Γιατί ζαλίζομαι, γιατρέ;

 

Η ζάλη είναι ένα δυσάρεστο αίσθημα που μπορεί να επηρεάσει έντονα την καθημερινή λειτουργικότητα, την ασφάλεια, την ποιότητα ζωής. Άλλοτε περιγράφεται ως αστάθεια ή σκοτοδίνη και άλλοτε ως αίσθημα ότι «γυρίζει το δωμάτιο», κατάσταση που ονομάζεται ίλιγγος. Πολλές φορές συνοδεύεται από κόπωση, ναυτία, εφίδρωση, αδυναμία, άγχος, προκαλώντας έντονη ανησυχία στον πάσχοντα.

Η ισορροπία του σώματος είναι αποτέλεσμα της συνεργασίας πολλών οργάνων. Τα μάτια προσφέρουν πληροφορίες για τη θέση και την κίνηση των αντικειμένων στον χώρο, τα αισθητήρια νεύρα μεταφέρουν στον εγκέφαλο δεδομένα για τη στάση και τις κινήσεις του σώματος, ενώ το εσωτερικό αυτί περιλαμβάνει εξειδικευμένους μηχανισμούς ισορροπίας. Παράλληλα, η καλή αιμάτωση, η επάρκεια οξυγόνου, η σωστή λειτουργία των ορμονών και η επαρκής παροχή θρεπτικών συστατικών στα κύτταρα είναι ζωτικής σημασίας. Ο εγκέφαλος λειτουργεί ως το κεντρικό όργανο επεξεργασίας όλων αυτών των συστημάτων. Όταν διαταραχθεί η ομαλή λειτουργία ενός ή περισσότερων από τα παραπάνω, εμφανίζεται το σύμπτωμα της ζάλης.

Τα αίτια της ζάλης είναι πολλά και ετερογενή. Ένα από τα συχνότερα είναι οι διαταραχές της αρτηριακής πίεσης. Η υπέρταση αλλά και η απότομη πτώση της πίεσης, ιδιαίτερα κατά την έγερση από την καθιστή ή ύπτια θέση, μπορούν να επηρεάσουν την εγκεφαλική αιμάτωση και να προκαλέσουν ίλιγγο ή αίσθημα λιποθυμίας.

Η κακή διατροφή ή παθήσεις που οδηγούν σε χαμηλά επίπεδα βιταμινών και ιχνοστοιχείων αποτελούν επίσης σημαντικό παράγοντα. Η σιδηροπενία είναι η συχνότερη διατροφική ανεπάρκεια που μπορεί να προκαλέσει ζάλη, με δεδομένο ότι ο σίδηρος είναι απαραίτητος για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς μέσω της αιμοσφαιρίνης και για την πραγματοποίηση σύνθετων βιοχημικών διεργασιών.

Οι παθήσεις των οφθαλμών δεν πρέπει να παραβλέπονται. Διαταραχές της όρασης, κακή διόρθωση μυωπίας ή αστιγματισμού και παθήσεις που επηρεάζουν τη συνεργασία των ματιών μπορεί να προκαλέσουν αποπροσανατολισμό και ίλιγγο.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι παθήσεις των αυτιών. Φλεγμονές του μέσου ή του έσω ωτός μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδια ζάλη, ναυτία, έμετο, προβλήματα ισορροπίας. Όταν τα συμπτώματα συνοδεύονται από ξαφνική απώλεια ακοής, η κατάσταση ονομάζεται λαβυρινθίτιδα. Στη νόσο Ménière παρατηρείται υπερβολική συσσώρευση υγρού στο αυτί, με αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενα επεισόδια ιλίγγου, κυμαινόμενη απώλεια ακοής, εμβοές και αίσθημα πληρότητας στο πάσχον αυτί.

Ένα πολύ συχνό και συνήθως καλοήθες αίτιο είναι ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV). Χαρακτηρίζεται από σύντομα αλλά έντονα επεισόδια ιλίγγου που προκαλούνται από αλλαγές στη θέση της κεφαλής.

Λιγότερο συχνά, η ζάλη μπορεί να οφείλεται σε ακουστικό νεύρωμα, μια καλοήθη μάζα στο αιθουσαίο νεύρο που συνδέει το εσωτερικό αυτί με τον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν προοδευτική απώλεια ακοής, εμβοές, ίλιγγο και αστάθεια.

Οι διαταραχές του σακχάρου, τόσο η υπογλυκαιμία όσο και η υπεργλυκαιμία, μπορούν να επηρεάσουν τα νεύρα και τα αντανακλαστικά της ισορροπίας.

 Η αγγειοπάθεια, με απόφραξη αγγείων που αιματώνουν τον εγκέφαλο ή το εσωτερικό αυτί, αποτελεί επίσης σοβαρό αίτιο ιλίγγου.

Σε περιπτώσεις εγκεφαλικών βλαβών, η ζάλη συνοδεύεται συνήθως από άλλα νευρολογικά συμπτώματα, όπως διπλωπία, δυσαρθρία, αδυναμία ή μούδιασμα άκρων και σοβαρή αστάθεια.

 Καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, ποικίλες αρρυθμίες, προκαλούν μειωμένη οξυγόνωση ή κακή κυκλοφορία, οδηγώντας συχνά σε ζάλη.

Ορμονικές παθήσεις, κυρίως του θυρεοειδούς, λοιμώξεις, αφυδάτωση, αιμορραγία, υπερκόπωση, σύνδρομα χρόνιας κόπωσης, φάρμακα, τοξικές ουσίες και το άγχος αποτελούν επίσης σημαντικούς παράγοντες.

Η θεραπεία της ζάλης εξαρτάται αποκλειστικά από το αίτιο. Η σωστή ιατρική εκτίμηση από έμπειρο παθολόγο είναι καθοριστικής σημασίας. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει καφεΐνη, αλκοόλ και κάπνισμα, να εξασφαλίζει επαρκή ύπνο, να αποφεύγει την υπερκόπωση και να ακολουθεί τη μεσογειακή διατροφή. Επειδή η ζάλη αυξάνει τον κίνδυνο πτώσεων, συνιστώνται έως την πλήρη αποδρομή της, μέτρα ασφάλειας στο σπίτι, καλός φωτισμός και προσεκτικές κινήσεις. Τέλος, η καλή ρύθμιση της πίεσης, του σακχάρου, της χοληστερίνης, καθώς και η φροντίδα της όρασης, της ακοής και της ψυχικής υγείας, συμβάλλουν ουσιαστικά στην πρόληψη και την αντιμετώπιση του προβλήματος.

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

 

Iατρός Ειδική Παθολόγος

 

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

Τηλ. γραμματείας: 2106252770

 

 Links

http://iatreioamoschovaki.gr

 

https://anastasiamoschovaki1.blogspot.com

Λάθη που κάνουν οι πάσχοντες από χρόνια κόπωση

 

Η χρόνια κόπωση αποτελεί παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κόπωση διάρκειας  άνω του εξαμήνου, που επιμένει, δεν λύεται με μέτρα ξεκούρασης και προκαλείται από νοσήματα όπως υποβιταμίνωση, αναιμία,  καρδιακά νοσήματα, ορμονικές διαταραχές,  φλεγμονές,  καρκινώματα, παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος,  αναπνευστικές παθήσεις, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ή μυαλγικής εγκεφαλομυελίτιδας ψυχιατρικά σύνδρομα, σύνδρομο long covid. Ο σωστός εντοπισμός του υποκείμενου αιτίου είναι απαραίτητος κατά την  ειδική παθολογική εξέταση ώστε να χορηγηθεί αποτελεσματική αιτιολογική θεραπεία.

 

Ανεξαρτήτως αιτιολογίας ωστόσο οι πάσχοντες από χρόνια κόπωση πρέπει να αποφεύγουν ορισμένα λάθη, τα οποία δυστυχώς όχι σπάνια διαπράττονται:

ü            Δεν εκπαιδεύουν τον εαυτό τους να μαθαίνει και να σέβεται τα ενεργειακά όρια του σώματός τους.

 Όλοι  οι άνθρωποι έχουν όρια δραστηριότητας πέραν των οποίων κινδυνεύουν να προσβληθούν από υπερκόπωση, εάν όμως πάσχετε από χρόνια κόπωση, τα δικά σας όρια είναι πιο στενά, πρέπει να αυτοεκπαιδευτείτε να τα αναγνωρίζετε και να τα σέβεστε. Μην πιέζετε τον εαυτό σας να ολοκληρώσει ασφυκτικά επαγγελματικά προγράμματα, να ενταχτεί σε πιεστικά προγράμματα άσκησης, να διεκπεραιώσει κουραστικές κοινωνικές υποχρεώσεις.

ü            Δεν εκτίθενται στον ήλιο

Η μειωμένη διάθεση που προκαλεί η κόπωση έχει ως αποτέλεσμα, οι πάσχοντες να παραμένουν επί πολλή ώρα στο σπίτι, αποφεύγοντας ακόμη και την έξοδο στο μπαλκόνι του σπιτιού τους. Ωστόσο με την πρακτική αυτή δεν τροφοδοτούν τον οργανισμό τους με επαρκή βιταμίνη D η οποία συντίθεται στον οργανισμό με την επίδραση του ηλιακού φωτός και είναι σημαντική για την υγεία του σκελετού, την αντιμετώπιση φλεγμονών,  την αντίσταση έναντι λοιμώξεων, την φόρτιση των ενεργειακών αποθηκών. Ιδιαιτέρως το ηλιακό πρωινό φως είναι σημαντικό για την ομαλοποίηση των επιπέδων μελατονίνης- σεροτονίνης.

ü            Δεν μεριμνούν για την καλή υγιεινή του ύπνου τους.

 Κατά την διάρκεια του ύπνου, το σώμα καλείται να επιδιορθώσει τις φθορές του σώματος που έγιναν κατά την διάρκεια της ημέρας και να ανεφοδιάσει τις ενεργειακές αποθήκες του σώματος. Η σωστή υγιεινή ύπνου αποτελεί προϋπόθεση για το σωστό ύπνο και εξασφαλίζεται όταν:

o        Το υπνοδωμάτιο έχει καλές συνθήκες θερμοκρασίας υγρασίας, άνετο στρώμα, μαξιλάρια, κουβέρτες, υπάρχει πλήρης συσκότιση του υπνοδωματίου.  Απομακρύνετε τις πηγές θορύβου, ρούτερ και κινητά από το υπνοδωμάτιο. Εάν η πλήρης συσκότιση σας προκαλεί φόβο, χρησιμοποιήστε ένα διακριτικό κίτρινο ζεστό φως που προσομοιάζει το φως της σελήνης, μάσκες ύπνου.

o        Αποφεύγετε την έκθεση στο μπλε φως υπολογιστών, κινητών κατά το δίωρο που προηγείται του ύπνου, διότι διαταράσσει την έκκριση της μελατονίνης, ουσίας που έχει ζωτικό ρόλο για το σωστό ύπνο. Αποφύγετε κατά το δυνατόν την υπερβολική έκθεση στο μπλε φως, μετά το μεσημέρι.

o        Αποφεύγετε αλκοόλ, καφέ, τα μεγάλα νυχτερινά γεύματα που δυσχεραίνοντας την πέψη διαταράσσουν τον ομαλό ρυθμό του ύπνου.

o        Εφαρμόζετε μια χαλαρωτική ρουτίνα κατά το δίωρο που προηγείται του ύπνου.

o        Έχετε σταθερό ωράριο κατάκλισης αφύπνισης

o        Ασκείτε δραστηριότητες που σας βοηθούν να διαχειριστείτε με επάρκεια το stress. Η ενεργός θρησκευτικότητα,  η ακρόαση επιλεγμένης μουσικής, η κλασσική φιλοσοφία, η ψυχοθεραπεία,  οι ενδυναμωτικές φιλικές οικογενειακές και συντροφικές σχέσεις, η βιβλιοφιλία, η τέχνη, η επαφή με την φύση,  συντελούν στην διαχείριση του άγχους.

ü  Δεν φροντίζουν για τη σωστή διατροφή τους.

Το μεσογειακό παραδοσιακό διατροφικό μοντέλο χωρίς κατάχρηση αλκοόλ , καφέ, τυποποιημένων αναψυκτικών  είναι η διατροφή που συνιστάται.  Εάν πάσχετε από χρόνιο νόσημα πρέπει να ακολουθείτε ειδικές διατροφικές οδηγίες. Πρέπει να αποφεύγετε τις δίαιτες express,  τις εξαιρετικά υποθερμιδικές, τις  στερητικές δίαιτες.

ü  Επιμένουν να καπνίζουν

 

Το οξυγόνο είναι σημαντικό για τη σωστή επιτέλεση της πλειοψηφίας των βιοχημικών αντιδράσεων που γίνονται στο ανθρώπινο σώμα και την παροχή υψηλής ενεργειακής εφεδρείας. Ο καπνός του τσιγάρου και πολλά από τα συστατικά του προκαλούν δομικές αλλαγές στην αναπνευστική οδό και στο σύστημα της κυκλοφορίας με αποτέλεσμα  την διαταραχή της ομαλής διάθεσης του οξυγόνου στο ανθρώπινο σώμα.

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

 

Iατρός Ειδική Παθολόγος

 

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

Τηλ. γραμματείας: 2106252770

 

 Links

http://iatreioamoschovaki.gr

 

https://anastasiamoschovaki1.blogspot.com

Συχνοουρία σε γυναίκες, συχνοουρία σε άντρες

 Συχνοουρία είναι η παθολογική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη επιθυμία για ούρηση και αύξηση της συχνότητάς της. Η συχνουρία ενδέχεται να συνοδεύεται από πολυουρία, όταν η 24ωρη ποσότητα των αποβαλλόμενων ούρων είναι αυξημένη. Σε πολλές περιπτώσεις ωστόσο, δεν διαταράσσεται η συνολική ποσότητα των αποβαλλόμενων ούρων, διότι ο πάσχων ουρεί ελάχιστη ποσότητα κατά την ούρηση.Η συχνοουρία συχνά διαταράσσει και τον φυσιολογικό ύπνο, όταν ο πάσχων ξυπνά για να ουρήσει.

Α. ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΣΒΑΛΛΟΥΝ ΤΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Οι ουρολοιμώξεις είναι μια συχνή αιτία αυξημένης συχνουρίας, που συχνά συνοδεύεται από πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση και μερικές φορές αίμα στα ούρα. Άλλες καταστάσεις είναι οι λιθιάσεις του ουροποιητικού συστήματος, η διάμεση κυστίτιδα, οι όγκοι του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.

 

Β. ΒΛΑΒΕΣ ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

Η αδυναμία ή η δυσλειτουργία στους μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να επηρεάσει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και να οδηγήσει σε συχνή ούρηση. Άλλα νοσήματα που προσβάλλουν παρακείμενα όργανα και επηρεάζουν λόγω γειτνίασης τη σωστή λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, παρακείμενος καρκίνος ευμεγέθη εκκολπώματα κ.λ.π.

Γ. ΔΙΑΤΑΡΑΓΜΕΝΑ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΟΥΡΗΣΗΣ

Κοινές καταστάσεις που συνοδεύονται συχνά από διαταραγμένα αντανακλαστικά ούρησης είναι το άγχος, τα εγκεφαλικά επεισόδια, η άνοια, η σκλήρυνση κατά πλάκας, το σύνδρομο υπερδραστήριας κύστεως, παθήσεις νωτιαίου μυελού.

Δ. ΔΙΑΤΑΡΑΞΗ ΤΗΣ ΠΟΣΟΤΗΤΑΣ ΥΓΡΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ

Χαρακτηριστικός εκπρόσωπος της κατηγορίας είναι η κατακράτηση υγρών λόγω καρδιακής ανεπαρκείας. Στην προσπάθειά του να απαλλαγεί ο οργανισμός από τα υγρά τα διώχνει με τα ούρα, φαινόμενο που έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση συχνουρίας.

Ε. ΔΙΑΤΑΡΑΞΗ ΤΗΣ ΠΟΣΟΤΗΤΑΣ ΤΟΞΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΧΡΗΣΤΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΑΙΜΑ

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη ούρηση καθώς το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από την περίσσεια γλυκόζης. Άλλες συνήθεις τοξικές ουσίες που προκαλούν διούρηση είναι φάρμακα, το αλκοόλ και η καφεΐνη.

ΟΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΤΩΝ ΦΥΛΩΝ

Εκτός από τα κοινά αίτια που προκαλούν συχνουρία σε άντρες και γυναίκες υπάρχουν ιδιαιτερότητες λόγω φύλου.

·       Κατά την εγκυμοσύνη, η διογκούμενη μήτρα ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας αυξημένη συχνότητα ούρησης.

 

·       Οι ορμονικές αλλαγές κατά την εμμηνόπαυση σε γυναίκες, μπορεί επηρεάσουν ουροδόχο κύστη και ουρήθρα, οδηγώντας σε αυξημένη συχνότητα ούρησης.

 

·       Στον άντρα οι προστατικές παθήσεις αποτελούν συχνό αίτιο συχνουρίας ιδιαίτερα με την πάροδο της ηλικίας. Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη που συνοδεύεται από δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, αδύναμη ροή ούρων, ύπαρξη σταγόνων κατά το τέλος της ούρησης, ανώδυνη έπειξη για ούρηση κατά τη νύχτα είναι συχνότατη μετά την ηλικία των 60 ετών. 

 

·       Οι ουρολοιμώξεις και η σχετική με αυτές συχνουρία είναι συχνότερες σε γυναίκες.

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

 

 

 

Iατρός Ειδική Παθολόγος

 

 

 

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

 

 

Τηλ γραμματείας: 2106252770

 

 

 

Links

 

 

 

http://iatreioamoschovaki.gr

 

 

 

https://anastasiamoschovaki1.blogspot.com

Κράμπες: Αίτια και θεραπεία

 

Η φυσιολογική σύσπαση των μυών αποτελεί σύνθετη διαδικασία, που προϋποθέτει την ομαλή συνεργασία πολλών οργανικών συστημάτων:  Το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα νεύρα που μεταφέρουν την εντολή πρέπει να λειτουργούν άψογα, το μυϊκό κύτταρο να υπακούει ακώλυτα, η τροφοδοσία με αίμα του μυϊκού ιστού και των παρακείμενων μορίων να είναι απρόσκοπτη, η παροχή οξυγόνου θρεπτικών στοιχείων βέλτιστη, η απαγωγή άχρηστων ουσιών που παράγονται κατά την λειτουργία του μυϊκού κυττάρου άριστη. Ορισμένες κακές συνήθειες και απλοί παθολογικοί παράγοντες, μπορεί να προκαλέσουν λειτουργική διαταραχή των παραπάνω συστημάτων με αποτέλεσμα την εμφάνιση κραμπών. Οι κράμπες είναι ακούσιες επώδυνες εντοπισμένες συσπάσεις των μυών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από απότομη έναρξη και μικρή διάρκεια. Συνήθεις παράγοντες που προκαλούν κράμπες είναι η υπερκόπωση, η ορθοστασία, η κακή διατροφή, η υπερκατανάλωση καφέ. Οι ηλικιωμένοι και οι πάσχοντες από ορισμένα χρόνια νοσήματα είναι πιο ευαίσθητοι στους παράγοντες αυτούς. Η άρση των παθολογικών αυτών παραγόντων είναι απαραίτητη για την θεραπεία του ενοχλητικού συμπτώματος των κραμπών. Σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγούνται ορισμένα ενισχυτικά φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής και τοπικές κρέμες αποκατάστασης.

 

Τα νοσήματα και οι βλαπτικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργία μυών και κράμπες, διαιρούνται αδρώς ανάλογα με την αιτία της βλάβης:

•          Σε αμιγή νοσήματα του νευρικού συστήματος (π.χ. ψυχιατρικές διαταραχές, πλάγια μυατροφική σκλήρυνση κ.λπ.).

 

·       Σε νοσήματα από διαταραχές βιταμινών και σημαντικών ιχνοστοιχείων, όπως είναι οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β, το ασβέστιο κ.λπ. Η αφυδάτωση από εφίδρωση και η κατάχρηση αλκοόλ, είναι συχνοί παράγοντες στον ελληνικό πληθυσμό που ευθύνονται για την εμφάνιση κραμπών κατά το καλοκαίρι.

 

·       Σε μεταβολικά νοσήματα όπως είναι ο διαβήτης, η ηπατοπάθεια, κ.λπ.

 

·       Σε νοσήματα με διαταραγμένα επίπεδα κυκλοφορούντων ορμονών, όπως είναι χαρακτηριστικά ο υποθυρεοειδισμός.

 

·       Σε νοσήματα που συνοδεύονται από τοξική επίδραση παθογόνων μικροοργανισμών στο σώμα, όπως είναι η σύφιλη, η ηπατίτιδα κ.λπ.

 

·       Σε νοσήματα ή διαταραχές που συνοδεύονται από κυκλοφορία στο αίμα τοξινών, βλαπτικών αυτοαντισωμάτων, βλαπτικών κυττάρων, όπως συμβαίνει σε καρκινώματα, επί χρήσεως ορισμένων ναρκωτικών κ.λπ.

 

 

·       Σε νοσήματα με διαταραχές αιμάτωσης όπως είναι χαρακτηριστικά η αποφρακτική αγγειοπάθεια.

 

 

·       Σε αμιγή ρευματολογικά νοσήματα, που επηρεάζουν τους παρακείμενους ιστούς, όπως είναι η ρευματική πολυμυαλγία.

 

·       Σε νοσήματα των μυών και νευρομυϊκής σύναψης, όπως είναι η μυϊκή δυστροφία, η μυασθένεια κ.λπ.

 

·       Στο σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών.

 

Ορισμένες διαταραχές έχουν μεικτό χαρακτήρα.

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΣΕ ΚΡΑΜΠΕΣ:

·        Διακόψτε τη μυϊκή δραστηριότητα και μεταφερθείτε σε σκιερό μέρος.

·        Πιείτε χυμό ή αλατισμένο κρύο ζωμό κότας.

·        Κάνετε μασάζ με αμυγδαλέλαιο ή ελαιόλαδο στην προσβεβλημένη περιοχή

·        Μην συνεχίσετε την έντονη δραστηριότητα για αρκετές ώρες

·        Εάν κράμπες δεν υποχωρήσουν εντός μίας ώρας ή υπάρχουν και συστηματικά συμπτώματα (π.χ. πυρετός) η άμεση ιατρική παθολογική εξέταση είναι απαραίτητη.

 

Τι πρέπει να ξέρετε εσείς που πάσχετε από κράμπες για την πρόληψη και θεραπεία του προβλήματος επιπροσθέτως:

 

• Να πίνετε επαρκή ποσότητα νερού και να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα άλατος, εάν δεν υπάρχουν σχετικές ιατρικές αντενδείξεις (π.χ. περιπτώσεις υπέρτασης) κατά τις ζεστές ημέρες του έτους και κατά την άσκηση.

·       Η επίπονη άσκηση μετά από μακροχρόνιες περιόδους καθιστικής ζωής καταπονεί ιδιαίτερα το μυϊκό σύστημα. Εάν αφήσετε την άθληση για κάποιο χρονικό διάστημα μην ενταχθείτε απότομα σε πρόγραμμα. Μην αμελείτε να κάνετε προθέρμανση και ασκήσεις χαλάρωσης μετά την άσκηση

·       Μην ασκείστε αμέσως μετά φαγητό.

• Διακόψτε το αλκοόλ.

·       Να τρώτε φρούτα και λαχανικά σε καθημερινή βάση.

 

• Πρέπει να κοιμάστε και να ξεκουράζεστε επαρκώς.

 

• Εάν κάνετε εντατική άσκηση μειώστε την ποσότητά της έως την αποκατάσταση του προβλήματος των κραμπών. Μην χρησιμοποιείτε υψηλά υποδήματα και αποφεύγετε την πολύωρη ορθοστασία.

 

• Να αποφεύγετε τις ακραίες θερμοκρασίες στο μπάνιο (καυτό-κρύο).

 

• Εάν οι κράμπες σας είναι έντονες, εμμένουν ή συνοδεύονται από επιπρόσθετα συμπτώματα μην αμελήσετε τη σωστή ιατρική παθολογική εξέταση. Σημαντικά για τη σωστή διάγνωση είναι τα ευρήματα της σωστής ιατρικής εξέτασης που θα κατευθύνουν τη σωστή εργαστηριακή διερεύνηση και θεραπεία.

                                                   

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

 

 

 

Iατρός Ειδική Παθολόγος

 

 

 

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

 

 

Τηλ: 2106252770

 

 

 

Links

 

 

 

http://iatreioamoschovaki.gr

 

 

 

https://anastasiamoschovaki1.blogspot.com

Λόξυγγας ή λόξιγκας

 

Το διάφραγμα είναι ινομυώδης ιστός που διαχωρίζει την κοιλιακή από την θωρακική κοιλότητα στον άνθρωπο και είναι σημαντικό για τη σωστή λειτουργία της αναπνοής. Κατά την εισπνοή, το διάφραγμα συσπάται ρυθμικά,  η θωρακική κοιλότητα μεγεθύνεται, ατμοσφαιρικός αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες ενώ κατά την εκπνοή, το διάφραγμα χαλαρώνει και ο αέρας εξωθείται εκτός των πνευμόνων.

Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, οι μυϊκές ίνες του διαφράγματος, συσπώνται ανώμαλα ενώ οι φωνητικές σχισμές «κλείνουν» απότομα, με αποτέλεσμα ο χαρακτηριστικός ήχος «χικ», που αποτελεί τον λόξιγκα. Ο ήπιος παροδικός λόξιγκας που εμφανίζεται μεμονωμένα, υποχωρεί από μόνος του  μέσα σε λίγα λεπτά έως λίγες ώρες αποτελεί συνήθως καλοήθη διαταραχή. Ο λόξιγκας που διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες θεωρείται επίμονος. Ο λόξιγκας που διαρκεί περισσότερο από 1 μήνα καλείται χρόνιος λόξιγκας.

Ορισμένα παθολογικά αίτια αφορούν ανατομικές βλάβες του διαφράγματος, άλλα βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, άλλα αφορούν μεταβολικές διαταραχές  ενώ άλλα ερεθίζουν τις νευρικές οδούς που ρυθμίζουν την κίνηση του διαφράγματος.  Ο κατάλογος είναι μακρύς και περιλαμβάνει πεπτικά προβλήματα, εγκεφαλικά επεισόδια, ξένα σώματα, ουραιμία, νεοπλάσματα λεμφαδένες, καρδιακές παθήσεις, υποφρενικά αποστήματα, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρικά νεοπλάσματα, νεοπλάσματα παγκρέατος, αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές, ψυχιατρικά σύνδρομα. Η γενική νάρκωση κατά το χειρουργείο μπορεί να αλλοιώσει τη σωστή κίνηση των μυών του διαφράγματος και να προκαλέσει λόξιγκα. Τα οργανικά υποκείμενα νοσήματα είναι συχνότερα σε άνδρες ασθενείς και λιγότερο συχνά σε γυναίκες. Εκτός από τον λόξυγγα που οφείλεται σε υποκείμενο νόσημα, ο λόξιγκας μπορεί να πυροδοτηθεί και από παράγοντες της καθημερινότητας όπως  το stress,  τον ενθουσιασμό, τις αιφνίδιες μεταβολές στην θερμοκρασία του περιβάλλοντος, την οινοποσία, τη λήψη ανθρακούχων ποτών, τα βαριά γεύματα, την αεροφαγία που προκαλείται  π.χ. από τσίχλες ή καραμέλες, την ταχεία κατάποση του φαγητού χωρίς επαρκή μάσηση. Τα οργανικά υποκείμενα νοσήματα είναι συχνότερα σε άνδρες ασθενείς και λιγότερο συχνά σε γυναίκες.

Η ενδελεχής ιατρική παθολογική εξέταση είναι απαραίτητη σε περίπτωση έντονου λόξιγκα ή λόξιγκα που υποτροπιάζει ή λόξιγκα που επιμένει πάνω από 48 ώρες. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, θα αξιολογηθούν οι διατροφικές συνήθειες, οι συνήθειες της καθημερινότητας, το ιατρικό ιστορικό. Κατά την φυσική εξέταση θα αξιολογηθεί η αναπνοή, η μυϊκή δύναμη και ο μυϊκός τόνος, τα αντανακλαστικά του σώματος, η αρτηριακή πίεση, θα γίνει ακρόαση κοιλιακών ήχων. Αναλόγως ευρημάτων θα συγκροτηθεί ο εξατομικευμένος ιατρικός έλεγχος προς εντοπισμό υποκείμενων νοσημάτων και θα δοθεί η κατάλληλη θεραπεία. Σε χρόνιες περιπτώσεις θα διερευνηθεί εάν ο λόξιγκας έχει διαταράξει τις ενεργειακές εφεδρείες του οργανισμού λόγω προβλημάτων που έχει προκαλέσει στις διαδικασίες της ομαλής αναπνοής-λειτουργίας του οργανισμού. Ο ίδιος ο λόξιγκας όταν επιμένει μπορεί να αποτελέσει σημαντικό αίτιο σοβαρών διαταραχών όπως καρδιακών αρρυθμιών, σοβαρής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ψυχιατρικών προβλημάτων, διαταραχής ύπνου, χρόνιας κόπωσης.

Γενικά μέτρα πρόληψης του λόξιγκα και αντιδραστικού ερεθισμού του διαφράγματος:

Να αποφεύγετε τα ανθρακούχα αναψυκτικά.

Να αποφεύγετε την λήψη πλούσιων γευμάτων με πολλές θερμίδες ή λιπαρή ύλη. Προτιμήστε κατά την διάρκεια της ημέρας να καταναλώσετε μικρά και συχνά γεύματα αποφεύγοντας να τρώτε μόνο μία -δύο φορές αρκετή ποσότητα φαγητού.

Να μην τρώτε γρήγορα. Να έχετε συγκεκριμένο χώρο εστίασης (π.χ. τραπεζαρία) και να φροντίσετε η διάρκεια του γεύματος να υπερβαίνει τα τριάντα λεπτά. Να μασάτε καλά την τροφή σας.

Αποφύγετε να κοιμηθείτε αμέσως μετά το γεύμα. Κοιμηθείτε μία-δύο ώρες μετά για να αποφύγετε την γαστρική παλινδρόμηση που μπορεί να πυροδοτήσει δυσάρεστα επεισόδια λόξιγκα.

Να αποφεύγετε καυτά ή κρύα ποτά ή γεύματα και την απότομη εναλλαγή τους

Να αποφεύγετε απότομες αλλαγές θερμοκρασίας περιβάλλοντος (π.χ. σκωτσέζικο ντους)

Να αποφεύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Να αποφύγετε τις τσίχλες

Να αποφεύγετε άγχος, συναισθηματικές φορτίσεις

Συνιστάται αποφυγή καπνίσματος

Απλά μέτρα αντιμετώπισης του συνήθους λόξιγκα που δεν οφείλεται σε υποκείμενο νόσημα:

·       Διακόψτε φαγητό και ποτό

·       Μετακινηθείτε σε ήρεμο περιβάλλον

·       Πραγματοποιήστε μερικές μαλάξεις στον αυχένα σας.

·       Περπατήστε στον καθαρό αέρα

·       Πραγματοποιήστε επί πέντε λεπτά έλξη της γλώσσας προς το ρινοφάρυγγα

·       Συγκρατήστε την αναπνοή σας επί πέντε δευτερόλεπτα

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

 

Iατρός Ειδική Παθολόγος

 

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

Τηλ: 2106252770

 

Links

 

http://iatreioamoschovaki.gr

 

https://anastasiamoschovaki1.blogspot.com/

Αφρικανική σκόνη, αλλεργία στην γύρη και μπούκωμα κατά την Άνοιξη, Συνήθη λάθη

Η μύτη έχει σημαντικό ρόλο στον οργανισμό. Παρουσιάζει πλούσια συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, συντελεί στην εφύγρανση του εισπνεόμενου αέρα, κατακρατά άχρηστα στοιχεία, μικροοργανισμούς και ρύπους. Αδένες και εκκριτικά κύτταρα εκκρίνουν την ζωτική για την απομάκρυνση των άχρηστων σωματιδίων βλέννα. Κατά τη Άνοιξη, γύρη και  αφρικανική σκόνη επικάθονται στον βλεννογόνο της μύτης με αποτέλεσμα τον ερεθισμό του. Το μπούκωμα, η απόφραξη της μύτης, ο πταρμός, η  ρινική έκκριση είναι συχνές κλινικές εκδηλώσεις κατά την εαρινή περίοδο. Στην Ελλάδα, αερομεταφερόμενες γύρεις παράγουν κυρίως τα δέντρα (ελιά, κυπαρίσσι, ακακία, λεύκα κ.ά.), τα αγρωστώδη (άγρια δημητριακά), τα χορτάρια, τα γρασίδια, η «αγριάδα», τα ζιζάνια, οι θάμνοι, τα αγριοβότανα. Με τα αλλεργιογόνα ή την αφρικανική σκόνη σε ευαίσθητα άτομα προκαλείται απώλεια της υπάρχουσας ισορροπίας του ρινικού συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού αυτόνομου συστήματος, αλλεργικού τύπου ανοσολογική απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος, οίδημα ρινικού βλεννογόνου. Ποικίλοι αναπνευστικοί ιοί και μικρόβια που κυκλοφορούν κατά την Άνοιξη και έχουν ως πύλη εισόδου τη μύτη, επιδεινώνουν το πρόβλημα. Η πρόληψη γίνεται με  αποφυγή καπνού και έκθεσης σε γύρη και σκόνη, απομάκρυνση χαλιών χνουδωτών αντικειμένων, μοκετών που μαζεύουν σκόνη και αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα, χρήση αδιαπέραστων καλυμμάτων στα κρεβάτια κατά την διάρκεια της ημέρας και αφαίρεσή τους κατά τον ύπνο, άμεση αλλαγή ρούχων και υποδημάτων κατά την επιστροφή στο σπίτι, χρήση διπλών τζαμιών στα παράθυρα και αποφυγή ανοίγματός τους, χρήση επαρκώς συντηρημένων καλών κλιματιστικών συστημάτων, καθαρισμός της γούνας των κατοικιδίων ζώων μετά από έκθεση σε εξωτερικό περιβάλλον, αποφυγή πραγματοποίησης δραστηριοτήτων στο ύπαιθρο, όπως το κλάδεμα, το κόψιμο χόρτων, η αποκομιδή σκουπιδιών και πεσμένων φρούτων ή χρήση γαντιών- μάσκας κατά της σκόνης και γύρης εάν αυτό δεν είναι εφικτό, καλό και συχνό πλύσιμο χεριών, τακτικός καθαρισμός μαλλιών σώματος.   Ορισμένοι ασθενείς με έντονο πρόβλημα  πρέπει να λάβουν προφυλακτική αγωγή.

Συνήθη λάθη που κάνετε εσείς που έχετε ευαισθησία στα αλλεργιογόνα της Άνοιξης και την αφρικανική σκόνη αυτή την περίοδο είναι:

1.    Κυκλοφορείτε ενώ υπάρχουν ρεύματα αέρα.

 Τα ρεύματα αέρα μεταφέρουν σημαντικές ποσότητες αφρικανικής σκόνης και εαρινών αλλεργιογόνων, τα οποία στη συνέχεια συσσωρεύονται στον ευαίσθητο βλεννογόνο σας. Είναι σώφρον να προγραμματίζετε τις εξόδους σας κατά την διάρκεια ημερών άπνοιας, συμβουλευμένοι την πρόγνωση της μετεωρολογικής υπηρεσίας. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, χρησιμοποιήστε μάσκες υψηλής προστασίας για γύρη και σκόνη. Αλλάξτε άμεσα ρούχα μετά την επιστροφή σας στο σπίτι.

2.    Στεγνώνετε τα ρούχα σε εξωτερικό χώρο αυτή την περίοδο. Κατά την τοποθέτηση των ρούχων στο μπαλκόνι σας αυτή την περίοδο, γύρη και αφρικανική σκόνη συσσωρεύονται στα μαξιλάρια και στα σεντόνια σας και στη συνέχεια μέσω αυτών στον ευαίσθητο ρινικό βλεννογόνο σας. Είναι προτιμότερο αυτή την περίοδο, εάν είστε αλλεργικοί ή έχετε δυσανεξία στη σκόνη, να στεγνώνετε τα ρούχα σε στεγνωτήριο ή σε εσωτερικό ευάερο και ευήλιο περιβάλλον χρησιμοποιώντας θερμάστρα ή ανεμιστήρα. Με δεδομένο ότι κατά το στέγνωμα των ρούχων σε εσωτερικό περιβάλλον αυξάνει η υγρασία των εσωτερικών χώρων μπορείτε να αποκαταστήσετε την ατμόσφαιρα του εσωτερικού χώρου χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό αφυγραντήρα ή αφυγραντικά άλατα που μπορείτε να βρείτε σε καταστήματα. Χρησιμοποιήστε καλύμματα σε μαξιλάρια και κρεβάτια κατά την διάρκεια της ημέρας για να διατηρήσετε σεντόνια και μαξιλαροθήκες καθαρά.

3.    Δεν διατηρείτε τις αποστάσεις σας. Ιοί και μικρόβια εξακολουθούν να μεταφέρονται αερογενώς, να προκαλούν φλεγμονές και ρινική συμφόρηση, προβλήματα τα οποία σε ηλικιωμένους ή ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ενδέχεται να εξελιχτούν σε σοβαρότερες καταστάσεις. Μεριμνήστε ώστε η απόστασή σας από άλλα άτομα να είναι τουλάχιστον ένα μέτρο και εάν αυτό δεν είναι εφικτό, χρησιμοποιήστε μάσκες υψηλής προστασίας από ιούς, γύρη και σκόνη.

Εάν το σύμπτωμα της ρινικής συμφόρησης είναι επίμονο ή παρατείνεται, η σωστή παθολογική εξέταση από έμπειρο παθολόγο με σφαιρική γνώση και κλινική εμπειρία είναι επιβεβλημένη. Εξάλλου, κάθε ρινική συμφόρηση  δεν έχει ως αποκλειστικό αίτιο τις αλλεργίες της Άνοιξης, εαρινές αναπνευστικές ιώσεις ή την αφρικανική σκόνη. Σπανιότεροι παθολογικοί παράγοντες είναι η ιγμορίτιδα, οι πολύποδες της μύτης, ορισμένα αυτοάνοσα νοσήματα, ορισμένα καρκινώματα και όγκοι, ενδοκρινολογικές διαταραχές, φάρμακα κ.α. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ειδικός εργαστηριακός έλεγχος.

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

Iατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

Τηλ: 2106252770

Links

http://iatreioamoschovaki.gr

https://anastasiamoschovaki1.blogspot.com/

Πνευμονία από εισρόφηση: Απαντήσεις σε ερωτήματα

 

1.     ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΕΙΣΡΟΦΗΣΗ;

H πνευμονία από εισρόφηση, είναι μια μορφή φλεγμονής των κατώτερων αναπνευστικών οδών, που προκαλείται όταν υπάρχει είσοδος στον πνεύμονα  ουσιών που υπό φυσιολογικές συνθήκες διέρχονται από το πεπτικό σύστημα (π.χ. σάλιου, φαγητού, υγρών στομάχου) ή δεν είναι ολωσδιόλου αποδεκτές από το σώμα (π.χ. εισρόφηση κερμάτων από λάθος).

2.     ΠΟΣΟ ΣΥΧΝΗ ΕΙΝΑΙ;

Η εισροφητική πνευμονία αποτελεί 5% και 15% των περιπτώσεων πνευμονίας της κοινότητας.

3.     ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ;

Στο φυσιολογικό άτομο υπάρχουν μηχανισμοί που εμποδίζουν την εισρόφηση ακατάλληλου περιεχομένου στον πνεύμονα. Βασικό ρόλο έχουν τα αντανακλαστικά βήχα και τοπικοί ανοσολογικοί μηχανισμοί όπως οι κινήσεις κροσσών και η καλή λειτουργία κυττάρων του βλεννογόνου των αεραγωγών με φαγοκυτταρική ικανότητα.  Εξάλλου κατά την κατάποση πολλαπλοί μύες από τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα και τον οισοφάγο συνεργάζονται αποτελεσματικά ώστε στην αρχή η μπουκιά να μασηθεί αποτελεσματικά με τη συμμετοχή της συνείδησης στο στόμα, να γίνει η αρχική επεξεργασία της με τη σίελο  και στη συνέχεια να προωθηθεί αντανακλαστικά προς τον οισοφάγο και το στομάχι, διαδικασία που περιλαμβάνει το αποτελεσματικό κλείσιμο φωνητικών χορδών, γλωττίδας, λάρυγγα. Κάθε παθολογική  κατάσταση ή παράγοντας που διαταράσσει τους φυσιολογικούς μηχανισμούς προστασίας του σώματος έναντι της εισρόφησης και ελέγχου της ποσότητας των υγρών που εισέρχονται στο τραχειοβρογχικό δέντρο, ενδέχεται να οδηγήσει στην εμφάνιση  εισροφητικής πνευμονίας.

4.     ΠΟΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΥΝΤΕΛΟΥΝ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΕΙΣΡΟΦΗΣΗΣ;

Η πνευμονία από εισρόφηση συνήθως επηρεάζει άτομα που έχουν δυσκολία στην κατάποση λόγω καταστάσεων όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, νευρολογικές διαταραχές ή προβλήματα συνείδησης, όπως μέθη ή αναισθησία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή σε άτομα που έχουν μειωμένο επίπεδο συνείδησης, όπως άτομα σε γηροκομεία ή μονάδες εντατικής θεραπείας.

 Άλλες καταστάσεις που συνδέονται με την εμφάνιση εισροφητικής πνευμονίας είναι:

·       Η υπερβολική δόση ναρκωτικών

·       Παθήσεις του οισοφάγου (Στοματοφαρυγγική δυσφαγία παρατηρείται στην πλειοψηφία των ηλικιωμένων ασθενών με μέση ηλικία τα 84 έτη), στενώσεις-νεοπλάσματα-εκκολπώματα οισοφάγου, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

·       Καταστάσεις παρατεινόμενων εμετών

·       Η παρατεταμένη κατάκλιση

·       Kακή στοματική υγιεινή

·       Παθήσεις οδόντων

·       Περιοδοντική νόσος

·       Σοβαρή συστηματική νόσος

·       Ιατρικές πράξεις όπως η τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα, η ενδοτραχειακή διασωλήνωση, η τραχειοστομία, η γαστροστομία.

 

5.     ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΙΣΡΟΦΗΤΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ;

 

Τα συμπτώματα της πνευμονίας από εισρόφηση περιλαμβάνουν βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, πυρετό και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η διάγνωση βασίζεται συνήθως σε συνδυασμό συμπτωμάτων, ιατρικού ιστορικού και απεικονιστικών εξετάσεων όπως ακτινογραφίες θώρακα.

6.     ΠΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ;

 

Η θεραπεία για την πνευμονία από εισρόφηση συχνά περιλαμβάνει αντιβιοτικά για τη θεραπεία της υποκείμενης λοίμωξης και υποστηρικτικά μέτρα όπως οξυγονοθεραπεία και αναπνευστική φυσικοθεραπεία για τη βελτίωση της αναπνοής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία.

7.     ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ;

 

Η πρόληψη της πνευμονίας από εισρόφηση περιλαμβάνει μέτρα για τη μείωση του κινδύνου εισρόφησης, όπως η τροποποίηση του ιξώδους των τροφών και των υγρών για άτομα με δυσκολία στην κατάποση, η διατήρηση της σωστής θέσης κατά την λήψη φαγητού ή ποτού και η αποτελεσματική θεραπεία των υποκείμενων καταστάσεων που συντελούν στο πρόβλημα.

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

Τηλ. Γραμματείας 2106252770

Links

http://iatreioamoschovaki.gr

https://anastasiamoschovaki1.blogspot.com