η πρωκτική συνουσία είναι η πιο επικίνδυνη. Το πιο συχνό μοντέλο μετάδοσης είναι η πρωκτική ετεροφυλοφυλική και ομοφυλοφιλική διασπορά. Ακολουθεί η κολπική συνουσία, ενώ ορομετατροπές έχουν γίνει και με την από στόματος συνουσία. Η μετάδοση μέσω μεταγγίσεων έχει μειωθεί σημαντικά στην Ευρώπη, λόγω αποτελεσματικότερων ελέγχων, στα κέντρα αιμοδοσίας.

Εικοσιπέντε χρόνια μετά δεν έχει επιβεβαιωθεί κανένα κρούσμα που να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης από κοινωνική συναναστροφή, αναπνοή ή κουνούπια.

H προσβολή από τον ιό στους χρήστες ναρκωτικών δεν οφείλεται σε κοινωνική συναναστροφή, όπως λανθασμένα ευρέως πιστεύεται, αλλά σε χρήση κοινόχρηστων συριγγών, που αποτελεί συνήθη πρακτική ανάμεσα σε χρήστες, ιδιαίτερα σε συνθήκες οικονομικής κρίσης.

3. Πώς θα προφυλαχτούμε από τον ιό;

Είναι αναγκαία η χρήση προφυλακτικού, το οποίο πρέπει να είναι μίας χρήσεως. Τα προφυλακτικά δεν είναι 100% αποτελεσματικά. Η αρνητική αιματολογική εξέταση σε περίπτωση ύποπτης επαφής δεν κατοχυρώνει και πρέπει να επαναλαμβάνεται έξι μήνες μετά. Παρομοίως η συνουσία χωρίς προφυλακτικό δεν κατοχυρώνει παρά μόνον εάν υπάρχει επιβεβαιωμένη μονογαμική αμοιβαία σχέση, με κάποιον στον οποίο ο έλεγχος είναι αρνητικός και δεν έχει εφαρμοστεί ανασφαλής σεξουαλική πρακτική τουλάχιστον έξι μήνες πριν και οποιαδήποτε στιγμή μετά το αρνητικό αποτέλεσμα ελέγχου. Η άστατη σεξουαλική ζωή και οι πολλαπλοί σύντροφοι είναι σεξουαλικές συμπεριφορές υψηλού κινδύνου και πρέπει να αποφεύγονται. Οι χρήστες ναρκωτικών πρέπει να ενταχτούν σε προγράμματα αποτοξίνωσης και να χρησιμοποιούν σύριγγες μιας χρήσης. Τα άτομα υψηλού κινδύνου πρέπει να ελέγχονται περιοδικά για HIV, καθώς και για άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Ο έλεγχος αυτός πρέπει να ενσωματώνεται στην περιοδική παθολογική προληπτική εξέταση. Παρά την οικονομική κρίση, η περιοδική προληπτική παθολογική εξέταση κατά την διάρκεια της οποίας δίνονται προληπτικές οδηγίες, συστήνονται οι απαραίτητοι εργαστηριακοί προληπτικοί έλεγχοι και εντοπίζονται νοσήματα στην αρχή τους, δεν πρέπει να αμελείται. Η περιοδική προληπτική εξέταση από έμπειρο παθολόγο, συντελεί στην προάσπιση της υγείας και εξοικονομεί σε βάθος χρόνου, χρήματα και χρόνο.

4. Ανακοινώθηκε για πρώτη φορά αύξηση του ποσοστού των εμβρύων με HIV που γεννήθηκαν από μητέρες φορείς. Πώς μπορεί αυτό να αποφευχθεί;

Η μετάδοση από την μητέρα στο έμβρυο, αυξάνεται ανησυχητικά παγκοσμίως. Η πιθανότητα μετάδοσης, μειώνεται δραματικά με την εφαρμογή προληπτικής αγωγής. Αυτός είναι ο λόγος που όλες οι γυναίκες που κυοφορούν ή σκέπτονται να κυοφορήσουν πρέπει να κάνουν προληπτικό έλεγχο για HIV και να λαμβάνουν σε περίπτωση φορείας ειδική αγωγή προφύλαξης για το έμβρυο.

5. Ποια είναι συνοπτικά τα συμπτώματα του aids; Υπάρχει σήμερα θεραπεία με τα μοντέρνα φάρμακα;

Μία από τις συνήθεις δοξασίες που επικρατούν είναι ότι το aids θεραπεύεται σήμερα. Παρά το γεγονός ότι με τη μοντέρνα θεραπεία, το προσδόκιμο επιβίωσης των πασχόντων, έχει σημαντικά αυξηθεί, το aids συνεχίζει να είναι μία πολύ σοβαρή θανατηφόρα νόσος. Επιπροσθέτως, η πρώιμη διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας για την σωστή θεραπεία, την προφύλαξη των άλλων ανθρώπων και την σημαντική παράταση της επιβίωσης . Αυτοί είναι οι λόγοι, που η Ιατρική δίνει σήμερα το κύριο βάρος στην πρόληψη και την πρώιμη διάγνωση της νόσου.

Όσον αφορά τα συμπτώματα της νόσου, ο HIV προκαλεί, σε βάθος χρόνου εκτεταμένες αλλοιώσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα με πτώση του αριθμού των CD4 λεμφοκυττάρων και επικίνδυνες λοιμώξεις. Πολλά άτομα με HIV, παραμένουν φορείς για πάνω από δέκα χρόνια, πριν εμφανιστούν συμπτώματα, όπως πυρετός, απώλεια βάρους, αυξημένη εφίδρωση, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

Ευχαριστώ το zougla.gr και τους συντελεστές της εκπομπής για τη συμβολή τους στη μάχη της σοβαρής ιατρικής ενημέρωσης.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

LINKS:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

 http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)