Η νευρική ανορεξία, η βουλιμία και ο οδοντίατρος.

Η διάβρωση των δοντιών, είναι από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των ανθρώπων που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία και η βουλιμία.Οι οδοντίατροι είμαστε από τους πρώτους γιατρούς που εντοπίζουμε το πρόβλημα πολλές φορές τυχαία, σε ασθενείς που δεν είναι πάντα έτοιμοι να παραδεχτούν το πρόβλημα τους. Είμαστε ακόμη από τους πρώτους γιατρούς που καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε και να θεραπεύσουμε τις συνέπειες της διατροφικής διαταραχής, μιας και οι συνέπειες της πάθησης είναι εμφανείς στα δόντια πολύ σύντομα.

Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα στα δόντια είναι η διάβρωση της αδαμαντίνης, αποτέλεσμα της μακροχρόνιας έκθεσης των δοντιών στα οξέα του στομάχου που εντοπίζεται κυρίως στην υπερώια πλευρά των άνω δοντιών. Ανάλογα με την σοβαρότητα του προβλήματος η διάβρωση μπορεί να επεκταθεί σε όλα τα δόντια με καταστροφικές συνέπειες για την ακεραιότητα τους.

Υπερώια επιφάνεια δοντιών άνω γνάθου
με διάβρωση, αποτέλεσμα διατροφικής διαταραχής.

 Όταν τα δόντια χάνουν την αδαμαντίνη τους, τότε εκτίθεται στο στοματικό περιβάλλον η οδοντίνη, που είναι ευαίσθητη.Προοδευτικά τα μπροστινά δόντια γίνονται μικρότερα και κοντύτερα και ευαίσθητα  στο κρύο,το ζεστό και στο γλυκό.

Η συχνότερη αιτία της διάβρωσης είναι οι εμετοί, συχνό φαινόμενο στους ασθενείς με διατροφικές διαταραχές. Η διάβρωση όμως μπορεί και να οφείλεται ή να επιδεινώνεται και με την χρήση όξινων ροφημάτων, αναψυκτικών, φρούτων και χυμών.

Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από στοματικά προβλήματα εκτός από την διάβρωση της αδαμαντίνη, όπως:

• Μείωση της ποσότητας του σάλιου με αποτέλεσμα ξηροστομία και αίσθημα καύσου στην γλώσσα.

• Τερηδόνες και φλεγμονή των ούλων, που μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια δοντιών.

• Σφραγίσματα που φαίνονται ψηλότερα από το δόντι, σαν να προεξέχουν.

• Αλλαγές στην σύγκλειση των δοντιών και απώλεια της κάθετης διάστασης του προσώπου.

• Μόνιμη διόγκωση της παρωτίδας, του σιελογόνου αδένα που βρίσκεται στην παρειά και μπορεί να αλλοιώσει την εικόνα του προσώπου.

Τα περισσότερα από τα προβλήματα των δοντιών μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία, αν και ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος μπορεί να χρειαστεί εκτεταμένη προσθετική αποκατάσταση η οποία πλέον είναι πολύ πιο συντηρητική από παλιά.

 Το πιο σημαντικό όμως είναι να σταματήσει η αιτία του προβλήματος που είναι οι εμετοί, ώστε να σταματήσει περαιτέρω επιδείνωση αλλά και να βοηθηθεί η μακροβιότητα των αποκαταστάσεων.

Ο οδοντίατρος σας δεν βρίσκεται στην θέση που είναι για να σας κρίνει ή να σας επιπλήξει για την διατροφική σας διαταραχή. Αντιθέτως είναι έτοιμος να σας βοηθήσει να αντιληφθείτε την σοβαρότητα του προβλήματος και να αντιμετωπίσει τις συνέπειες του εγκαίρως.

Στο μεταξύ:

• Μην βουρτσίζετε τα δόντια σας αμέσως μετά τον εμετό.

• Ξεπλύνετε τα δόντια σας μετά τον εμετό με ένα διάλυμα μαγειρικής σόδας σε νερό. Αυτό θα ανεβάσει το pH στο στόμα σας και θα μειώσει την δράση του όξινου εμετού στα δόντια σας.

• Χρησιμοποιείστε φθοριούχα στοματοπλύματα, θα σας βοηθήσουν στην προστασία από την τερηδόνα. 
• Αναζητήστε επαγγελματική βοήθεια για την αντιμετώπιση της διατροφικής διαταραχής.

Έχετε απορίες;Χρησιμοποιήστε την φόρμα σχολίων,ή επικοινωνήστε μαζί μου στο ιατρείο ή στην σελίδα μας στο facebook.

Μέχρι την επόμενη φορά, συνεχίστε να χαμογελάτε..

Δόμνα Ευαγγελίδου, Οδοντίατρος-Προσθετολόγος

 

Ανορεξία και βουλιμία

Πολλές γυναίκες και άντρες, οποιασδήποτε ηλικίας αντιμετωπίζουν προβλήματα με το φαγητό.

Τα βασικότερα προβλήματα είναι η νευρική ανορεξία και η βουλημία. Αυτά τα δύο προβλήματα πηγάζουν από την ψυχολογική κατάσταση του ατόμου που τα έχει και συνήθως το άτομο πηγαίνει από το ένα στο άλλο.

Η νευρική ανορεξία επέρχεται με τη μείωση πρόσληψης τροφης για λόγους ομορφιάς και αποδοχής από τον κοινωνικό περίγυρο. Η βουλημία συμβαίνει όταν τρως κανονικά ή υπερβολικά αλλά αποβάλλεις την τροφή είτε προκαλώντας εμετό είτε παίρνοντας καθαρκτικα και διουριτικα.

Πολλοί έχουν συνδυάσει αυτά τα φαινόμενα που εγώ αποκαλώ προβλήματα με τη λέξη ασθένεια, υποστηρίζοντας πως τα άτομα που υποκύπτουν σε αυτά ασθενούν ψυχικά. Συγκεκριμένα πάσχουν από κατάθλιψη. Οι ειδικοί τονίζουν πως τα άτομα που οικιοποιούνται αυτά τα προβλήματα είναι κυρίως γυναίκες και νεαρής ηλικίας. Εκεί στηρίζουν την άποψη πως όλα ξεκινούν από την πιθανή απόρριψη που νιώθει το παιδί στο σπίτι του και την ανάγκη του να τραβήξει την προσοχή των γονιών του ή ίσως την καταπίεση που του ασκείτε ώστε να είναι το ‘’τέλειο’’ παιδί και το ωθεί να φτάσει στο άλλο άκρο. Φυσικά μεγάλο ρόλο κατέχει ο κοινωνικός περίγυρος του κάθε ατόμου και οι προσλαμβανουσές του.

Η μόδα των τελευταίων ετών είναι τα skiny-girls, δηλαδή τα πολύ αδύνατα κορίτσια. Έτσι ένα άτομο με ενισχυμένες ανασφάλειες είναι φυσικό να ακολουθήσει αυτό το πρότυπο. Αυτό που έχει σημασία όμως δεν είναι η εικόνα, αν ένα άτομο φαίνεται αντιαισθητικό λόγο της αδυναμίας του ή όχι, αλλά η υγεία αυτόυ του ατόμου που πλήττεται ανεπανόρθωτα. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα αρχικά δεν το καταλαβαίνουν πως καταπονούν τον εαυτό τους.

Αλλά ακόμα και όταν παραδεχτούν το προβλημά τους η επίλυση του δεν είναι εύκολη. Στα ειδικά προγράμματα που υπάρχουν, ορισμένα από αυτά είναι μη κερδοσκοπικά, το άτομο υποβάλλεται σε εξετάσεις και το πρόγραμμά του συμπεριλαμβάνει εκτός της διατροφικής περίθαλψης και την ψυχολογική. Είναι δυστυχώς μακροχρόνια προβλήμτα και τις περισσότερες φορές και άλυτα. Το πιο σημαντικό είναι η πρόληψη κι η ενημέρωση των ατόμων και η τοποθέτηση σωστών θεμελίων διατροφής αλλά και ψυχοσυναισθηματικής ολοκλήρωσης από τη νεαρη ηλικία.

Νευρική ανορεξία, νευρική βουλιμία και οι επιπτώσεις τους στα δόντια.

Έρευνες που έχουν γίνει σε αθλητές και φοιτητές αποδεικνύουν ποσοστό συχνότητας νευρικής ανορεξίας στις γυναίκες 0,03% και νευρικής βουλιμίας 1 % στις γυναίκες και 0,1 % σε άνδρες. Αυτό μεταφράζεται σε περίπου 8 περιπτώσεις σε πληθυσμό 100,000 ατόμων για την ανορεξία και σε 12 περιπτώσεις ανά 100,000 ατόμων για την νευρική βουλιμία. Τόσο η νευρική ανορεξία, όσο και το αντίθετό της , η νευρική βουλιμία, είναι οι σύγχρονες ασθένειες του δυτικού πολιτισμού. Η νευρική βουλιμία χαρακτηρίζεται από επίμονη ενασχόληση κάποιου με το βάρος του σώματός του , επαναλαμβανόμενα βουλιμικά επεισόδια ( κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφών σε μικρή χρονική περίοδο) ακολουθούμενα από αυτοπροκαλούμενο εμετό, χρήση καθαρτικών, αφαγία, ή υπερβολική άσκηση για τον έλεγχο του βάρους.

Ο εμετός είναι οξύ και διαβρώνει την αδαμαντίνη των δοντιών. Η εκτεταμένη απασβεστίωση και διάλυση λόγω του εμετού, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της αδαμαντίνης.

Η διάβρωση που σχετίζεται με επαναλαμβανόμενο εμετό, οδηγεί σε λέπτυνση και αποκοπή των κοπτικών άκρων των μπροστινών δοντιών. Οι βλάβες είναι μη αντιστρεπτές και αυτοί οι ασθενείς μπορούν να αποκαταστήσουν το χαμόγελό τους, μόνο με αισθητική οδοντιατρική. Η διάβρωση των δοντιών, θα πρέπει να διαχωριστεί από κάποιες άλλες αιτίες πριν συσχετιστεί με την νευρική βουλιμία ή ανορεξία που είναι οι ακόλουθες : Η νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ο αλκοολισμός, η ακτινοβολία ως θεραπεία του καρκίνου, η χρήση μασώμενης ασπιρίνης, η εγκυμοσύνη, η υπερβολική κατανάλωση όξινων.

Παράλληλα, για να γίνει διάγνωση της νόσου, πρέπει να εξαιρεθεί το έντονο οριζόντιο βούρτσισμα, το οποίο διαβρώνει την αδαμαντίνη κάνοντας την λεπτή , διαφανή, και εύθραυστη.

Αντιμετώπιση του προβλήματος.

Αρχικά θεωρώ ότι πρέπει κάποιος να αναγνωρίσει και στην συνέχεια να παραδεχτεί το πρόβλημα. Στην πορεία, πρέπει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια σε εξειδικευμένους ψυχολόγους, ψυχιάτρους και διατροφολόγους. Όταν αντιμετωπιστεί το πρόβλημα, τότε απευθυνόμαστε στον οδοντίατρο,ασχολούμενο με την αισθητική οδοντιατρική, για την αποκατάσταση των βλαβών που έχουν υποστεί τα δόντια, από τον αυτοπροκαλούμενο εμετό. Οι βλάβες στην αδαμαντίνη των μπροστινών δοντιών αποκαθίστανται με veneers πορσελάνης (όψεις πορσελάνης) ή ολοκεραμικές στεφάνες, όταν η φθορά είναι εκτεταμένη.Στα πίσω δόντια χρησιμοποιούμε inlays ή tabletops πορσελάνης «σφραγίσματα από πορσελάνη» όταν τα φύματα των δοντιών, έχουν καταστραφεί. Παράλληλα, κάνουμε συστηματικές φθοριώσεις στο ιατρείο, σε συνδυασμό με την χρήση σκευασμάτων φθορίου στο σπίτι.

Πολύτιμες συμβουλές που μπορείτε να εφαρμόσετε μόνοι σας στο σπίτι.

• Μετά τον εμετό,ξεπλύνετε το στόμα σας με 1 κουταλάκι του γλυκού σόδα, αναμειγμένη με 250ml νερό.Αυτό βοηθάει στην εξουδετέρωση των οξέων που βλάπτουν την αδαμαντίνη.
• Καθημερινή εφαρμογή φθορίου βοηθά στη σκλήρυνση της αδαμαντίνης.
• Μετά τον εμετό δεν πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας για 1 ώρα.
• Χρήση μαλακής οδοντόβουρτσας.
• Καθαρισμό της γλώσσας.
• Πρέπει να πίνετε αρκετό νερό για να μειώνεται το όξινο ph του στόματος.
• Κατανάλωση πολλών φρούτων και λαχανικών χωρίς ζάχαρη.
• Να πίνετε με καλαμάκι όξινους χυμούς, όπως πορτοκάλι ή αναψυκτικά, ώστε να μην κατευθύνεται άμεσα το οξύ στα δόντια.

ΒΟΥΛΙΜΙΑ

Η βουλιμία δημιουργεί κατεστραμένα κοπτικά άκρα και γλωσσικά, εξαφάνιση της αδαμαντίνης των δοντιών.Αυτή η φθορά δημιουργείται από τα οξέα του στομάχου. Η έλλειψη αδαμαντίνης κοπτικά και γλωσσικά δημιουργεί ευαισθησία στο κρύο και στο γλυκό. Αυτά τα δόντια είναι εκτεθειμένα στην τερηδόνα, διότι λόγω έλλειψης αδαμαντίνης δεν είναι αρκετά δυνατά, με αποτέλεσμα να κινδυνεύουν από κατάγματα.

Δίαιτες αστραπή

Σήμερα, για να είναι οι άνθρωποι «υγιείς» και « όμορφοι» δοκιμάζουν δίαιτες αστραπή.

Αυτές οδηγούν σε :

1.έλλειψη vit D, B-12, Ca+2

2.έλλειψη ιχνοστοιχείων

3.έλλειψη πρωτεϊνών

Kαι οι 3 ομάδες θεωρούνται πολύ σημαντικές για την υγεία των δοντιών και των ούλων.

Η υψηλή δίαιτα σε φρούτα, οδηγεί σε υψηλή λήψη φυσικών σακχάρων. Αυτά δημιουργούν τερηδόνα και καταστρέφουν την αδαμαντίνη.

Διαιτητικά χάπια

Οδηγούν σε μείωση του σάλιου ως παρενέργεια η οποία αυξάνει τα επίπεδα οξέων στη στοματική κοιλότητα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η δημιουργία τερηδόνας.

Την ίδια παρενέργεια κάνουν και τα αντικαταθλιπτικά.

Η εστίαση, στις δυτικές κοινωνίες στην απόκτηση του τέλειου σώματος,εξωθεί τους ανθρώπους,στα άκρα. Το φαινόμενο,τόσο της νευρικής ανορεξίας , όσο και της νευρικής βουλιμίας, έχει έξαρση.

Οι συνέπειες είναι ανεπανόρθωτες, τόσο για την γενικότερη υγεία μας, όσο και για την υγεία του χαμόγελού μας.

Παναγιώτης Πετρ. Καρποδίνης

Χειρουργός Οδοντίατρος
Επιστημονικός διευθυντής της SMILE DESIGN Ε.Π.Ε
Μέλος του οδοντιατρικού Συλλόγου Αθηνών
Μέλος της SOLA(Πανευρωπαϊκή Οδοντιατρική
Ομοσπονδία χρηστών laser )
http://www.pkarpodinis.com