Ο/Η σύντροφός σας ανησυχεί γιατί τη νύχτα σας κόβεται η αναπνοή;Ξυπνάτε με πονοκέφαλο ή "βαρύ κεφάλι";Έχετε πολύ καιρό να δείτε ολόκληρη ταινία γιατί μόλις καθήσετε στον καναπέ σας παίρνει ο ύπνος;Τότε είναι πιθανό να πάσχετε από "σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο".Είναι μια κατάσταση αρκετά συνηθισμένη και αφορά τόσο ενήλικες όσο και παιδιά.Ο μηχανισμός με τον οποίο προκαλείται είναι με δυο λόγια ο εξής:Κατά τον ύπνο, όλοι οι άνθρωποι αναπτύσσουν μυοχάλαση, χαλάρωση δηλαδή των μυών।Αυτό είναι εντονότερο στη φάση του ύπνου που ονομάζεται ύπνος RΕΜ και είναι η φάση στην οποία κατά κύριο λόγο βλέπουμε τα όνειρα।Στους ασθενείς με αποφρακτική υπνική άπνοια, η μυοχάλαση αυτή έχει σαν αποτέλεσμα να μειώνεται το εύρος του αυλού του φάρυγγα που εξυπηρετεί τη δίοδο του αέρα από τη μύτη και το στόμα προς τους πνεύμονες।Η μείωση του εύρους του φάρυγγα οφείλεται τόσο στην σύμπτωση των τοιχωμάτων του λόγω του ότι αυτά χαλαρώνουν και πέφτουν προς τα μέσα υπό την επίδραση της έλξης που τους ασκεί η εισπνευστική προσπάθεια, όσο και στην προς τα πίσω κίνηση της γλώσσας λόγω βαρύτητας όταν ο ασθενής κοιμάται ανάσκελα।Η μείωση του αυλού του φάρυγγα έχει σαν πρώτο επακόλουθο την παραγωγή ήχου, λόγω του ότι ο αέρας περνά από στενωμένη δίοδο και επιπλέον προκαλεί κραδασμό των χαλαρών τοιχωμάτων, που είναι το γνωστό σε όλους ροχαλητό।Σε ένα επόμενο στάδιο η στένωση αυξάνεται τόσο που μπορεί να προκληθεί απόφραξη του αυλού με αποτέλεσμα τη διακοπή της αναπνοής, δηλαδή την άπνοια।Ακολουθεί μια περίοδος μερικών δευτερολέπτων στα οποία μειώνεται η οξυγόνωση του αίματος, γεγονός το οποίο ξυπνά τον ασθενή, αίρεται η μυοχάλαση και αποκαθίσταται η αναπνοή।Οι αφυπνίσεις αυτές διαρκούν ελάχιστα δευτερόλεπτα γι'αυτό και δεν καταγράφονται στη μνήμη του ασθενούς।Αυτός είναι και ο λόγος που ο ασθενής που πάσχει από άπνοια συνήθως δεν το γνωρίζει।Τα συμπτώματα της άπνοιας, εκτός του ροχαλητού και της διακοπτόμενης αναπνοής που επισημαίνονται από τους οικείους του ασθενούς, έχουν να κάνουν κυρίως με το γεγονός ότι ο ύπνος είναι διακοπτόμενος।Έτσι το άτομο δεν ξεκουράζεται όσο θα έπρεπε και μπορεί να εμφανίζει πρωινή κεφαλαλγία ή κακοδιαθεσία, αίσθημα κόπωσης και υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαταραχές της συγκέντρωσης, κακή απόδοση στην εργασία ή το σχολείο, σεξουαλική δυσλειτουργία κτλ।Σε πιο βαρειές περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν και καρδιοαναπνευστικά προβλήματα।Αν και άπνοια μπορί να εμφανίσει ο οποιοσδήποτε, υπάρχει μια τάση να εκδηλώνουν άπνοια οι άνθρωποι που έχουν μια ούτως ή άλλως στενή κατασκευή στο φάρυγγα।Καταστάσεις όπως η υπερτροφία των αμυγδαλών ή των αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια), η μεγάλη γλώσσα, οι παθήσεις της μύτης, η παχυσαρκία, το κάπνισμα και πολλά άλλα προδιαθέτουν στην εκδήλωση του συνδρόμου।Για τη διάγνωση του συνδρόμου χρησιμοποιούνται κυρίως το ιστορικό και η πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου που διενεργείται σε εξειδικευμένα εργαστήρια, ενώ απαραίτητη είναι και η ωτορινολαρυγγολογική εξάταση।Η θεραπεία συνίσταται στην αλλαγή του τρόπου ζωής (διακοπή καπνίσματος, απώλεια βάρους κτλ) και στην εφαρμογή μιας συσκευής (न्च्पप) που διοχετεύει αέρα στον ασθενή κατά τον ύπνο, εμποδίζοντας τη σύμπτωση των τοιχωμάτων του φάρυγγα।Όταν υπάρχει χειρουργικό αντικείμενο (πχ υπερτροφία αμυγδαλών) μπορεί να προχωρήσει κανείς και σε προσπάθεια χειρουργικής αντιμετώπισης της άπνοιας।Στα παιδιά τις περισσότερες φορές αφαιρούνται οι αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις।
Συμπερασματικά θα έλεγε κανείς ότι, ενώ το ροχαλητό είναι ένα πρόβλημα οικογενειακό καθώς ενοχλεί τους άλλους αλλά δεν προκαλεί προβλήματα στον ασθενή, η αποφρακτική υπνική άπνοια είναι πρόβλημα υγείας διότι μπορεί να έχει σοβαρά επακόλουθα και ως τέτοιο πρέπει να αντιμετωπίζεται।Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη η ιατρική βοήθεια।
Δημήτριος Αγγελέτος
Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος
Γέρακας Αττικής-Ιωαννίνων १२
Τηλ.:२१०६६५४८५४-6977270666
22/6/11
ΞΙΝΙΛΑ ΣΤΟ ΛΑΙΜΟ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑΧΙ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ, ΑΝΑΓΩΓΕΣ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ
Οι αναγωγές και η ξινίλα είναι συχνά παθολογικά προβλήματα κατά τη μαχόμενη κλινική πράξη. Αρκετοί ασθενείς παραπονούνται ταυτόχρονα για κάψιμο, φούσκωμα, πόνο, ναυτία, διαταραχές κενώσεων.
H πιο συνήθης κατάσταση που προκαλεί τα προβλήματα αυτά είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Κατά την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), υγρά του στομάχου παλινδρομούν στον οισοφάγο με αποτέλεσμα την εμφάνιση καψίματος, και ξινίλας στο στομάχι και στο λαιμό. Όταν το γαστροοισοφαγικό περιεχόμενο φτάσει υψηλά, προς το φάρυγγα, λάρυγγα, στόμα, μύτη, τραχειοβρογχικό δέντρο, συμπτώματα όπως βήχας, φλεγμονές, βράχνιασμα, ξινίλα στόματος με αναγωγές, εμφανίζονται.
Τα νοσήματα και οι καταστάσεις που προκαλούν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι:
1. Συστηματικά νοσήματα και νοσήματα εκτός του γαστρεντερικού συστήματος:
Ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι χαρακτηριστικoί εκπρόσωποι της κατηγορίας.
2. Τοπικά νοσήματα του γαστρεντερικού:
Η διαφραγματοκήλη, η γαστρίτιδα, η απόφραξη του πυλωρικού στομίου από έλκος, είναι χαρακτηριστικά παραδείγματα.
3. Παράγοντες και καταστάσεις της καθημερινότητας που αφορούν την διατροφή, τις συνήθειες, την χρήση φαρμάκων, το επάγγελμα του ατόμου:
Τα ακατάστατα γεύματα, τα λιπαρά γεύματα, το stress, η κατάχρηση αλκοόλ και ορισμένων ροφημάτων, η κατάχρηση φαρμάκων, η εγκυμοσύνη, είναι ορισμένοι από τους πιο κοινούς παράγοντες.
Ανεξαρτήτως αιτιολογίας η χρόνια ΓΟΠ, προκαλεί βλάβες στον οισοφάγο ποικίλλουσας βαρύτητας. Συγκεκριμένα βάσει των ευρημάτων που υπάρχουν στην γαστροσκόπηση, μία ειδική εξέταση διάγνωσης, διακρίνουμε:
Την απλή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κατά την οποία ο βλεννογόνος είναι φυσιολογικός
Τη μη διαβρωτική νόσο παλινδρόμησης στην οποία ο βλεννογόνος έχει ήπια ερυθρότητα και υπεραιμία
Τη διαβρωτική νόσο παλινδρόμησης στην οποία ο βλεννογόνος είναι εξέρυθρος με έλκη, εξιδρώματα, διήθηση με πολυμορφοπύρηνα, ηωσινόφιλα.
Τον οισοφάγο Μπάρετ, στον οποίο υπάρχει εντερική μεταπλασία και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρκίνωμα.
Σήμερα υπάρχει αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις η αντιμετώπιση είναι επεμβατική (π.χ. αντιπαλινδρομική εγχείρηση).
Η σωστή θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σήμερα:
o Αποκαθιστά τα νοσήματα και τις καταστάσεις που προκάλεσαν την παθολογική αυτή κατάσταση. Ο εντοπισμός των νοσημάτων και των καταστάσεων αυτών είναι ιδιαίτερα σημαντικός και γίνεται κατά την διάρκεια της παθολογικής ιατρικής εξέτασης.
o Αποκαθιστά τις υφιστάμενες αλλοιώσεις και αναχαιτίζει την εξέλιξη σε Μπάρετ, μειώνοντας ή εξαλείφοντας την ανάγκη δυσάρεστων επαναλαμβανόμενων γαστροσκοπήσεων.
Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη
Ιατρός Ειδική Παθολόγος
Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά
24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770
E mail: amoschovaki@yahoo.gr.
Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:
http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER
http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ
http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)
Οδοντόβουρτσα...ένα απαραίτητο εργαλείο!!!
Πως λοιπόν δημιουργήθηκε αυτό το απλό αλλά τόσο σημαντικό εργαλείο;
Η πρώτη οδοντόβουρτσα ήταν το ανθρώπινο δάκτυλο, ο δείκτης. Γνωρίζουμε πως οι αρχαίοι Αιγύπτιοι, καθάριζαν τα δόντια τους με μια πάστα που προέρχονταν από την ανάμειξη με νερό μιας σκόνης από οπλή
βοδιών, μύρο, τσόφλι από αυγό και ελαφρόπετρα.Η εφαρμογή της πάστας γινόταν με το δάκτυλο στα δόντια.Το δάκτυλο καλυμμένο με μια γάζα, αποτελεί ακόμη και σήμερα ένα πολύ καλό τρόπο για να καθαρίζουμε τα δόντια των μωρών, ενώ σήμερα κυκλοφορούν στο εμπόριο και ειδικές οδοντόβουρτσες γιαυτό τον σκοπό .
 |
| Οδοντόβουρτσα από σιλικόνη που προσαρμόζεται στον δείκτη για καθάρισμα των δοντιών των μωρών |
Η πρώτη συσκευή για το καθάρισμα των δοντιών χρησιμοποιείτε γύρω στο 3500-3000πΧ στην Αρχαία Βαβυλωνία. Στην ουσία επρόκειτο για ένα κλαδί από δέντρο με ξεφτισμένο άκρο πάνω στο οποίο οι άνθρωποι μασούσαν προκειμένου να καθαρίσουν τα δόντια τους.Οι αρχαίοι Κινέζοι γύρω στο 1600πΧ χρησιμοποιούν κλαδάκια από αρωματικά δέντρα ώστε το καθάρισμα των δοντιών να αφήνει και ευχάριστη αναπνοή, ενώ δημιούργησαν σε αυτά και μια μυτερή άκρη που χρησιμοποιόνταν όπως οι σημερινές οδοντογλυφίδες.
 |
| Οδοντόβουρτσα από κλαδί δέντρου. Οι άνθρωποι μασούσαν την άκρη μέχρι να απελευθερωθούν οι ίνες του φυτού |
Κινέζοι μοναχοί δημιούργησαν και την πρώτη πραγματική βούρτσα με τρίχες από ουρές αλόγων , το 1223 μΧ για να καθαρίσουν τα δόντια τους.Με τον καιρό χρησιμοποιήθηκαν και τρίχες από άλλα ζώα.Ταυτόχρονα στην Δύση ξεκίνησαν να φτιάχνονται οδοντογλυφίδες από φτερά χήνας ή ημιπολύτιμα μέταλλα όπως ασήμι και χαλκός.
 |
| Οδοντόβουρτσες από ελεφαντόδοντο και τρίχες αλόγου |
 |
| Η οδοντόβουρτσα του Ναπολέοντος φτιαγμένη με τρίχες αλόγου, Γαλλία 1795 |
Το 1857 δόθηκε η πρώτη πατέντα για οδοντόβουρτσα στην Αμερική στον H.N Wadsworth ενώ για πρώτη φορά η οδοντόβουρτσα μπαίνει σε κουτάκι το 1885 από την εταιρία Florence Manufacturing .
 |
| Οδοντόβουρτσα σχεδιασμένη από τον Phillepe Starck (Fluocaril) |
Κατά καιρούς οι εταιρίες φτάνουν σε σχεδιαστικές ακρότητες προκειμένου να διαφοροποιηθούν και να προσφέρουν κάτι καλύτερο, αλλά στην ουσία όταν κάποιος βουρτσίζει σωστά και συχνά, ακόμη και η πιο απλή οδοντόβουρτσα φέρνει θαυμάσια αποτελέσματα.
 |
| Γελοιογραφία σύγχρονης οδοντόβουρτσας. |
Βρήκα εξαιρετικά ενδιαφέρον πως στην Αμερική υπάρχουν οδοντόβουρτσες ίδιες με τα πρωτόγονα κλαδιά που χρησιμοποιούσαν παλιά στην Ασία για να καθαρίζουν τα δόντια τους.
 |
| Το κλαδί πωλείται σε συσκευασία που φέρει στην άκρη ένα εργαλείο που λειτουργεί σαν τον κόφτη των πούρων και ξεφλουδίζει το κλαδί απελευθερώνοντας τις ίνες πάνω στις οποίες μασά ο ενδιαφερόμενος για να καθαρίσει τα δόντια του. |
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)