ΠΡΩΤΕΑΣ: ΕΝΑ ΣΠΑΝΙΟ ΑΙΤΙΟ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗΣ

Ο πρωτέας είναι gram αρνητικό βακτηρίδιο. Είναι συστατικό της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας των ανθρώπων και των ζώων και της χλωρίδας αρκετών χώρων όπως δημόσιων αποχωρητηρίων νοσοκομείων, γηροκομείων, ιδρυμάτων.

Ο πρωτέας προσκολλάται σε μια ποικιλία κυττάρων, έχει εκπληκτική ικανότητα να διαφεύγει των αμυντικών μηχανισμών του σώματος και διεκδικεί ωφέλιμες ουσίες από το ανθρώπινο κύτταρο προκαλώντας την λύση του. Στην κλινική πράξη συχνότερα απομονώνονται κυρίως τα στελέχη p mirabilis, p vulgari και p penneri.

Παρά το γεγονός ότι ο πρωτέας ενοχοποιείται για ορισμένες τροφικές δηλητηριάσεις, η κύρια δράση της παθογόνου δράσης του, εκδηλώνεται εξωεντερικά.

Το ουροποιητικό σύστημα και η ουροφόρος οδός είναι η συνηθέστερη εστία προσβολής με αποτέλεσμα την ανάπτυξη ουρολοιμώξεων και προστατίτιδων. Τα συμπτώματα είναι τσούξιμο, συχνουρία, κοιλιακός πόνος. Ο πυρετός και ο πόνος στη μέση είναι σημείο σοβαρότερης φλεγμονής. Σοβαρά αποστήματα, νεφρική ανεπάρκεια, σήψη αποτελούν επιπλοκές των λοιμώξεων του ουροποιητικού. Ενώ αποτελεί ένα μικρό μόνο ποσοστό των ουρολοιμώξεων που εμφανίζονται σε υγιή άτομα, όταν υπάρχουν υποκείμενα νοσήματα ή ορισμένοι παράγοντες (π.χ. καθετήρες, νοσηλεία σε νοσοκομείο, πτώση ανοσοποιητικού), τα ποσοστά συμμετοχής του πρωτέα σε ουρολοιμώξεις αυξάνουν θεαματικά. Η ικανότητά του να παράγει ουρεάση ευνοεί την ανάπτυξη λίθων στο ουροποιητικό.

Ο πρωτέας εκτός από ουρολοιμώξεις, προκαλεί σπανιότερα κοιλιακές – πυελικές λοιμώξεις, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, σήψη, προσβάλλοντας ορισμένες φορές σοβαρά, πολυάριθμους ιστούς στο σώμα.

ΠΡΩΤΕΑΣ: ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ

Ο πρωτέας διαθέτει εκπληκτικές ικανότητες ανάπτυξης αντοχής σε αντιβιοτικά και αυτό αποτελεί σε ορισμένες περιπτώσεις σημαντικό πρόβλημα, που απαιτεί ειδικό χειρισμό στην κλινική πράξη. Το είδος της αντοχής έχει σχέση με το είδος και την ποσότητα των αντιβιοτικών που έχουν χρησιμοποιηθεί από το άτομο και με το είδος, την ποσότητα των αντιβιοτικών-χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στην ευρύτερη γεωγραφική περιοχή που ευρίσκεται το άτομο, το είδος του πρωτέα.

Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη, σχετικώς πρόσφατα, με μεταφερόμενα πλασμίδια, γονιδίων που κωδικοποιούν β λακταμάσες ευρέους φάσματος (ESBL, Extended Spectrum b Lactamases), που τα καθιστούν τον πρωτέα ανθεκτικό σε πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αζτρεονάμη, αντοχή μεγαλύτερη σύμφωνα με ορισμένες μελέτες στην Ευρώπη συγκριτικά με τις ΗΠΑ.

Το πρόβλημα αυτό της αντοχής περιλαμβάνει δυστυχώς όλα τα gram αρνητικά εντερικά βακτηρίδια που είναι συστατικά της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας των ανθρώπων και των ζώων, όπως klebsiella, κολοβακτηρίδιο κ.λπ. και συνδέεται με πολλούς παράγοντες (π.χ. κατάχρηση αντιβιοτικών από τον άνθρωπο και την σύγχρονη κτηνοτροφία, παρουσία πλούσιας αντιγονικής ποικιλότητας των εντερικών βακτηριδίων).

Κατά την ιατρική αντιμετώπιση των λοιμώξεων από πρωτέα, δεν είναι σημαντική μόνο η εκρίζωση του παθογόνου με την χορήγηση σωστής αντιβιοτικής αγωγής, αλλά και η εκρίζωση των παραγόντων, που οδήγησαν στην προσβολή (π.χ. καταστολή ανοσοποιητικού).

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:
 

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER
 
http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com  ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ
 
http://organicsexualdysfunction.blogspot.com  ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ
 
 http://infectiousdiseaseissues.blogspot.com ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
 http://xroniakoposi.blogspot.com ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΠΩΣΗ
 
http://highglucose.blogspot.com ΔΙΑΒΗΤΗΣ
 
http://systemichypertension.blogspot.com  ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ
 
http://alternativemedicinehellenicblog.blogspot.com ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ
 
http://cholesterolandtriglycerides.blogspot.com  ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ  - ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ
 
http://internationaltravelmedicine.blogspot.com  ΤΑΞΙΔΙΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ
 
 

Τι είναι το bonding;

Μιας και δεν γεννηθήκαμε όλοι οι άνθρωποι με όμορφα δόντια, οι οδοντίατροι χρησιμοποιούμε πολλούς τρόπους για να επιτύχουμε βελτίωση στην αισθητική των δοντιών και του χαμόγελου.

Ένας από αυτούς είναι και η τεχνική του bonding ή lifting δοντιών, με την οποία συγκολλούμε στην εξωτερική επιφάνεια των δοντιών σύνθετη ρητίνη, με σκοπό να αλλάξουμε το χρώμα ή το σχήμα των δοντιών ώστε να βελτιώσουμε την εικόνα του χαμόγελου.

Με bonding, εφαρμόζονται στα δόντια και οι όψεις πορσελάνης, αλλά στην Ελλάδα ο όρος  χρησιμοποιείτε κυρίως για να περιγράψει την συγκόλληση της ρητίνης πάνω στο δόντι.

Πώς γίνεται;

Ο οδοντίατρος, τροποποιεί ελαφρώς την οδοντική επιφάνεια και την επεξεργάζεται με ένα αδροποιητικό υλικό και μια συγκολλητική ουσία.Αμέσως μετά τοποθετεί πάνω στο δόντι ρητίνη κατά στρώματα και την πολυμερίζει με ένα ειδικό φως, ώστε να σκληρύνει. Ακολουθεί η διαμόρφωση και το γυάλισμα της ρητίνης, μέχρι να αποδοθεί τελικά το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Με το bonding  μπορούμε να:

• κλείσουμε τα κενά μεταξύ των δοντιών,
• βελτιώσουμε το σχήμα μικρών, κωνικών δοντιών, δοντιών που δεν έχουν ιδανική μορφολογία ή δοντιών με μικρά κατάγματα,
• διορθώσουμε την μη ιδανική κλίση δοντιών,
• αλλάξουμε μόνιμα το χρώμα των δοντιών.

Κλείσιμο κενών ανάμεσα στα δόντια με σύνθετη ρητίνη

Πλεονεκτήματα:

• είναι σύντομη τεχνική, ολοκληρώνεται σε ένα μόνο ραντεβού διάρκειας 2-3 ωρών,
• απαιτεί ελάχιστη αφαίρεση οδοντικής ουσίας,
• προσφέρει άμεσα θεαματικά αποτελέσματα,
• είναι οικονομική και
• επιτρέπει την κατασκευή όψεων πορσελάνης αργότερα.

Μειονεκτήματα:

• η σύνθετη ρητίνη, είναι πορώδες υλικό. Με το πέρασμα του χρόνου και την χρήση χρωστικών μπορεί να αποχρωματιστεί, αλλοιώνοντας το αρχικό αποτέλεσμα,
• χρειάζεται συντήρηση από τον οδοντίατρο με τακτικό γυάλισμα και
• το αισθητικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την δεξιοτεχνία του οδοντιάτρου.

Εναλλακτικές λύσεις είναι οι:

• όψεις πορσελάνης, όταν επιθυμείτε πιο οριστικό και σταθερό στον χρόνο αποτέλεσμα ή οι
• στεφάνες, αν τα δόντια έχουν πολλά σφραγίσματα και λίγη οδοντική ουσία

Αν επιθυμείτε μια γρήγορη και οικονομική βελτίωση της εικόνας των δοντιών και του χαμόγελου σας, τότε το bonding είναι μια εξαιρετική λύση.

Σημαντική βελτίωση στην εικόνα του χαμόγελου με bonding

Πριν προχωρήσετε στην θεραπεία, είναι σκόπιμο να επιλέξετε τον γιατρό που θα σας φροντίζει με μεγάλη προσοχή, γιατί το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται κατά πολύ από την δεξιοτεχνία του/της. Ζητήστε να σας δείξει φωτογραφίες από τα περιστατικά που έχει θεραπεύσει για να αντιληφθείτε αν έχει ή όχι τις δεξιότητες που απαιτούνται.

Το καλό αποτέλεσμα διατηρείται με φροντίδα των δοντιών σας, τακτικό βούρτσισμα και καλή υγιεινή, ενώ περιοδικά πρέπει να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο. Υπό αυτές τις προυποθέσεις, το bonding μπορεί να διαρκέσει 7-10 χρόνια.

Αν έχετε απορίες περιμένω τις ερωτήσεις στα σχόλια που ακολουθούν, στο facebook, ή στην ιστοσελίδα του ιατρείου

Μέχρι την επόμενη φορά συνεχίστε να χαμογελάτε.

Δόμνα Ευαγγελίδου
Οδοντίατρος Προσθετολόγος
ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ
Λ.Κηφισίας 80,  115 26 Αθήνα
210 69 30140 
www.dent-artistry.com ή στο facebook

10 tips για καλή υγεία των δοντιών το 2012.

1. Aποφεύγετε τα γλυκά σνακς! Σε όλους μας αρέσουν τα γλυκά, η αλήθεια όμως είναι πως αυτό κάνει τα δόντια μας πολύ επιρρεπή στην τερηδόνα. Τα σάκχαρα των γλυκών μεταβολίζονται από τα βακτήρια του στόματος, διασπώνται σε οξέα που με την σειρά τους προκαλούν την τερηδόνα.
2. Επισκεφτείτε τον οδοντίατρο 2 φορές τον χρόνο, για καθαρισμό και έλεγχο των δοντιών σας.Οι περισσότεροι άνθρωποι αν και το επιθυμούν δυσκολεύονται να το καταφέρουν. Ο καλύτερος τρόπος είναι να κανονίζετε με τον γιατρό σας το επόμενο ραντεβού σας ακόμη και αν αυτό είναι 6 μήνες μετά.Μια υπενθύμιση από το ιατρείο, μια δυο μέρες πριν από το προκαθορισμένο ραντεβού θα βοηθήσει να κρατήσετε την υπόσχεση απέναντι στον εαυτό σας.
3. Φροντίστε το δόντι για το οποίο σας έχει μιλήσει ο οδοντίατρος σας επανειλημμένως. Τοποθετήστε την στεφάνη, το ένθετο, την γέφυρα ή το εμφύτευμα που ο γιατρός προτείνει. Κανείς δεν θέλει να ασχολείται πολύ χρόνο με τα δόντια του, αλλά η έγκαιρη αντιμετώπιση γλυτώνει από τα προβλήματα που αθροίζονται με τον χρόνο και οδηγούν σε κακή στοματική υγεία.
4. Αποφύγετε να μασάτε σκληρά αντικείμενα  όπως παγάκια, σκληρές καραμέλες, στυλό ή τα νύχια σας γιατί αργά ή γρήγορα θα προκαλέσετε σπασίματα των δοντιών, των σφραγισμάτων ή ακόμη και των προσθετικών εργασιών.
5. Διακόψετε το κάπνισμα. Εκτός από τους κινδύνους που γνωρίζετε, κάνει κακό και στην στοματική σας υγεία.Σχετίζετε με την κακή αναπνοή, το κιτρίνισμα των δοντιών, την περιοδοντική νόσο και τον καρκίνο του στόματος, οπότε καλό είναι να λείψει από την ζωή μας.
6. Αγοράστε μια επαναφορτιζόμενη ηλεκτρική οδοντόβουρτσα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που την έχουν ήδη χρησιμοποιήσει, αισθάνονται πως τους βοηθά να διατηρούν καλή στοματική υγιεινή.
7. Αν τρίβετε τα δόντια σας την νύχτα ζητήστε από τον οδοντίατρο σας, ένα νάρθηκα προστασίας των δοντιών σας για να εμποδίσετε την φθορά τους.Ο νάρθηκας  δεν μπορεί να σταματήσει το πρόβλημα του βρυγμού, σίγουρα όμως θα σας προστατέψει από τις συνέπειες του.
8. Αν κάνατε λεύκανση πριν από ένα χρόνο ή και περισσότερο, δοκιμάστε ένα σύντομο φρεσκάρισμα του αποτελέσματος που επιτύχατε. Χρησιμοποιείστε τους νάρθηκες της λεύκανσης και λευκαντική ουσία για ένα ή δύο βράδια.Θα ανανεώσετε το αρχικό αποτέλεσμα και θα εξοικονομήσετε το κόστος της λεύκανσης που θα χρειαστείτε σε 5 χρόνια.
9. Αρχίστε να καθαρίζετε την μικροβιακή πλάκα ανάμεσα στα δόντια σας. Το 40% των οδοντικών επιφανειών δεν καθαρίζονται με την οδοντόβουρτσα. Με οδοντικό νήμα ή μεσοδόντια βουρτσάκια επιτυγχάνετε καλύτερη υγιεινή στα δόντια και τα ούλα σας και μειώνετε την εμφάνιση προβλημάτων.
10. Βελτιώστε την εικόνα του χαμόγελου σας. Με μικρές παρεμβάσεις οι οδοντίατροι μπορούμε να προσφέρουμε αυτοπεποίθηση και σιγουριά σε ανθρώπους που χρειάζονται την βοήθεια μας. Αν η λεύκανση των δοντιών ή η διόρθωση του σχήματος ενός δοντιού, σας προσφέρει την ικανοποίηση και την σιγουριά που χρειάζεστε για να χαμογελάτε πλατιά, γιατί να μην το κάνετε; Άλλωστε έχει αποδειχτεί πως το χαμόγελο βοηθά σημαντικά στην υγεία του ανθρώπου και αυξάνει το προσδόκιμο της επιβίωσης. Ας το εκμεταλλευτούμε...
    
    
    Μέχρι την επόμενη φορά, συνεχίστε να χαμογελάτε..
    
    Δόμνα Ευαγγελίδου
    Οδοντίατρος Προσθετολόγος
    ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ
    Λ.Κηφισίας 80,  115 26 Αθήνα
    210 69 30140 
    www.implantdentistry.gr ή στο facebook
    

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΗΣ ΦΩΣΦΟΔΙΕΣΤΕΡΑΣΗΣ VIAGRA (ΒΙΑΓΚΡΑ) ΚΑΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Οι αναστολείς του PDE 5 (φωσφοδιεστεράσης) ο παλαιότερος εκπρόσωπος των οποίων είναι το γνωστό βιάγκρα, είναι ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα σήμερα από τους ασθενείς, δυστυχώς συχνά χωρίς συνταγή ιατρού και μετά από παράκαμψη της σωστής ιατρικής παθολογικής εξέτασης και αξιολόγησης.

 Η διόγκωση του πέους εξαρτάται από την αυξημένη ροή του αίματος στα αγγεία του πέους, η οποία προϋποθέτει την πλήρη χάλαση των αρτηριών και των λείων μυϊκών ινών του πέους. Σημαντικός είναι ο ρόλος του μονοξειδίου του αζώτου στο φαινόμενο. Το μονοξείδιο του αζώτου απελευθερώνεται από κύτταρα του φυσιολογικού ενδοθηλίου και από χολινεργικές παρασυμπαθητικές και μη αδρενεργικές μη χολινεργικές οδούς, που κινητοποιούνται κατά την διάρκεια της στύσης. Το μονοξείδιο του αζώτου αυξάνει την παραγωγή του κυκλικού 3,54 γουανασινομονοφωσφορικού (κυκλικό GMP) του λείου μυός, που προκαλεί χάλαση του λείου μυός και στύση. Η δράση του αναστέλλεται από την φωσφοδιεστεράση PDE 5. Το βιάγκρα (σιλδεναφίλη), εμποδίζει την δράση της φωσφοδιεστεράσης με αποτέλεσμα την διατήρηση υψηλών επιπέδων3,54 γουανασινομονοφωσφορικού (κυκλικό GMP). Προϋπόθεση επομένως για την δράση της είναι η ύπαρξη κάποιας ποσότητας μονοξειδίου του αζώτου. Άτομα που λαμβάνουν φάρμακα, που αυξάνουν τα επίπεδα αζώτου συνολικά στον οργανισμό, μπορεί να κάνουν καθολική αγγειοδιαστολή shock και να καταλήξουν.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ορμή, την εκσπερμάτιση, τον οργασμό και αποβάλλεται γρήγορα. Παρά το γεγονός ότι είναι συνήθως καλά ανεκτό, ζάλη, δυσπεψία, ρινική συμφόρηση, μυαλγίες, σοβαρές διαταραχές όρασης, υπόταση, αλλεργικές αντιδράσεις ενδέχεται να εμφανιστούν. Σπάνια στηθάγχη, έμφραγμα, εγκεφαλική αιμορραγία, αρρυθμίες, ανακοπή. Η ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη πριν την χορήγηση του φαρμάκου τόσο για την εκτίμηση της δυνατότητας που έχει το άτομο να λάβει με ασφάλεια το φάρμακο, όσο και για τον καθορισμό της ασφαλούς δοσολογίας που εξατομικεύεται ανάλογα με το άτομο. Συγκεκριμένα κατά την ιατρική αξιολόγηση είναι σημαντικό να εκτιμηθούν κυρίως:

1. Η αντοχή του ατόμου στην κόπωση: Άτομα με πτωχή ανταπόκριση στην κόπωση εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.

2. Η λειτουργία ήπατος νεφρών: Αρκετά άτομα με ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία δεν μπορούν να πάρουν υψηλές δόσεις.

3. Η αρτηριακή πίεση: Άτομα με υπόταση εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.

4. Η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: Ορισμένα καρδιαγγειακά νοσήματα ενδέχεται να απορυθμιστούν με το φάρμακο.

5. Η λειτουργία του εγκεφάλου: Το φάρμακο δεν χορηγείται σε άτομα με πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο.

6. Το είδος των χρονίως λαμβανόμενων φαρμάκων: Κατά τη ταυτόχρονη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. νιτρώδη), ενδέχεται να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές.

7. Η επάρκεια των νευροφυτικών αντανακλαστικών.

Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης είναι ασφαλή φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται μετά από σωστή ιατρική εξέταση, στην ενδεικνυόμενη για τον κάθε ασθενή δοσολογία. Είναι παντελώς απαγορευτικοί μόνο για ελάχιστες περιπτώσεις ασθενών, στην κλινική πράξη. Με την ορθή χρήση τους αποκαθίσταται η ποιότητα της σεξουαλικής ζωής ενώ αποφεύγονται άχρηστες δαπανηρές και επικίνδυνες ουρολογικές χειρουργικές παρεμβάσεις προς αποκατάσταση του προβλήματος της στυτικής δυσλειτουργίας.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΟΡΓΑΝΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ: ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ

Οι ερωτήσεις που ακολουθούν υποβλήθηκαν σε εμένα από την κ. Γεωργία Σιδέρη, στα πλαίσια πρόσκλησής μου στην εκπομπή ΑΝΘΡΩΠΟΣ ΚΑΙ ΣΕΞ, στο τηλεοπτικό κανάλι CONTRA TV. Ευχαριστώ την δημοφιλή ψυχολόγο και τους συντελεστές της εκπομπής για τη συμβολή τους στη μάχη της σοβαρής ιατρικής ενημέρωσης.

1. Έχουμε αναφερθεί στην εκπομπή για τα ψυχολογικά αίτια της στυτικής δυσλειτουργίας. Σας έχουμε καλέσει για να σας ρωτήσουμε για τους οργανικούς παθολογικούς παράγοντες, που προκαλούν την διαταραχή. Ποιοι είναι αυτοί;

Η φυσιολογική στυτική λειτουργία προϋποθέτει, φυσιολογική γενετήσια ορμή, ικανότητα επίτευξης και διατήρησης της στύσης, φυσιολογική εκσπερμάτωση και φυσιολογικό τελικό στάδιο επανόδου του πέους. Κατά την διάρκεια της στύσης υπάρχει αυξημένη εισροή αίματος σε σύστημα βοθρίων και παράλληλα πλήρης χαλάρωση του λείου μυός του σώματος του πέους. Το οξείδιο του αζώτου αποτελεί σημαντική ουσία για την επίτευξη και διατήρηση φυσιολογικής στύσης. Η εκσπερμάτωση διεγείρεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο προκαλεί σύσπαση επιδυδιμίδας, σπερματικού πόρου, σπερματικών κυστιδίων, προστάτη, με αποτέλεσμα την εισροή σπερματικού υγρού στην ουρήθρα. Η υποχώρηση της στύσης διαμεσολαβείται από τη νορεπινεφρίνη των συμπαθητικών νεύρων, την ενδοθηλίνη της αγγειακής επιφάνειας και τη σύσπαση του λείου μυός, που επάγεται από αδρενεργικούς υποδοχείς και ενεργοποίηση της rho κινάσης. Η φυσιολογική έκκριση ορισμένων ορμονών (π.χ. ανδρογόνα) είναι απαραίτητη για την φυσιολογική στύση.

Οι παράγοντες που ευθύνονται για την στυτική δυσλειτουργία οργανικής αιτιολογίας, διαταράσσουν μία ή περισσότερες από τις παραπάνω παθοφυσιολογικές αλλαγές. Έτσι στυτική δυσλειτουργία προκαλούν:

 Διαταραχές αιματικής ροής στην περιοχή του πέους: Η αθηρωμάτωση και η τραυματική τοπική αρτηριακή νόσος είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.

 Νευρογενείς διαταραχές στην περιοχή: Η σκλήρυνση κατά πλάκας και η κάκωση των νεύρων μετά από τροχαία ατυχήματα είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.

 Διαταραχές ορμονών: Η χαμηλή τεστοστερόνη και η θυρεοειδοπάθεια είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.

 Τοξική δράση φαρμάκων και ουσιών: Το αλκοόλ και ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.

 Παθήσεις και καταστάσεις με μεικτό παθοφυσιολογικό μηχανισμό: Η αύξηση του σακχάρου του αίματος και το κάπνισμα είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.

2. Πόσο συχνά είναι τα οργανικά αίτια της στυτικής δυσλειτουργίας;

Με την πάροδο της ηλικίας αυξάνεται η επίπτωση της στυτικής δυσλειτουργίας οργανικής αιτιολογίας. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, το 52% των ανδρών ηλικίας 40 -70 ετών παρουσιάζουν στυτική δυσλειτουργία με οργανική βάση.

3. Υπάρχουν σήμερα φάρμακα αντιμετώπισης της διαταραχής;

Σήμερα έχουμε αποτελεσματικά φάρμακα αντιμετώπισης του προβλήματος. Τα φάρμακα αυτά δρουν απευθείας στο πέος, ομαλοποιώντας τις διαταραγμένες παθοφυσιολογικές αντιδράσεις.

Ωστόσο σήμερα, η μάχη δίνεται επίσης σε επίπεδο πρόληψης. Με κατάλληλες προληπτικές παρεμβάσεις, που εφαρμόζονται νωρίς πριν την εγκατάσταση του προβλήματος, το ανδρικό αμυντικό σύστημα διατηρεί τις αμυντικές του εφεδρείες, ώστε να μην χρειαστεί φαρμακευτική υποστήριξη για να μπορεί να λειτουργήσει σε μεγαλύτερες ηλικίες.

4. Πώς γίνεται η πρόληψη;

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων στυτικής δυσλειτουργίας οργανικής αιτιολογίας, έχει ως αίτια κακές συνήθειες (π.χ. κάπνισμα), παθολογικές διαταραχές χωρίς συμπτώματα (π.χ. υψηλή χοληστερίνη, μεταβολικό σύνδρομο) και κακώς θεραπευόμενα οργανικά νοσήματα (π.χ. υπέρταση, διαβήτης, υπερπλασία προστάτη) που οδηγούν, σε βάθος χρόνου, ένα φυσιολογικό πέος σε ανεπάρκεια λειτουργίας. Σήμερα κατά την διάρκεια της ειδικής παθολογικής εξέτασης ειδικοί αλγόριθμοι και εξισώσεις χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί ο δεκαετής κίνδυνος που έχει ένας άνδρας να παρουσιάσει οργανική στυτική δυσλειτουργία - ανδρική ανικανότητα. Οι νέες αυτές ηλεκτρονικές μέθοδοι, εφαρμόζονται με εγγυημένη αξιοπιστία σε άτομα 20 με 79 ετών.

Σε περίπτωση μέτριου ή υψηλού κινδύνου είναι απολύτως αναγκαίο ο σύγχρονος άνδρας να ενταχτεί σε πρόγραμμα πρόληψης στυτικής δυσλειτουργίας και δραστικής μείωσης του κινδύνου.

5. Πολλοί τηλεθεατές ρωτούν για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Εάν χειρουργηθούν, η στυτική δυσλειτουργία θα αποκατασταθεί;

Η καλοήθης υπερπλασία ή υπερτροφία του προστάτη είναι η πιο συχνή καλοήθης πάθηση, που εμφανίζεται στον προστάτη, με την πάροδο της ηλικίας.

Ο προστάτης είναι ένας αδένας που βρίσκεται στην πύελο, περιβάλλεται από το ορθό, την ουροδόχο κύστη, το περιπροστατικό και το ραχιαίο φλεβικά πλέγματα που είναι υπεύθυνα για την λειτουργία της στύσης και το σφιγκτήρα της ουρήθρας, που είναι υπεύθυνος για τον παθητικό έλεγχο της ούρησης. Ο ρόλος του προστάτη είναι να παρέχει ένα μέρος του υγρού που είναι απαραίτητο για την εκσπερμάτωση.

Με την πάροδο της ηλικίας, ο προστάτης γίνεται περισσότερο ευαίσθητος στην επίδραση των ανδρογόνων, με αποτέλεσμα την υπερπλασία των κυττάρων του. Ο διογκωμένος προστάτης προκαλεί αποφρακτικά φαινόμενα στην περιοχή της ουρήθρας και αύξηση των αντιστάσεων της εξόδου των ούρων από την κύστη. Η ελαφρά διόγκωση του προστάτη δεν δημιουργεί στυτική δυσλειτουργία, παρά μόνο έμμεσα, επηρεάζοντας ψυχολογικά τον άνδρα, λόγω δυσάρεστων συμπτωμάτων που προκαλεί, όπως συχνουρία, διακοπτόμενη ούρηση, αδύναμη ροή ούρων, νυκτουρία, μειωμένη διάμετρο ούρων, τσούξιμο, πόνους κατά την ούρηση. Αντίθετα η χειρουργική επέμβαση στον προστάτη, σε αρκετές περιπτώσεις οδηγεί σε οργανική στυτική δυσλειτουργία και ανικανότητα, λόγω της γειτνίασης του προστάτη με τα ευαίσθητα αγγεία και νεύρα της στύσεως. Ακόμα και οι σύγχρονες μινιμαλιστικές επεμβάσεις (π.χ. lazer κλπ.) κινδυνεύουν να προκαλέσουν μικροτραυματισμούς στο ευαίσθητο νευροαγγειακό σύστημα και απώλεια λειτουργικότητας.

6. Τι συστήνετε στους άνδρες με καλοήθη υπερτροφία προστάτη;

Ενώ, η χρησιμότητα του χειρουργείου, ήταν αδιαμφισβήτητη σε παλαιότερες εποχές, σήμερα τα νεώτερα φάρμακα που έχουμε στην φαρέτρα μας για την υπερπλασία, αλλά και για την αντιμετώπιση της ανδρικής βιολογικής γήρανσης, προσφέρουν αποτελεσματικές λύσεις. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται μόνα ή σε συνδυασμούς, αποκαθιστώντας τα συμπτώματα και αναστέλλοντας την επιδείνωση της κατάστασης. Σήμερα η χειρουργική αντιμετώπιση έχει θέση μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις καλοήθους υπερπλασίας.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://organicsexualdysfunction.blogspot.com  ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΡΓΑΝΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

Παχυσαρκία με μεταβολικό σύνδρομο και εγκεφαλικό επεισόδιο σε άντρα ασθενή 53 ετών (κάτω εικόνα) και παχυσαρκία χωρίς μεταβολικό σύνδρομο σε γυναίκα ανάλογης ηλικίας (πάνω εικόνα)

Από το προσωπικό ιατρικό μου αρχείο

Tο μεταβολικό σύνδρομο, είναι ένα επικίνδυνο οργανικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο επιμέρους μεταβολικών διαταραχών οι οποίες συχνά υποτιμούνται από τους πάσχοντες ασθενείς. Συγκεκριμένα στο μεταβολικό σύνδρομο υπάρχουν ταυτόχρονα τρεις ή περισσότερες από τις διαταραχές που αναφέρονται παρακάτω:

Kακοήθης κατανομή υπερβάλλοντος βάρους στην κοιλιακή χώρα θώρακα και άκρα

Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων αίματος

Παθολογικά χαμηλά επίπεδα «καλής χοληστερίνης» HDL

Αρτηριακή πίεση αίματος σε ανώτατα φυσιολογικά επίπεδα ή υψηλή

Γλυκόζη (ζάχαρο) αίματος νηστείας οριακά φυσιολογική.

Η συνύπαρξη των μεταβολικών δυσλειτουργιών που προαναφέρονται, δρα τοξικά στον ανθρώπινο οργανισμό, οδηγεί σε αυξημένη επίπτωση καρδιοεγκεφαλικών επεισοδίων, διαβήτη και πρόωρων θανάτων. Το μεταβολικό σύνδρομο δεν έχει συμπτώματα, ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα από την Ιατρική Επιστήμη, εντοπίζεται μόνο κατά την σοβαρή ιατρική προληπτική εξέταση λόγω της πλήρους ανυπαρξίας συμπτωμάτων και πρέπει να θεραπεύεται άμεσα λόγω της μοιραίας εξέλιξης που έχει σε πολλές περιπτώσεις.

Η παχυσαρκία και ο αυξημένος δείκτης μάζας σώματος(ΒΜΙ), ο οποίος ισούται με το πηλίκο του βάρους διά του τετραγώνου του ύψους, αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες για την εμφάνιση του μεταβολικού συνδρόμου. ΒΜΙ κάτω του 18,5 είναι γενικά πολύ χαμηλός, χαρακτηρίζει τα πολύ αδύνατα άτομα και συνοδεύεται από αυξημένη νοσηρότητα. Όταν έχετε ΒΜΙ=18,5-24,9, είστε γενικώς φυσιολογικοί, ΒΜΙ=25-29,9 υπέρβαροι και πάνω από τριάντα παχύσαρκοι. Το BMI καθορίζεται για κάθε άτομο περαιτέρω, βάσει των ευρημάτων της ιατρικής εξετάσεως. Τα άτομα που συσσωρεύουν λίπος στην κοιλιά, θώρακα και άκρα έχουν ανδρικού τύπου κατανομή λίπους που είναι πιο βλαπτική για τον οργανισμό συγκριτικά με την γυναικείου τύπου συσσώρευση λίπους στους γλουτούς.

Στην ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου βασικό ρόλο έχουν και γενετικοί παράγοντες, οι οποίοι επεμβαίνουν σε μία σειρά από παραμέτρους όπως η αντίσταση των ιστών στην δράση της ινσουλίνης. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα άτομα έχουν μεγαλύτερη γενετικώς καθορισμένη προδιάθεση από άλλα, να αναπτύξουν αυτό το κακόηθες σύνδρομο.

Η συχνότητα του μεταβολικού συνδρόμου αυξάνει ανησυχητικά τελευταία σε νέα άτομα.

Ποιες γενικές αρχές πρέπει να τηρούνται από τα άτομα που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο:

1. Σημαντικό είναι να ασκούνται. Μισή ώρα επιπλέον γρήγορο περπάτημα την ημέρα μερικές φορές είναι αρκετό για να αποκαταστήσει τον μεταβολισμό.

2. Δεν πρέπει να καπνίζουν: Το κάπνισμα αυξάνει τις δυσμενείς συνέπειες του μεταβολικού συνδρόμου.

3. Πρέπει να διατηρούν φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος ( BMI ).

Ανάλογα με το είδος των επιμέρους μεταβολικών διαταραχών που υπάρχουν στο μεταβολικό σύνδρομο, σχεδιάζονται εξατομικευμένες διατροφικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)

ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ ΚΑΙ ΓΡΙΠΗ: ΟΙ ΚΥΡΙΟΤΕΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΠΟΧΗΣ

Oι ερωτήσεις που ακολουθούν, ετέθησαν στα πλαίσια συνέντευξής μου στον τηλεοπτικό σταθμό SKY και στην εκπομπή ΣΚΑΙ ΤΩΡΑ με την κ. Τσαπανίδου, στις 21-11-2011 και ώρα 12.45.

1. Ποιες είναι οι δύο κυριότερες ιώσεις της εποχής;

Οι δύο κυριότερες ιώσεις είναι το κοινό κρυολόγημα και η γρίπη.

2. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του κοινού κρυολογήματος;

Τα κύρια χαρακτηριστικά του κοινού κρυολογήματος είναι:

 Πάνω από δέκα γένη ιών με ποικίλα αντιγονικά χαρακτηριστικά εμπλέκονται στην παθογένεια. Αυτός είναι ο λόγος που δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο

 Μεταδίδεται με την αναπνοή και μολυσμένα αντικείμενα

 Στις περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές, τα συνήθη συμπτώματα είναι μπούκωμα, μείωση της αίσθησης της όσφρησης, υδαρείς ρινικές εκκρίσεις, βήχας. Ο πονόλαιμος, ο πονοκέφαλος, η κακουχία, είναι συχνά συνοδά συμπτώματα. Ο υψηλός πυρετός εμφανίζεται σπανιότερα. Τα τοπικά συμπτώματα προεξάρχουν.

 Λύεται εντός τριών - επτά ημερών, στις περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές.

3. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της γρίπης

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

 Προκαλείται από τους ιούς της γρίπης. Υπάρχει προστατευτικό εμβόλιο, το οποίο γίνεται συνήθως σε ετήσια βάση, κάθε Φθινόπωρο

 Μεταδίδεται με την αναπνοή και μολυσμένα αντικείμενα

 Στις περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές τα συνήθη συμπτώματα είναι αιφνίδια έναρξη πυρετού, 38-41 βαθμούς, πόνοι στους μύες, πονοκέφαλος, βήχας, πρήξιμο αδένων, ρίγη, αίσθημα κακουχίας. Ο πυρετός εμφανίζει ταχεία άνοδο κατά το πρώτο 24ωρο και πέφτει βαθμιαία σε διάστημα δύο – τριών ημερών. Τα συστηματικά συμπτώματα και ο πυρετός προεξάρχουν.

 Λύεται εντός δύο πέντε ημερών στις περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές.

4. Υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές;

Τα δύο αυτά λοιμώδη σύνδρομα, αθώα στην πλειοψηφία τους ενδέχεται να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές σε μωρά ηλικιωμένους και χρονίως πάσχοντες από νοσήματα ή παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν καταστολή του ανοσοποιητικού. Οι σημαντικότερες επιπλοκές είναι η πνευμονία, η επιδείνωση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας ή άσθματος, η παραρρινοκολπίτιδα, η μέση ωτίτιδα, το σύνδρομο REYE, η μυοσίτιδα, η ραβδομυόλυση, η μυοκαρδίτιδα, η περικαρδίτιδα, η επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας, η επιδείνωση καρδιαγγειακού και ορισμένα νευρολογικά σύνδρομα όπως η εγκεφαλίτιδα, το GUILLAIN BARRE, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, η αναπνευστική ανεπάρκεια.

5. Ποια τα μέτρα πρόληψης;

Η σωστή πρόληψη περιλαμβάνει:

 Τη σωστή ετήσια ιατρική παθολογική εξέταση κατά την διάρκεια της οποίας εντοπίζονται καταστάσεις ή νοσήματα που προκαλούν αδύναμο ανοσοποιητικό και συστήνονται τα απαραίτητα εμβόλια σε ομάδες υψηλού κινδύνου

 Την εφαρμογή σωστών γενικών κανόνων ατομικής και κοινωνικής υγιεινής (π.χ. καλός αερισμός χώρων, αποφυγή συνωστισμού, συχνό και σωστό πλύσιμο χεριών, αποφυγή επαφής χεριών με μάτια-μύτη, χρήση χαρτομάντιλων κατά τον βήχα).

 Αποφυγή τσιγάρου, καλή διατροφή

6. Ποια μέτρα πρέπει να τηρούνται σε περίπτωση προσβολής;

Κατά την διάρκεια της νόσου είναι σημαντικό να εξασφαλίζετε:

 Επαρκή πρόσληψη υγρών

 Καλή διατροφή

 Επαρκή ύπνο

 Απομάκρυνση αγχογόνων καταστάσεων

 Ιατρική εξέταση στην περίπτωση έντονων συμπτωμάτων ή ομάδων υψηλού κινδύνου

 Αποφυγή συγχρωτισμού με χρονίως πάσχοντες, μωρά, ηλικιωμένους

Ευχαριστώ τον τηλεοπτικό σταθμό SKY και του συντελεστές της εκπομπής για τη συμβολή τους στη μάχη της σοβαρής ιατρικής ενημέρωσης.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

 http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)