Λόξυγγας ή λόξιγκας

 

Το διάφραγμα είναι ινομυώδης ιστός που διαχωρίζει την κοιλιακή από την θωρακική κοιλότητα στον άνθρωπο και είναι σημαντικό για τη σωστή λειτουργία της αναπνοής. Κατά την εισπνοή, το διάφραγμα συσπάται ρυθμικά,  η θωρακική κοιλότητα μεγεθύνεται, ατμοσφαιρικός αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες ενώ κατά την εκπνοή, το διάφραγμα χαλαρώνει και ο αέρας εξωθείται εκτός των πνευμόνων.

Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, οι μυϊκές ίνες του διαφράγματος, συσπώνται ανώμαλα ενώ οι φωνητικές σχισμές «κλείνουν» απότομα, με αποτέλεσμα ο χαρακτηριστικός ήχος «χικ», που αποτελεί τον λόξιγκα. Ο ήπιος παροδικός λόξιγκας που εμφανίζεται μεμονωμένα, υποχωρεί από μόνος του  μέσα σε λίγα λεπτά έως λίγες ώρες αποτελεί συνήθως καλοήθη διαταραχή. Ο λόξιγκας που διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες θεωρείται επίμονος. Ο λόξιγκας που διαρκεί περισσότερο από 1 μήνα καλείται χρόνιος λόξιγκας.

Ορισμένα παθολογικά αίτια αφορούν ανατομικές βλάβες του διαφράγματος, άλλα βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, άλλα αφορούν μεταβολικές διαταραχές  ενώ άλλα ερεθίζουν τις νευρικές οδούς που ρυθμίζουν την κίνηση του διαφράγματος.  Ο κατάλογος είναι μακρύς και περιλαμβάνει πεπτικά προβλήματα, εγκεφαλικά επεισόδια, ξένα σώματα, ουραιμία, νεοπλάσματα λεμφαδένες, καρδιακές παθήσεις, υποφρενικά αποστήματα, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρικά νεοπλάσματα, νεοπλάσματα παγκρέατος, αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές, ψυχιατρικά σύνδρομα. Η γενική νάρκωση κατά το χειρουργείο μπορεί να αλλοιώσει τη σωστή κίνηση των μυών του διαφράγματος και να προκαλέσει λόξιγκα. Τα οργανικά υποκείμενα νοσήματα είναι συχνότερα σε άνδρες ασθενείς και λιγότερο συχνά σε γυναίκες. Εκτός από τον λόξυγγα που οφείλεται σε υποκείμενο νόσημα, ο λόξιγκας μπορεί να πυροδοτηθεί και από παράγοντες της καθημερινότητας όπως  το stress,  τον ενθουσιασμό, τις αιφνίδιες μεταβολές στην θερμοκρασία του περιβάλλοντος, την οινοποσία, τη λήψη ανθρακούχων ποτών, τα βαριά γεύματα, την αεροφαγία που προκαλείται  π.χ. από τσίχλες ή καραμέλες, την ταχεία κατάποση του φαγητού χωρίς επαρκή μάσηση. Τα οργανικά υποκείμενα νοσήματα είναι συχνότερα σε άνδρες ασθενείς και λιγότερο συχνά σε γυναίκες.

Η ενδελεχής ιατρική παθολογική εξέταση είναι απαραίτητη σε περίπτωση έντονου λόξιγκα ή λόξιγκα που υποτροπιάζει ή λόξιγκα που επιμένει πάνω από 48 ώρες. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, θα αξιολογηθούν οι διατροφικές συνήθειες, οι συνήθειες της καθημερινότητας, το ιατρικό ιστορικό. Κατά την φυσική εξέταση θα αξιολογηθεί η αναπνοή, η μυϊκή δύναμη και ο μυϊκός τόνος, τα αντανακλαστικά του σώματος, η αρτηριακή πίεση, θα γίνει ακρόαση κοιλιακών ήχων. Αναλόγως ευρημάτων θα συγκροτηθεί ο εξατομικευμένος ιατρικός έλεγχος προς εντοπισμό υποκείμενων νοσημάτων και θα δοθεί η κατάλληλη θεραπεία. Σε χρόνιες περιπτώσεις θα διερευνηθεί εάν ο λόξιγκας έχει διαταράξει τις ενεργειακές εφεδρείες του οργανισμού λόγω προβλημάτων που έχει προκαλέσει στις διαδικασίες της ομαλής αναπνοής-λειτουργίας του οργανισμού. Ο ίδιος ο λόξιγκας όταν επιμένει μπορεί να αποτελέσει σημαντικό αίτιο σοβαρών διαταραχών όπως καρδιακών αρρυθμιών, σοβαρής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ψυχιατρικών προβλημάτων, διαταραχής ύπνου, χρόνιας κόπωσης.

Γενικά μέτρα πρόληψης του λόξιγκα και αντιδραστικού ερεθισμού του διαφράγματος:

Να αποφεύγετε τα ανθρακούχα αναψυκτικά.

Να αποφεύγετε την λήψη πλούσιων γευμάτων με πολλές θερμίδες ή λιπαρή ύλη. Προτιμήστε κατά την διάρκεια της ημέρας να καταναλώσετε μικρά και συχνά γεύματα αποφεύγοντας να τρώτε μόνο μία -δύο φορές αρκετή ποσότητα φαγητού.

Να μην τρώτε γρήγορα. Να έχετε συγκεκριμένο χώρο εστίασης (π.χ. τραπεζαρία) και να φροντίσετε η διάρκεια του γεύματος να υπερβαίνει τα τριάντα λεπτά. Να μασάτε καλά την τροφή σας.

Αποφύγετε να κοιμηθείτε αμέσως μετά το γεύμα. Κοιμηθείτε μία-δύο ώρες μετά για να αποφύγετε την γαστρική παλινδρόμηση που μπορεί να πυροδοτήσει δυσάρεστα επεισόδια λόξιγκα.

Να αποφεύγετε καυτά ή κρύα ποτά ή γεύματα και την απότομη εναλλαγή τους

Να αποφεύγετε απότομες αλλαγές θερμοκρασίας περιβάλλοντος (π.χ. σκωτσέζικο ντους)

Να αποφεύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Να αποφύγετε τις τσίχλες

Να αποφεύγετε άγχος, συναισθηματικές φορτίσεις

Συνιστάται αποφυγή καπνίσματος

Απλά μέτρα αντιμετώπισης του συνήθους λόξιγκα που δεν οφείλεται σε υποκείμενο νόσημα:

·       Διακόψτε φαγητό και ποτό

·       Μετακινηθείτε σε ήρεμο περιβάλλον

·       Πραγματοποιήστε μερικές μαλάξεις στον αυχένα σας.

·       Περπατήστε στον καθαρό αέρα

·       Πραγματοποιήστε επί πέντε λεπτά έλξη της γλώσσας προς το ρινοφάρυγγα

·       Συγκρατήστε την αναπνοή σας επί πέντε δευτερόλεπτα

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

 

Iατρός Ειδική Παθολόγος

 

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

Τηλ: 2106252770

 

Links

 

http://iatreioamoschovaki.gr

 

https://anastasiamoschovaki1.blogspot.com/

Αφρικανική σκόνη, αλλεργία στην γύρη και μπούκωμα κατά την Άνοιξη, Συνήθη λάθη

Η μύτη έχει σημαντικό ρόλο στον οργανισμό. Παρουσιάζει πλούσια συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, συντελεί στην εφύγρανση του εισπνεόμενου αέρα, κατακρατά άχρηστα στοιχεία, μικροοργανισμούς και ρύπους. Αδένες και εκκριτικά κύτταρα εκκρίνουν την ζωτική για την απομάκρυνση των άχρηστων σωματιδίων βλέννα. Κατά τη Άνοιξη, γύρη και  αφρικανική σκόνη επικάθονται στον βλεννογόνο της μύτης με αποτέλεσμα τον ερεθισμό του. Το μπούκωμα, η απόφραξη της μύτης, ο πταρμός, η  ρινική έκκριση είναι συχνές κλινικές εκδηλώσεις κατά την εαρινή περίοδο. Στην Ελλάδα, αερομεταφερόμενες γύρεις παράγουν κυρίως τα δέντρα (ελιά, κυπαρίσσι, ακακία, λεύκα κ.ά.), τα αγρωστώδη (άγρια δημητριακά), τα χορτάρια, τα γρασίδια, η «αγριάδα», τα ζιζάνια, οι θάμνοι, τα αγριοβότανα. Με τα αλλεργιογόνα ή την αφρικανική σκόνη σε ευαίσθητα άτομα προκαλείται απώλεια της υπάρχουσας ισορροπίας του ρινικού συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού αυτόνομου συστήματος, αλλεργικού τύπου ανοσολογική απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος, οίδημα ρινικού βλεννογόνου. Ποικίλοι αναπνευστικοί ιοί και μικρόβια που κυκλοφορούν κατά την Άνοιξη και έχουν ως πύλη εισόδου τη μύτη, επιδεινώνουν το πρόβλημα. Η πρόληψη γίνεται με  αποφυγή καπνού και έκθεσης σε γύρη και σκόνη, απομάκρυνση χαλιών χνουδωτών αντικειμένων, μοκετών που μαζεύουν σκόνη και αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα, χρήση αδιαπέραστων καλυμμάτων στα κρεβάτια κατά την διάρκεια της ημέρας και αφαίρεσή τους κατά τον ύπνο, άμεση αλλαγή ρούχων και υποδημάτων κατά την επιστροφή στο σπίτι, χρήση διπλών τζαμιών στα παράθυρα και αποφυγή ανοίγματός τους, χρήση επαρκώς συντηρημένων καλών κλιματιστικών συστημάτων, καθαρισμός της γούνας των κατοικιδίων ζώων μετά από έκθεση σε εξωτερικό περιβάλλον, αποφυγή πραγματοποίησης δραστηριοτήτων στο ύπαιθρο, όπως το κλάδεμα, το κόψιμο χόρτων, η αποκομιδή σκουπιδιών και πεσμένων φρούτων ή χρήση γαντιών- μάσκας κατά της σκόνης και γύρης εάν αυτό δεν είναι εφικτό, καλό και συχνό πλύσιμο χεριών, τακτικός καθαρισμός μαλλιών σώματος.   Ορισμένοι ασθενείς με έντονο πρόβλημα  πρέπει να λάβουν προφυλακτική αγωγή.

Συνήθη λάθη που κάνετε εσείς που έχετε ευαισθησία στα αλλεργιογόνα της Άνοιξης και την αφρικανική σκόνη αυτή την περίοδο είναι:

1.    Κυκλοφορείτε ενώ υπάρχουν ρεύματα αέρα.

 Τα ρεύματα αέρα μεταφέρουν σημαντικές ποσότητες αφρικανικής σκόνης και εαρινών αλλεργιογόνων, τα οποία στη συνέχεια συσσωρεύονται στον ευαίσθητο βλεννογόνο σας. Είναι σώφρον να προγραμματίζετε τις εξόδους σας κατά την διάρκεια ημερών άπνοιας, συμβουλευμένοι την πρόγνωση της μετεωρολογικής υπηρεσίας. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, χρησιμοποιήστε μάσκες υψηλής προστασίας για γύρη και σκόνη. Αλλάξτε άμεσα ρούχα μετά την επιστροφή σας στο σπίτι.

2.    Στεγνώνετε τα ρούχα σε εξωτερικό χώρο αυτή την περίοδο. Κατά την τοποθέτηση των ρούχων στο μπαλκόνι σας αυτή την περίοδο, γύρη και αφρικανική σκόνη συσσωρεύονται στα μαξιλάρια και στα σεντόνια σας και στη συνέχεια μέσω αυτών στον ευαίσθητο ρινικό βλεννογόνο σας. Είναι προτιμότερο αυτή την περίοδο, εάν είστε αλλεργικοί ή έχετε δυσανεξία στη σκόνη, να στεγνώνετε τα ρούχα σε στεγνωτήριο ή σε εσωτερικό ευάερο και ευήλιο περιβάλλον χρησιμοποιώντας θερμάστρα ή ανεμιστήρα. Με δεδομένο ότι κατά το στέγνωμα των ρούχων σε εσωτερικό περιβάλλον αυξάνει η υγρασία των εσωτερικών χώρων μπορείτε να αποκαταστήσετε την ατμόσφαιρα του εσωτερικού χώρου χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό αφυγραντήρα ή αφυγραντικά άλατα που μπορείτε να βρείτε σε καταστήματα. Χρησιμοποιήστε καλύμματα σε μαξιλάρια και κρεβάτια κατά την διάρκεια της ημέρας για να διατηρήσετε σεντόνια και μαξιλαροθήκες καθαρά.

3.    Δεν διατηρείτε τις αποστάσεις σας. Ιοί και μικρόβια εξακολουθούν να μεταφέρονται αερογενώς, να προκαλούν φλεγμονές και ρινική συμφόρηση, προβλήματα τα οποία σε ηλικιωμένους ή ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ενδέχεται να εξελιχτούν σε σοβαρότερες καταστάσεις. Μεριμνήστε ώστε η απόστασή σας από άλλα άτομα να είναι τουλάχιστον ένα μέτρο και εάν αυτό δεν είναι εφικτό, χρησιμοποιήστε μάσκες υψηλής προστασίας από ιούς, γύρη και σκόνη.

Εάν το σύμπτωμα της ρινικής συμφόρησης είναι επίμονο ή παρατείνεται, η σωστή παθολογική εξέταση από έμπειρο παθολόγο με σφαιρική γνώση και κλινική εμπειρία είναι επιβεβλημένη. Εξάλλου, κάθε ρινική συμφόρηση  δεν έχει ως αποκλειστικό αίτιο τις αλλεργίες της Άνοιξης, εαρινές αναπνευστικές ιώσεις ή την αφρικανική σκόνη. Σπανιότεροι παθολογικοί παράγοντες είναι η ιγμορίτιδα, οι πολύποδες της μύτης, ορισμένα αυτοάνοσα νοσήματα, ορισμένα καρκινώματα και όγκοι, ενδοκρινολογικές διαταραχές, φάρμακα κ.α. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ειδικός εργαστηριακός έλεγχος.

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

Iατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

Τηλ: 2106252770

Links

http://iatreioamoschovaki.gr

https://anastasiamoschovaki1.blogspot.com/